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Flashcards in II. HDB Deck (28)
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1
Q

Cuántas hemorragias parecen ser bajas pero son altas

A

2-15%

2
Q

Cuántas HDB ceden espontáneamente

A

80-85%

3
Q

Primera causa de HDB

A

Diverticulosis

4
Q

Puntos de severidad (7)

A
  1. Hipotensión
  2. Taquicardia
  3. Síncope
  4. Abdomen NO sensible
  5. Hemorragia dentro de 4 hrs desde el ingreso
  6. AAS
  7. > 2 comorbilidades
5
Q

0 FR de severidad
1-3 FR de severidad
>3 FR de severidad
(porcentajes de evolucionar en severo)

A

9%
43%
84%

6
Q

Manejo de HDB

A
  1. Estabilización
  2. Localización
  3. Intervención sitio-específica
7
Q

Protocolo diagnóstico

A
  1. SNG

2. Endoscopía alta

8
Q

Criterios de hospitalización (8)

A
  1. Signos vitales alterados
  2. Sangrado continuo
  3. Hb <8 (Anemia)
  4. Fiebre y leucocitosis
  5. Dolor o sensibilidad abdominal (colitis isquémica)
  6. Condiciones asociadas inestables
  7. Sospecha de HDA
  8. Cirugía aórtica previa
9
Q

Criterios de observación continua (8)

A
  1. Presencia de shock
  2. Ha recibido >3-4U de transfusión
  3. Sangrado recurrente
  4. Fiebre persistente
  5. Dolor o sensibilidad abdominal
  6. Leucocitosis
  7. Enfermedad asociada inestable
  8. En endoscopía:
    a. Divertículos con sangrado activo (SA), vaso visible (VV) o coágulo adherido (CA)
    b. Colitis isquémica severa
    c. Cáncer
    d. Úlcera crónica con SA, VV o CA
10
Q

Enfrentamiento de la HDB

A
  1. Evaluar severidad
  2. Evaluar hospitalización
  3. Evaluar observación continua
11
Q

Métodos para ubicar la localización del sangrado

A
Angiografía TAC
Colonoscopía – ileoscopía
Cintigrafía.
Angiografía: Arteriografía mesentérica
selectiva
12
Q

Tipos de orígenes de la HDB

A
  1. Colorrectal

2. Anorrectal

13
Q

Tipos de causas colorrectales (7)

A
  1. Diverticulosis
  2. Ectasia vascular
  3. Neoplasia colónica
  4. Colitis / ulcera
  5. HTP – várices
  6. Dieulafoys colónico
  7. Endometriosis
14
Q

Tipos de causas anorrectales (3)

A
  1. Hemorroides
  2. Fisuras
  3. Úlceras
15
Q

Orden de etiologías por frecuencia

A
  1. Diverticulosis (17-40%)
  2. Colitis/Úlcera
  3. Neoplasia colónica
  4. Enfermedad anorrectal benigna
16
Q

Mortalidad de HDB

A

3-5%

17
Q

Preparación previa de colonoscopía

A

2-3 litros de PEG

18
Q

Qué necesita una cintigrafía para ubicar el sitio de sangrado

A

Un sangrado activo

19
Q

Qué métodos son diagnóstico-terapéuticos

A

Colonoscopía

Arteriografía

20
Q

Recurrencia de diverticulosis

A
  • 9% al año
  • 25% a los 4 años
  • Si tiene 2do episodio, 50% de hacer tercero
21
Q

Prevalencia de diverticulosis a los 80 años

A

70-80%

22
Q

Como caracterizar causa isquémica de HDB

A

Dolor abdominal súbito + sangrado

23
Q

Causa isquémica en sigmoides

A

20%

24
Q

Causa isquémica pancolónica

A

7%

25
Q

Histología de causa isquémica

A

Hemorragia SM
Trombos
Hialinización de LP
Infiltrado inflamatorio.

26
Q

Dónde se ubican las angiodisplasias (sangrado escaso pero persistente)

A
  1. Ciego y CA 77%
  2. Yeyuno ileon 15%
  3. GIS 2%
27
Q

Causas de sangrado ID

A

Tumorales
Malformaciones vasculares
Anormalidades mucoso-estructurales.

28
Q

Qué sugieren las guías clínicas en sangrado ID

A

Colonoscopía pero se prefiere AngioTAC, la colonoscopía no llega ahí