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Flashcards in MCAS Deck (49)
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1
Q

H55A à l’urgence pour dlr thoracique serrative récente. Quel rx est une contre-indication à la nitroglycérine?

AAS (Aspirine®)
Clopidogrel (Plavix®)
Hydrochlorothiazide 
Métoprolol (Lopressor®)
Sildénéfil (Viagra®)
A

sildénéfil (viagra), car deux vasodilatateurs = risque d’hypotension sévère

2
Q

physiopatho dérivés nitrés

A

promédicaments convertis en oxyde nitrique (NO) a/n des muscles lisses vasculaires = puissante vasodilatation veineuse et artérielles périphériques + artères coronaires

3
Q

effets secondaires fréquents des dérivés nitrés

A
  • hypotension artérielle
  • tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
  • céphalée
  • étourdissement
4
Q

classe rx de citrate de sildénafil (viagra)

A

inhibiteurs de la phophodiestérase de type 5 (PDE5)

5
Q

utilité inhibiteur PDE5

A
  • trouble érectile

- HTP (effet vasodilatateur)

6
Q

quelle est l’interaction entre inhibiteur PDE5 et oxyde nitrique

A

l’inhibiteur PDE5 accentue les effets de l’oxyde nitrique

7
Q

l’utilisation dans les __ heures d’une inhibiteur de la PDE5 est une CI à la nitro

A

< 24h

8
Q

différence entre sildénafil (viagra) et tadalafil (cialis)

A

cialis est long terme! longue durée d’Action

9
Q

effets indésirables des inhibiteurs PDE5

A
  • céphalées transitoires
  • rougeurs visage
  • congestion nasale
  • altération transitoire perception couleurs
10
Q

V ou F : il y a une baisse de TA synergique lors de l’utilisation combinée d’inhibiteur PDE5 et autres classes d’anti-HTA autres que les dérivés nitrés

A

faux, n’a pas été démontré

11
Q

quel est le seul anti-HTA qui est une contre-indication à la inhibiteur PDE5

A

les dérivés nitrés sont une CI si utilisation d’un inhibiteur PDE5, les autres anti-HTA sont ok.

12
Q

Quels sont les effets recherchés de la nitro sur la circulation systémique (pré/post-charge)?

A

diminution post-charge

diminution pré-charge

13
Q

voie d’admin des dérivés nitrés?

A
orale 
IV
onguent
sublinguale
transdermique

PAS IM ni SC

14
Q

indications des dérivés nitrés?

A
  1. conditions cliniques aiguës (CA)
    - DRS du SCA
    - HTA
  2. tx d’entretien de l’angine (LA)
15
Q

exemple de dérivés nitrés courte action et voie d’admin

A

nitroglycérine

  • sublinguale, oral
  • injection
16
Q

exemple dérivée nitrée longue action et voie d’Admin

A

5-mononitrate d’isosorbide : oral

dinitrate d’isosorbide : orale ou sublinguale

nitro : transdermique et onguent

17
Q

quelles sont les voies d’admin de la nitro CA et LA?

A

CA : orale, IV, sublinguale

LA : transdermique, onguent

18
Q

utilité onguent nitroglycérine dilué dans un excipient gel?

A

fissures anales = relaxation muscles lisses anaux pour diminuer douleur spasme musculaire

19
Q

Que faire pour éviter une phénomène de tolérance aux nitrates?

A

période de sevrage de 8-10h par jour (la nuit)

20
Q

classe aspirine et clopidogrel (plavix)

A

anti-plaquettaire

21
Q

utilité aspirine

A
  • fièvre
  • inflammation
  • douleur
  • anti-plaquettaire dans la prévention MCAS
22
Q

utilité clopidogrel (plavix)

A

prévenir évènements cardiaques et AVC chez patients atteints d’athérosclérose

23
Q

aspirine ou clopidogrel?

associé syndrome Reye (mx grave inflammation cerveau et stéatose foie chez enfants)

A

aspirine

24
Q

aspirine ou clopidogrel?

analgésie

A

aspirine

25
Q

aspirine ou clopidogrel?

anti-inflam

A

aspirine

26
Q

aspirine ou clopidogrel?

antiplaquettaire

A

aspirine et clopidogrel

27
Q

aspirine ou clopidogrel?

antipyrétique

A

aspirine

28
Q

aspirine ou clopidogrel?

inhibition irréversible

A

aspirine et clopidogrel

29
Q

aspirine ou clopidogrel?

promédicament

A

clopidogrel

30
Q

quel est l’effet secondaire a surveiller avec les antithrombotiques

A

le risque hémorragique, faut analyser le bénéfice global net, les personnes âgées sont plus à risque

31
Q

qu’est-ce qu’on peut utiliser avec anti-plaquettaire pour prévenir saignements GI?

A

IPP

32
Q

différence d’utilisation clinique de l’anti-plaquettaire et l’anti-coagulant

A

anti-plaquettaire : maladies artérielles

  • infarctus
  • plaques athérosclérose

anti-coagulants : mx veineuses, caillots

  • TVP
  • EP
  • FA
33
Q

si maladie athérosclérotique, on prend anti-plaquettaire ou anticoagulant?

A

anti-plaquettaires

34
Q

si mx de caillot, anti-plaq ou anticoag?

A

anticoagulant

35
Q

comment nomme-t-on faible nombre d eplaquette

A

thrombocytopénie

36
Q

terme pour mauvaise fonction plaquette

A

thromboasthénie

37
Q

utilité plaquettes

A

faire un bouchon au site d’une lésion

38
Q

quel organe produit les facteurs de coagulation

A

le foie

39
Q

physiopharmaco des antiplaq

A

interférence avec formation et agrégation plaquette

  • prophylaxie pour formation caillot
  • inhibiteur COX
40
Q

effet secondaire #1 des anti-plaq

A

saignement GI = donner IPP

41
Q

anticoagulant physiopharmaco

A

interférence dans casacde de coagulation

42
Q

2 anticoagulants les plus connus

A

héparine IV

warfarine

43
Q

quelle est la CI absolue à la warfarine

A

la grossesse (risque d’avortement, éclampsie, pré-éclampsie)

44
Q

quel rx pour la prévention de l’embolie et la thrombose veineuse profonde?

A

anticoagulant

45
Q

quel rx pour prévenir infarctus et MVAS

A

anticoagulant ET antiplaquettaire

46
Q

V ou F : il faut aps donner héparine et warfarine ensemble

A

FAUX, les deux doivent être instaurés ensemble, car warfarine augmente coagulabilité sanguine pendant environt 3 jours et l’héparine fournit la protection nécessaire contre les événements thromboemboliques.

47
Q

Comment surveille-t-on le traitement à la warfarine?

A

avec l’INR, car warfarine augmente l’INR

48
Q

peut-on donner des antiplaquettaires durant la grossesse?

A

oui

49
Q

quel rx ne devrait-on pas donner durant la grossesse?

A

warfarine