leversjukdom Flashcards Preview

K4 - IBI > leversjukdom > Flashcards

Flashcards in leversjukdom Deck (10)
Loading flashcards...
1
Q

akut leversvikt

A

tidigare leverfrisk person utvecklar nedsättande funktion inom 6 månader efter leverskadans uppkomst.
Ovanligt, cirka 30 fall/år i sverige

2
Q

kronisk leversvikt

A

långsamt progriderande effekt som slutar i cirros. Cirrosen utlöser sedan kronisk leversvikt. Cirros är en ospecifik reaktion på hepatocellulär skada

3
Q

vad är leverns funktion?

A

glukoneogenes och glykogenolys
- enzymet glukos6fosfatat finns i hepatocyterna varpå detta organ kan reglera glukoshalten i blodet

elimination av kvävehaltiga föreningar som protein/aminosyror –> urea via ureacykeln

elimination av endogena/exogena substanser samt bakterier från tarmen

proteinsyntes:

  • akutfas
  • komplement
  • KF: 1972
4
Q

komplikationer till akut leversvikt

A
hjärnödem
blödning
hypoglykemi
cirkulatorisk instabiltet
infektion
njursvikt
elektrolytrubbningar
5
Q

morfologi

A

nekros med eller utan inflammation

6
Q

etiologi akut leversvikt

A
paracetamol: 42%
LM intoxination: 15 (idosynkratiska, förväntade=dosberoede)
ischemi
hepatit B, A
AIH
annat:
- wilsons
- graviditet
- malignitet
- svamp
- Budd-chiari
7
Q

beskriv hur paracetamol ger leveskada

A

normal så ska paracetamol brytas ned via konjugering via enzymer i levern (glukuronidering och sulfat) för att sedan utsöndras med urinen. En liten andel kommer dock att oxideras till NAPQI som är en toxisk metabolit. Detta utförs av CYP2E1 och 3A4. NAPQI kan orsaka
- oxidativ stress med lipidperoxidering och membranpermabilitet
- oxidering av -SH på cellulära ca ATPs vilket påverkar Ca nivån –> ökad enzymaktivitet.. Effeken är celldöd cellskada.
NAPQI kan konjugeras via glutation till icke-toxiska substanser som kan utsöndras, dock så kan dessa förråad av glutation ta slut varpå skadan som uppstår ökar.

Etanol kan inducera CYP2E1, varpå man får mer av denna metabolit. Även glutationförråd minskar, varpå skadan blir större

antidot: Nac (N-acetylcystein)

8
Q

kronisk leversjukdom

A

ett spann på cirka 10 år av sjukdom kommer ge ombyggnad av parenkym till cirros. Cirrosen kan vara kompenserad men utvecklas eventuellt till dekompensrad cirros varpå komplikationer uppkommer

9
Q

symtom på leversjukdom

A
trötthet
illamående
viktnedgång
ledsmärta
dålig aptit
klåda
10
Q

orsaker till utvecklande av cirros

A
  • alkohol; 50%
  • NAFLD: 20-30% av befolkningen
  • hepatit B: 25%
  • hepatit C: 1/3 utvecklar cirros
    metabola sjukdomar (ärftliga):
  • hemakromatos
  • wilsons
  • AAT
    autoimmuna sjukdomar
  • AIH
  • PSC
  • PBC
    kronisk leverstas
    LM: paracetamol under förutsättningar CYPar har indcerats av alkohol, eller undernäringsom ger låga glutationnivåer