Hormoner och bröst Flashcards Preview

K4 - ERL > Hormoner och bröst > Flashcards

Flashcards in Hormoner och bröst Deck (28)
Loading flashcards...
1
Q

Vilka riskfaktorer finns för bröstcancer i fosterstadiet?

A
Fostrets endogena hormoner
Moderns hormoner
Omgivningsfaktorer
Kroppsvikt: tyngre och längre
Föräldrars ålder (om hög)
2
Q

Vad kommer östrogen och progesteron göra för bröstutvecklingen?

A

Östrogen: mjölkgångar och dess förgreningar

Progresteron: viktigast för alveol och körtlevävnad

3
Q

Vilka hormoner kan påverka bröstutvecklingen under puberteten?

A
Östrogen
Progesteron
GH
Prolaktin
Insulin + IGF-1
Kortisol
Tyroxin
EGF
TGF-alfa
VEGF
4
Q

Vad sker under graviditeten för bröstutvecklingen?

A

Många körtlar och gångar växer till bekostnad av fett och bindväv och då är könshormoner, prolaktin, GH, IGF-1, glukokortikoider, VEGF och proteser viktiga

5
Q

Vad sker postpartum med hormonnivåerna?

A

Hormonnivåerna sjunker t.ex. östrogen och progesteron, medan t.ex. prolaktin kan öka.
Här finns risk för bröstcancer.

6
Q

Vilka differentieringsgrad kan finnas för bröstutvecklingen?

A
  1. Omoget, odifferentierat med hög proliferation - dominerar vid pubertet och 0 gravida
  2. Mellanting av 1 och 3
  3. Hög differentiering, låg proliferation jämfört med gravida, dominerar hos >1 gravida
  4. Väldigt hög differentiering och ses i princip endast hos gravida men fr.a. ammande
7
Q

Hur hänger graviditet och bröstcancer ihop?

A

Graviditet och amning innebär att bröstet når sin fulla mognadsgrad, 3-4, och således minskar risken för bröstcancer. Graviditet är en skyddsfaktor och ju tidigare första förlossningen är desto lägre blir riskökningen.

8
Q

Vad inkluderas till endogen hormonexponering?

A

Tidig menarke samt sen menopaus
Högt BMI hos postmenopausala kvinnor - ev. p.g.a. bröst vid menopaus är mestadels fett och således kan östrogen ge upphov till ohämmad stimuli

9
Q

Vad inkluderas till exogen hormonexponering?

A

Preventivmedel - risken upphör 10 år efter avslutad användning,
Klimaktieriebhandling
Högt BMI

10
Q

Vilka läkemedel kan påverka bröstcancerutvecklingen?

A

Tamoxifen: ER-antagonist, signifikant sänkning

Anastrozol och examestan: hämmar aromatas och ger halverad sänkning

11
Q

Varför har incidensen för bröstcancer ökat i Sverige sedan 90-talet?

A

Ökad användning av p-piller
Senare första gravida
Diverse exponering av t.ex. avgaser och plast
Mammografi - ökad andel tidiga fall

12
Q

Hur ser prevalensen ut för bröstcancer?

A

30% av all kvinnlig cancer och 85-95% är sporadiska

13
Q

Vilka riskfaktorer finns till sporadisk bröstcancer?

A
Hormoner
Täta bröst
Tidigare bröstcancer
Hög ålder
Riskfaktorer
14
Q

Vilka Hallmarks of Cancer är inkluderade för utveckling av bröstcancer?

A
  1. Proliferation och proliferationskonstroll: östrogen påverkar fr.a. indirekt (ingen verkan under menscykeln) med IGF-1 från levern och balansrubbning av ROS/antioxidanter
  2. Inflammation: mycket östrogen hämmar immunsystemet och ökar dess filtration till diverse vävnader
  3. Angiogenes: viktigt för försörjning till cancer- och metastasområde (östrogen stimulerar proteassyntes)
  4. Genetisk instabilitet: östrogen kommer stimulera endometrieproliferationen och minska antioxidanter
15
Q

Hur kan östrogen påverka antioxidantmängden?

A

Genom att påverka CAT, CSHRed, GSH och GSHPx som leder till obalans mellan ROS och antioxidanter; varav antioxidanter får starkare fotfäste.

16
Q

Varför kan inte anti-östrogen ges som behandling för bröstcancer?

A

Östrogen behövs för normalfysiologin som

  • könsutveckling
  • menscykel
  • hjärt- och kärlfunktion
  • bendensitet
17
Q

Hur påverkas brösten under menscykeln?

A

Bröstproliferation sker under lutealfsaen vid hög progesteron- och östrogenmängd. Dock har endast 10% av normalt bröstepitel östrogenreceptorer och endast <5% prolifierar under menscykeln.

18
Q

Vad brukar bröstcancer delas upp i?

A

ER: östrogenreceptor
HER2: human epidermal growth factor receptor 2 (EGFR)

19
Q

Hur utreds bröstcancer?

A

Mammografi och finnålspunktion

20
Q

Vad skiljer histologi och cytologi?

A

Histologi: invasivitet, tumörtyp, differentieringsgrad, tumörkaraktäristika (hormonreceptor, biomarkörer
Cytologi: enskilda celler

21
Q

Vilka in situ-cancer finns det?

A

Körtelcarcinom

Lobulär-carcinom

22
Q

Vad skiljer mekanismen mellan körtelcarcinom och lobulär carcinom?

A

Körtel: tumör från körtelvägg mot lumen

Lobulär: förlust av E-cadherin och växer bortom lumen

23
Q

Vilka av cancerformerna kan påverkas av hormonreceptorer?

A

Lobulär carcinoom

24
Q

Vilken gen är vanligast att muteras vid bröstcancer? Vad är dess funktion?

A

BRCA1/2

25
Q

Vad kan hittas vid status av bröstcancer?

A
Knöl i bröstet
Knöl i armhålan 
Hårt bröst
Hudrodnad 
Peau d'orange
Indragning
Vätskeutträde
Blodutträde
26
Q

Vilken hormonreceptorkombination är vanligast?

A

ER+
HER2+
Luminalcancer

27
Q

Var brukar bröstcancer metastasernas?

A

Hematogent

Lymfogent - sentinel node i axill

28
Q

Hur behandlas bröstcancer?

A

Masektomi - helst profylaktiskt
Tamoxifen - positiv för hormonreceptorer
Kemoterapi - negativ för hormonreceptorer