Insuffisance aortique Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales étiologies d’insuffisance aortique ?

A
Maladie dégénérative dystrophique (la + fréquente)
RAA 
Endocardite
Cognénitale
Aortite
HTA
Mdct (médiator, isoméride)
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Q

Quelles sont les principales étiologies d’insuffisance aortique aigue ?

A

Endocardite infectieuse
Dissection aortique
Traumatique

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3
Q

L’incontinence des valves aortiques durant la diastole est responsable d’une régurgitation dans le VG ?

A

VRAI

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4
Q

Comment va s’adapter le VG dans l’IA ?

A

Il doit augmenter son volume d’éjection systolique –> Hypertrophie dilatation du VG

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Q

Quelle est la conséquence de la régurgitation dans le VG ?

A

Surcharge diastolique –> augmentation de la pré charge

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6
Q

Qu’est ce qui est à l’origine des signes congestifs ?

A

Elevation de la pression télédiastolique du VG au stade au l’hypertrophie devient insuffisante pour contre balancer la dilatation

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7
Q

Quels sont les signes artériels de l’IA ?

A

Hyper pulsatilité artérielle

Chute de la Pad avec augmentation modérée de la PAs

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8
Q

Comment est le souffle d’IA ?

A

Protodiastolique
Max au foyer aortique
Irradiant le long du bord gauche du sternum
Timbre doux, humé, aspiratif
Augmenté en position penchée en avant et en expiration profonde

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9
Q

Quels sont les signes périph d’IA ?

A

Elargissement de la PA différentielle

Hyper pulsatilité artérielle

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10
Q

Quels sont les signes d’hypertrophie du VG de type diastolique ?

A

Grande onde S en V1 V2
Grandes ondes R en V5 V6
Grandes onde T positives, amples en V5 V6 associées a des ondes Q amples en V5 V6

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11
Q

Quel est le volume régurgitant d’une IA minime? Modérée? Sévère?

A

IA minime grade 1 < 30 mL
IA modérée grade 2 30-45 mL
IA sévère grade 3 45-60 mL
IA sévère grade 4 > 60 mL

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12
Q

Quand est ce que l’ETO devient indispensable dans le cadre d’une IA ?

A

Atteinte de l’aorte thoracique
Suspicion d’endocardite
IA non quantifiable en ETT

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13
Q

Dans quel cas la coronarographie est systématique dans le bilan pré op d’une IA?

A
  • Angor ou suspiscion de cardiopathie ischémique sous jacente
  • H > 40 ans ou F ménopausée
  • 1 FdR ou plus
  • Dysfonction VG systolique
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14
Q

Le cathétérisme cardiaque est fréquemment réalisé dans l’IA?

A

FAUX rare ++ sauf si discordance entre clinique et écho et ETT-ETO impossible

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15
Q

Quel est le bilan pré op d’une IA ?

A
  • Coronaro
  • Echo doppler des TSA
  • Recherche de foyer inf (ORL, stomato)
  • RXT, EFR
  • ETO, TDM ou IRM si dilatation aorte ascendante
  • Bilan pré op bio et pré transfusionnel standard
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16
Q

Quels sont les facteurs de progression rapide de l’IA ?

A

Bicupsidie
Maladie annule extasiante avec AAA
IA volumineuse

17
Q

Quelles sont les principales complications de l’IA ?

A

Dissection ou rupture aortique en cas de dilatation de l’aorte ascendante
ICG ou IC globale
Troubles du rythme ventriculaire
Endocardite infectieuse

18
Q

Quel est le TTT médical des IA ?

A

Régime pauvre en sel
Diurétique
VasoD artériel : IEC ou ARA 2
BB-

19
Q

Quelles sont les indications chir en cas d’IA sévère ?

A

IA sévère sympto
IA sévère asympto avec :
- FEVG < 50%
- Dilatation VG significative avec DTSVG > 50 mm ou DTDVG > 70 mm

20
Q

Quels sont les indications chir de remplacement de l’AA associée à l’IA ?

A

> 55 mm (valve aortique tricuspide non Marfan)
50 mm si Marfan
45 mm si Marfan a haut risque de dissection
55 mm si bicupsidie (> 50 si haut risque de dissection)