Infection Et Néonat Flashcards

1
Q

Toxoplasmose ?

A

TRANSMISSION PLACENTAIRE (primo infection)
Risque fœtales
=> Microcéphalie / hydrocéphalie / CALCIFICATIONS IC
=> RCIU
=> Retard psychomoteur
=> MANIFESTATION TARDIVE = Choriorétinite

prévention 
- Femme non immune = Sérologie /mois
- RHD
=> LAVAGE MAINS (JARDINAGE +++)
=> Port de gant pour changer litière chat
=> VIANDE CUITE

Diagnostic
=> Mère : Séroconversion et avidité des IgG
=> Fœtus : Echographie fœtale + PCR toxo sur LA (> 18SA)

Prévention secondaire
=> Spiramycine (prophylactique)
=> Si diagnostic + => Pyriméthamine + sulfadiazine
=> Indication à IMG

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2
Q

Rubéole ?

A

TRANSMISSION PLACENTAIRE (primo infection) jusqu’à 18SA
Risques fœtaux
=> Microcéphalie / Hépatosplénomégalie / Surdité / Cécité / RCIU
=> Avortement
=> Triade de CREGG : Cardiologie (PCA) / oculaire (cataracte / rétine) / auditives

Prévention
=> Si négatif : controle /mois jusqu’à 18SA
=> Si contact : 2 sérologie à 3S intervalle
=> Si suspicion = écho et amniocentèse (PCR)

PEC : Indication à IMG

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3
Q

Paludisme ?

A

Risque MATERNEL +++
=> Avortement
=> Prématurité / Hypotrophie fœtale

Prophylaxie :
=> Méfloquine
=> Atovaquone Proguanil

PEC : quinine IV ou arténusate IV

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4
Q

Rougeole ?

A

TRANSMISSION PLACENTAIRE ET ACCOUCHEMENT
- Pendant la grossesse
=> Mort fœtale / prématuré

  • péri natal
    => congénitale ou Post natale
    => Atteinte pulmonaire et panencéphalite subaigue sclérosante

Si contage pendant la grossesse
=> Si statut douteux = Sérologie en urgence
=> Si non immunisée = IgIV polyvalente dans les 6jours

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5
Q

CMV ?

A
TRANSMISSION PLACENTAIRE
Risques
=> Microcéphalie / Surdité / Choriorétinite
=> RCIU
=> Retard psychomoteur à distance

Diagnostic d’infection : avidité des IgG
Si SIgnes fœtaux : PCR CMV

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6
Q

HSV ?

A

TRANSMISSION ACCOUCHEMENT +++
Herpès GÉNITAL = CULTURE
- Primo infection > 35SA +++
- Récurrence dans les 7j avant

Risques néonat : signes retardés
=> Cutéano muqueuse
=> Neurologique / Méningo encéphalite
=> Systémique (hépatique / cardiaque / neurologique / cutané)

Prévention si primo infection : INFÉRIEUR 1mois avant accouchement
=> Prélèvement lésions mater + NN (oculaire et pharyngé) J2
=> Valaciclovir curatif
=> Césarienne (sous condition) si constaté lors travail +++

Prévention si récurrence INFÉRIEUR 7j avant accouchement
=> Prélèvement lésions mater + NN (oculaire et pharyngé) J2
=> Valaciclovir curatif
=> Césarienne (sous condition) si constaté lors travail +++

PEC : si diagnostic confirmé chez enfant
=> Aciclovir 14 à 21j

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7
Q

VHB ?

A

TRANSMISSION ACCOUCHEMENT

Dépistage systématique 1ere consultation (avant 10SA) (plus au 6eme mois selon les recos HAS)

Sérovaccination tout les NN AgHBs H12
=> RAPPEL M1 M6
(Titrage à 9mois)

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8
Q

VIH ?

A
TRANSMISSION PLACENTAIRE (30% )ACCOUCHEMENT (30%) 
risque proportionnel à la CV

Sérologie systématiquement proposée 1ere consultation (ou chaque consultation)

Prévention
=> Antirétroviral pour rendre CV indétectable
=> si CV > 400 (36SA) => césarienne + Zidovudine
=> Chez le NN => Zidovudine 4S

Remarque

  • efavirenz CI pendant la grossesse
  • BCG CI chez NN
  • Diagnostic chez enfant : SUR ADN VIH (pas les Ac) J3 M1 M3 M6
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9
Q

Varicelle ?

A

TRANSMISSION PLACENTAIRE ET ACCOUCHEMENT

Risque fœtale
=> si inf 20SA = Varicelle congénitale (2% avant 20SA)
=> si > 20SA = Zona au cours de la 1ere année

Risque néonatal : 5j AVANT / 2j APRÈS
=> Varicelle néonatale grave J10 (contage 2S) (cutané / pulmonaire / neuro)

Prévention :

  • si contage femme enceinte inf 4j :
    => Ig spécifique
  • si varicelle maternelle 5j AVANT / 2j APRÈS
    => Mère : Aciclovir
    => Enfant : Aciclovir +/- Ig spécifique
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10
Q

Syphilis ?

A
TRANSMISSION PLACENTAIRE au T2 (30 à 60% si pas de traitement)
Risques
- Mort fœtale
- Anasarque
- Syphilis congénitale

Prévention
=> Dépistage OBLIGATOIRE 1ere consultation (avant 10SA)
=> si FdR 2eme dépistage à 28SA (6eme mois)

PEC
=> Benzathine Benzylpénicilline IM

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11
Q

Listériose ?

A

TRANSMISSION PLACENTAIRE
Risques
- Avortements / prématurité / Mort fœtale
- Infection néonatale sévère : Méningite

Prévention
=> MHD
=> Fièvre femme enceinte = HÉMOCULTURE
=> PEC par amoxicilline

PEC
=> ttt NN 48h

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12
Q

Streptocoque B ?

A

TRANSMISSION ACCOUCHEMENT (colonisation et par voie ascendante)

Prévention 
- Dépistage systématique PV 
=> 35-38SA 
=> si MAP / RPM
- Antibioprophylaxie amoxicilline / Péni G
=> si Dépistage +
=> si ATCD infection à SGB
=> si bactériurie + à SGB en cours de grossesse
=> si Rupture > 12h
=> si fièvre > 38°C pendant le travail

Si protocole délai de 4h avant naissance
=> Pas de ttt NN asymptomatique : Pas de bilan / surveillance 48h

Si protocole mal fait ou délai inf 4h = FdR IMF
=> NN à risque de IMF : bilan

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13
Q

Parvovirus B19 ?

A

TRANSMISSION PLACENTAIRE 10%
=> anasarque
=> Mort fœtale

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14
Q

Vaginose bactérienne ?

A

Toute vaginose bactérienne durant grossesse doit etre traitée
=> Métronidazole PO ou ovules 5j

Risque de RPM

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15
Q

VHC ?

A

TRANSMISSION ACCOUCHEMENT

  • pas de ttt maternel (ribavirine CI pendant la grossesse)
  • pas de césarienne
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16
Q

Condition pour césarienne ?

A

Inutile si RPM > 6h

17
Q

Mode de contamination des infections pernatales ? Bactéries ?

A
  • Chorioamniotite
  • +/- RPM
  • Transplacentaire

Fréquentes :

  • SGB
  • E.Coli K1
18
Q

NN symptomatique IMF ?

A

Trouble de la régulation
=> Hyper/hypothermie
=> MODIFICATION DE LA TEMPÉRATURE DE RÉGULATION INCUBATEUR

Signe HD
=> gris / pale / marbré
=> Tachycardie / TRC > 3s / hypoTA

SIgnes respiratoire
=> Silverman
=> Tachypnée / apnée

Signe neurologique
=> Hyporéactivité
=> Trouble du tonus / convulsion
=> bombement de la fontanelle

Difficulté alimentaire / mauvaise prise de poids
Hépatomégalie / splénomégalie / ballonement
Diminution mobiltié membre
Omphalite (inflammation du cordon ombilical)

19
Q

Critère de suspicion d’IMF bactérienne ?

A

PRINCIPAUX

  • Fièvre maternelle
  • RPDE > 12h
  • Chorioamniotite
  • PRÉMATURITÉ
Majeur
- Chorio amniotite
- Jumeau atteint IMF
- Température maternelle > 38°C DÉBUT 
- Prématurité inf 35 SA SPONTANÉE 
- Rupture > 18h
- RPM > 12h avant début travail 
- si absence ATBp maternelle 
=> ATCD IMF SGB
=> Portage vaginal
=> bactériurie SGB

Mineurs

  • Rupture (12 à 18h)
  • Prématurité spontanée (inf 37SA)
  • Fièvre maternelle FIN DE TRAVAIL
  • Tachycardie fœtale
  • LA teinté ou méconial
20
Q

NN asymptomatique avec critère de suspicion IMF PEC ?

A
  • surveillance clinique rapprochée 24h
  • prélévement bactériologiques
    => hémoculture (> 48h + sérotypage SGB et E.Coli : K1)
    => Prélèvement liquide gastrique

Biologique
=> Bilan inflammation NFS CRP
=> Procalcitonine au cordon

ATBth :
2 indications formelles 
=> CHORIOAMNIOTITE
=> IMF chez jumeau 
1 indication légitime : SIB + FdR (réévalué à 48h)
Sinon différé à H12
21
Q

Indication à la PL ?

A

Signes généraux / sepsis

Hémocultures positivent

22
Q

PEC de NN suspicion IMF symptomatique ?

A
  • prélévement bactériologiques
    => hémoculture (> 48h + sérotypage SGB et E.Coli)
    => Prélèvement liquide gastrique
    => PL (si état permet)

Biologique
=> Bilan inflammation NFS CRP
=> Procalcitonine au cordon

ATBth en urgence IV
=> Céfotaxime + gentamycine IV (amoxicilline si suspicion de listéria)

ÉVALUATION À 48h

  • Si certain : adapter
    8j pour infections systémiques
    15 à 21j pour méningites
  • Si probable : adapter
  • Si pas infection : arret
23
Q

Indication ECBU ?

A

Infection TARDIVE (> 72h)

24
Q

Coxiella Burnetii ?

A

Transmission PLACENTAIRE

=> FC
=> Retard de croissance
=> Mort fœtale in utero

Prévention = Éviction de produit à base de lait cru