Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Définition de l’IC

A

Incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit sanguin systémique normal avec un régime de pression de remplissage normal

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Q

A quelle volume est assimilable la pré charge ?

A

Volume télédiastolique

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3
Q

Par quoi se traduit une altération de la fonction systolique ?

A

Diminution de la force de contraction –> Diminution FEVG

–> Baisse du débit cardiaque et augmentation des P de remplissage à l’origine des signes congestifs

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4
Q

A quoi est lié l’altération de la fonction diastolique ?

A

Mauvaise relaxation ou mauvaise complainte du ventricule

–> Gêne au remplissage –> Augmentation des P en amont –> Signes congestifs

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5
Q

Quelles sont les principales causes d’augmentation de la post charge ?

A

VG : HTA, RA, Cardiomyopathies obstructives

VD : EP, HTAP

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6
Q

Que permet la dilatation ventriculaire ?

A

Augmentation de la pré charge et augmentation du volume d’éjection systolique
Si dilatation trop importante : diminution force de contraction

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7
Q

Que permet l’hypertrophie ventriculaire ?

A

Baisse de la tension pariétale –> Baisse de la post charge

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8
Q

Quels sont les 2 principaux mécanismes compensateurs neuro hormonaux ?

A

Activation du système adrénergique + Activation du SRAA

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9
Q

Que permet l’activation du système adrénergique ?

A

Augmentation FC et inotropisme
VasoC périph
Stimulation du SRAA

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10
Q

Quels sont les 2 grands type d’IC G ?

A

IC G systolique : FEVG altéré (<40-50%)

IC G diastolique : FEVG conservé

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11
Q

Quelles sont les principales étiologies d’ICG systolique ?

A
Cardiopathies ischémiques
Cardiopathies valvulaires
HTA 
CMD
CMH
Troubles du rythme
Cardiopathies congénitales
IC à débit élevé
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12
Q

L’HTA est d’abord à l’origine d’une altération de la fonction systolique ?

A

FAUX d’abord altération de la fonction diastolique pouvant évoluer à un stade tardif vers CMD avec altération de la FEVG

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13
Q

Quelles sont les étiologies d’IC G diastolique ?

A
Cardiopathies ischémiques
HTA 
CMH 
Cardiomyopathies restrictives
Péricardite constrictive
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14
Q

Quelles sont les causes d’IC D ?

A

Liée à une cardiopathie G avec HTAP post capillaire (1ère cause)
Liée à un coeur pulmonaire chronique avec HTAP pré capillaire
IC D avec tableau de coeur pulmonaire chronique
IDM VD
Valvulopathie D
Cardiopathie congénitale
Péricardite constrcitve
Dysplasie arythmogène du VD
Autres….

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15
Q

Quels sont les stades NYHA ?

A

Stade 1 : pas de signes fonctionnels
Stade 2 : Dyspnée pour des efforts importants
Stade 3 : Dyspnée pour des efforts mineurs
Stade 4 : Dyspnée de repos

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16
Q

Quels sont les signes fonctionnels d’IC D ?

A

Hépatalgies d’effort
OMI
Dyspnée d’effort

17
Q

Que traduit le signe de Harzer ?

A

Dilatation du VD

18
Q

Quels sont les examens à réaliser dans le cadre du dg + d’IC ?

A
ECG
RXT 
Bio
Echo Doppler cardiaque
Coronaro 
IRM myocardique
19
Q

De quoi est évocateur un micro voltage avec QRS de grande amplitude ?

A

CMD

20
Q

Quelle est la valeur de l’index cardio thoracique normal ?

A

< 0,5

21
Q

L’hyponatrémie est fréquente dans les IC sévères ?

A

VRAI

22
Q

Un BNP > 300 et un NT pro BNP > 200 traduit une dyspnée d’origine cardiotonique très probable ++

A

VRAI

23
Q

Quelles sont les complications d’IC G ?

A
Trouble du rythme ventriculaire 
Mort subite
Accident thrombo embolique 
Hypo perfusion cérébrale
IC globale
24
Q

Quels sont les facteurs cliniques de mauvais pronostic de l’C ?

A
Age élevé
ATCD de mort subite ressucitée
Cardiopathie ischémie 
PA basse pincée de manière persistante
Stades III et IV NYHA
ATCD hospit lié à l'IC 
Perte de poids involontaire
Lypothymies, syncope
25
Q

Un VO2 max < 14 mL/kg/min est un signe de gravité ?

A

VRAI