Isquemia Arterial Cronica. Flashcards Preview

1.- Clínica de Torax y C.V Primer Parcial. > Isquemia Arterial Cronica. > Flashcards

Flashcards in Isquemia Arterial Cronica. Deck (23)
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1
Q

Como se define a la Isquemia Arterial Cronica CLI ?

A

Se define como el resultado de la disminución progresiva del flujo sanguíneo arterial, principalmente en extremidades inferiores con una instauración crónica.

2
Q

Segun el TranAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) como se define a la Isquemia Arterial Cronica CLI ?

A

Se define como una entidad isquemica patológica que debe de cumplir con los siguientes 4 elementos:

    • Dolor isquemico al reposo o ulcera necrotica isquemica.
    • Debe tener una etiología crónica ( Se excluye ALI).
    • Isquemia que ponga en riesgo a la extremidad a tal punto de requerir amputación en un lapso de 6 meses si no existe mejoría en el flujo sanguíneo.
    • Cumplir con los criterios de “Cutoff values for diagnosis of critical limb Ischemia.”
3
Q

Cuales son algunos datos epidemiológicos referentes a la CLI ?

A
    • La padece del 10-15% de la población general.
    • Del 10-15 % de los casos son en pacientes mayores a 70 años.
    • 90% es resultado de enfermedades arterioescleroticas.
4
Q

Cuales son los principales factores de riesgo para la instauración de la CLI ?

A
    • ERC.
    • Estados Inflamatorios.
    • DM tipo 2.
    • Colesterol serico > 270 mg/dL.
    • Arterioesclerosis.
5
Q

Cuales son las principales causas de muerte en pacientes con CLI ?

A
    • CAD 40-60%.

2. - EVC 10-20%.

6
Q

En que consiste el mecanismo fisiopatológico de la CLI ?

A
    • Engrosamiento de la capa arterial intima.
    • Disminución de la Elasticidad Arterial.
    • Acumulo de calcio en los Vasos Sanguíneos.
7
Q

Cual es la principal patogenia de la CLI ?

A

Arterioesclerosis.

8
Q

Que caracteristicas tienen las zonas o estructuras arteriales en las cuales ocurre la CLI ?

A

Son zonas de mayor estrés ( SWP), debido a esto tienen predisposición a estenosarse.

9
Q

Cuales son las principales estructuras arteriales propensas a la CLI ?

A
    • Bifurcación Aortica.
    • Arteria Iliaca.
    • Arteria Popitlea.
10
Q

A que se debe a que la instauración de la CLI sea principalmente en extremidades inferiores ?

A

Al menor diámetro luminal de los vasos sanguíneos en esta región.

11
Q

Que grado porcentual de estenosis debe tener una estructura arterial para que se manifieste clínicamente la CLI ?

A

> o = al 70%.

12
Q

Cual es la presentación clínica de la CLI ?

A
    • Caida de Vello y/o uñas de los pies/uñas quebradizas.
    • Claudicación Intermitente.
    • Necrosis en forma de ulceraciones .
    • Ulceras y escaras isquemicas.
    • Edema.
13
Q

Cuales son los componentes que te llevan al diagnostico de la CLI ?

A
    • E.F y Anamesis.

2. - Metodos Diagnósticos.

14
Q

Como se clasifican los métodos diagnósticos para la CLI ?

A
    • Invasivos.

2. - No invasivos.

15
Q

Que datos se deben buscar o destacar durante la exploración física en un paciente con CLI ?

A
    • Temperatura de la Extremidad: Disminuida.
    • Coloración de la extremidad : Pálida.
    • Atrofia de la extremidad.
    • Lesiones Necroticas o Ulceras presentes en la extremidad.
    • Pulsos Arteriales: Disminuidos.
    • Llenado Venoso: Prolongado > 30 segundos.
    • Llenado capilar: Prolongado > 30 segundos.
    • Prubea de Samuels Positiva: Indica Isquemia plantar.
    • Indice Tobillo Brazo: Más significativo en las Escalas de Rutherford y Fontaine.
16
Q

Cuales son los métodos No Invasivos para el diagnostico de CLI ?

A
    • USG Doppler.
    • Indice Tobillo-Brazo.
    • Pletismografía.
17
Q

Cuales son los métodos Invasivos para el diagnostico de CLI ?

A
    • Angiografía.
    • Angioresonancia.
    • AngioTAC.
18
Q

Cuales son los objetivos del tratamiento en el paciente con CLI?

A
    • Evitar dolor.
    • Mejorar Calidad de Vida.
    • Aumentar Perimetro de Marcha.
    • Evitar Amputación.
19
Q

Cuales son las opciones terapéuticas para el paciente con CLI ?

A
    • Ejercicio.
    • Fármacos.
    • Tratamiento Quirúrgico.
    • Analgesia.
20
Q

En que consiste el tratamiento Farmacológico de la CLI ?

A
    • Hemorrologicos: Pentoxifilina, Maximo durante 6 meses.
    • Antiagregantes Plaquetarios: ASA y Clopidogrel.
    • PG: Para Vasodilatar.
    • Anticoagulantes: Durante el periodo Agudo Preoperatorio.
    • Fibrinoliticos: En el medio hospitalario.
    • Antibioticos : Para el tratamiento de la necrosis.
21
Q

Que tipo de fármacos se utiliza para inducir analgesia en los pacientes con CLI ?

A
    • Opioides.
    • Antidepresivos.
    • Antineuroticos.
22
Q

Cuales son las indicaciones para implementar un tratamiento quirúrgico en el paciente con CLI ?

A
    • Estadios III y IV de Fontaine.
    • Estadio IIb que no responde al tratamiento.
    • Pacientes con afección femoral proximal.
23
Q

Cuales son las opciones de tratamiento quirúrgico en el paciente con CLI ?

A
    • Cirugía Endovascular: ( Angioplastia con o sin Stent para lesiones cortas y Localizadas ).
    • Cirugía Abierta: Bypass, plastías o interposiciones en lesiones largas y difusas.