II. Enfermedad diverticular del colon Flashcards Preview

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Flashcards in II. Enfermedad diverticular del colon Deck (34)
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1
Q

Enfermedad orgánica benigna más común del colon

A

Enfermedad diverticular

2
Q

Qué capas tiene la pared del divertículo

A

Mucosa y serosa atravesando la pared muscular

3
Q

Por qué la enfermedad diverticular “viene de la mano del desarrollo”

A

Es mas frecuentes en países occidentales

Se asocia a dietas bajas en fibra

4
Q

Cuántos pacientes tienen diverticulos entre 50-60 años

A

20-35%

5
Q

El 80-95% de los divertículos se ubican en

A

Sigmoides

6
Q

3 elementos para la formación de divertículos

A

Debilidad de la pared
Aumento de presión en colon
Dieta que aumente la presión

7
Q

Teoría de Painter

A

Cambio a la harina refinada aumenta la prevalencia de enfermedad diverticular

8
Q

Síntomas de colon espástico

A
Meteorismo
Tenesmo
Hábito intestinal irregular
Sensación de plenitud
Flatulencia
9
Q

Complicaciones de la enfermedad diverticular por frecuencia

A
Diverticulitis 20%
Hemorragia Digestiva Baja (HDB)
Estenosis de Colon
Fístulas
LA MÁS FRECUENTE ES ASINTOMÁTICA
10
Q

Cuantas diverticulosis se manifiestan

A

5-10%

11
Q

Causa de la diverticulitis

A

Fecalito

12
Q

Clasificación de Hinchey

A

I. Abseso o flegmón pericólico: ATB
II. Abseso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal: drenaje
III. Peritonitis purulenta difusa: quirúrgico
IV. Peritonitis estercorácea difusa

13
Q

Síntomas diverticulitis

A
Dolor moderado (síntoma más frecuente)
Tenesmo
Constipación/diarrea
CEG
Anorexia (por la parálisis intestinal que se produce)
Vómitos
Disuria (si el plastrón compromete vejiga)
Puño percusión lumbar (+)
14
Q

Signos diverticulitis

A
Fiebre (57-100%)
Abdomen abombado y sensible
Masa abdominal palpable en Fosa Iliaca Izquierda
Contractura muscular abdominal
Hematoquezia (no muy frecuente)
Leucocitosis
VHS elevada
PCR elevada
15
Q

Tipos de perforación diverticular

A

Aplastronada/contenida: absesos

Libre: 50% mortalidad

16
Q

Diverticulitis o diverticulosis, cual sangra más probablemente?

A

Diverticulosis

17
Q

Cómo es la hemorragia de la diverticulosis

A

Autolimitada 80%
Moderada
Frecuente en sigmoide
Recurrente en 25% de los casos

18
Q

Fístula más frecuente

A

Colovesical 48%

19
Q

Signos de fístula colovesical

A

Neumaturia, mucus o materia fecal

20
Q

Por qué se produce la estenosis diverticular

A

Fibrosis en la pared del colon por inflamación repetida en el tiempo

21
Q

Indicación quirúrgica absoluta en

A
  1. Estenosis

2. Fístula

22
Q

En diverticulitis está contraindicado…

A

Cualquier estudio que aumente la presión intraluminal

23
Q

Estudio de imagen de la diverticulosis

A

Enema baritado de colon de doble contraste

No usar si hay evidencia de diverticulitis: primero radiografía sin contraste para descartar perforación

24
Q

Cómo diferenciar estenosis benigna de maligna

A

Enema baritado

25
Q

Dogma de coloproctología

A

Todo sangrado digestivo debe ser estudiado

26
Q

Qué puede descartar el estudio endoscópico en pacientes con divertículos

A

Polipos

Cancer

27
Q

Primer examen en paciente post diverticulitis (2 semanas)

A

Colonoscopía

ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADA EN AGUDO x PERFORACIÓN

28
Q

Utilidad de scaner

A

Ninguna para diverticulosis

Diagnóstico y etapificación de diverticulitis

29
Q

Utilidad de la colonoscopía virtual o por TC

A

Cuando el endoscopio real no logra atravesar

30
Q

Utilidad de ecotomografía

A

Evaluar absesos y guiar punción

31
Q

Tratamiento médico de enfermedad diverticular

A

Disminuir la presión intracolónica

32
Q

Tto de diverticulitis aguda

A

Hospitalizar para evaluar evolución.
Régimen 0
Siempre antibióticos cubriendo BGN y anaerobios, por 7-10 días.

*Se pueden usar espasmolíticos y AINES, ya que es un proceso inflamatorio

  • NO utilizar laxantes, ya que están contraindicados por el riesgo de perforación y estimulan los movimientos.
  • Monitorizar la aparición de complicaciones
33
Q

Recomendación de cirugía electiva

A

Electiva (post episodio agudo inflamatorio)
 < 50 años: recomendable,es joven y probablemente tendrá nuevos episodios
 50-60 años: evaluar caso a caso
 >60 años: Excepcional la cirugía

34
Q

Unico caso que no se opera

A

Hinchley 1 primer episodio