Hjärtsvikt Flashcards Preview

K3 CREN > Hjärtsvikt > Flashcards

Flashcards in Hjärtsvikt Deck (35)
Loading flashcards...
1
Q

Vad är hjärtsvikt?

A

Det finns ingen allmän definition

Hjärtsvikt är när hjärtat inte klarar av att upprätthålla tillräcklig blodtillförsel till kroppens organ

Hjärtsvikt är ofta symptom på bakomliggande hjärtsjukdom

2
Q

Varför orsakar problem i vänster kammare lungödem?

A

Vänster kammarfunktion behövs ju för att pumpa blod från lungkretsloppet till systemcirkulationen

Problem -> ackumulering av blod lungkretslopp, som i kombination med Na- och H2O-retention leder till massor av vätska i lungor -> lungödem

3
Q

Perifera ödem och problem i höger kammare

A

Höger kammare - pumpa blod från systemvener till lungkretslopp

Problem -> ackumulering av blod i systemvener -> perifera ödem

4
Q

Tecken på hjärtsvikt

A
Takykardi
Takypne
Rassel i lungor
Perifera ädem
Leverförstoring
Halsvenstas
5
Q

Objektiva tecken på strukturell eller funktionell hjärtfunktionsnedsättning i vila

A
  • Ekokardiografiskt nedsatt hjärtfunktion
  • Ökad BNP, NT-proBNP
  • Tredje ton
  • Hjärtförstoring
  • Hjärtbiljud
6
Q

När kan hjärtsvikt utvecklas snabbt respektive långsamt?

A

Snabbt: t.ex. i anslutning till akut hjärtinfarkt

Långsamt: t.ex. vid obehandlad blodtrycksjukdom

7
Q

Hur kan hjärtsvikt leda till övervätskningstillstånd?

A

Kompensatoriska mekanismer:

Salt- och vattenretention

8
Q

Hur påverkar hjärtsvikt arbetsförmågan?

A

Trötthet, andfåddhet

Arbetsförmågan försämras alltså

9
Q

Akut vs kronisk hjärtsvikt?

A

80 % av patienter som läggs in pga akut hjärtsvikt har istället en kronisk hjärtsvikt som akut förvärras

Endast 20 % har ”de novo-hjärtsvikt”

10
Q

Systolisk vs diastolisk hjärtsvikt?

A

Kronisk hjärtsvikt - ofta störd både systolisk och diastolisk funktion

Man använder begreppen:

  1. Systolisk hjärtsvikt
  2. Hjärtsvikt med bibehållen systolisk funktion
11
Q

NYHA I

A

Nedsatt hjärtfunktion utan symptom

12
Q

NYHA II

A

Lätt hjärtsvikt

Andfåddhet, trötthet - efter mer än måttlig ansträngning

13
Q

NYHA III

A

Medelsvår hjärtsvikt
Andfåddhet, trötthet efter lätt-måttlig fysisk aktivitet

Bred grupp!

NYHA IIIA: Kan gå mer än 200 m på plan mark utan besvär

NYHA IIIB: Kan inte göra det

14
Q

Hur skiljer sig prevalensen för hjärtsvikt hos unga män från unga kvinnor?

A

Vanligare hos unga män

Har oftast bakomliggande kranskärlssjukdom som leder till hjärtsvikt

15
Q

Hur skiljer sig prevalensen hos hjärtsvikt mellan könen hos äldre?

A

Lika vanligt hos båda kön

16
Q

Varför sker en viss ökning av prevalensen hos hjärtsvikt?

A

Ökad medellivslängd

Ökad överlevnad efter hjärtinfarkt, pga tidig revaskularisering

17
Q

Vad är de vanligaste orsakerna?

A

IHD och hypertoni - utgör tillsammans orsakerna i 75 % av fallen

Nästan alla hjärtsjukdomar -> avancerat stadium -> hjärtsvikt

18
Q

Hur kan IHD ge hjärtsvikt?

A

IHD -> skada i hjärtmuskel (hjärtinfarkt) -> förlust av myokard -> Inadekvat pumpförmåga

19
Q

Hur ger hypertoni hjärtsvikt?

A

Hypertoni -> vänster kammarhypertrofi -> hjärtsvikt

20
Q

Vad finns det för viktiga riskfaktorer för hjärtsvikt?

A

I stort sett samma som för IHD:

Övervikt
Rökning
Hög alkoholkonsumption

21
Q

Vad finns det för viktiga kompensationsmekanismer mot hjärtsvikt?

A

Frank-starlingeffekten som ökar kontraktionsförmåga

Myokardhypertrofi med eller utan dilatation

Omdirigering av blodflöde

Hormonella system (se separat flashcard

22
Q

Hormonella kompensationsmekanismer mot hjärtsvikt?

A

Sympatikus -> cAMP i myokardceller
-> ökad kontraktilitet

RAAS -> ökad kärltonus och salt- och vattenretention

23
Q

Vad är de främsta tecknen på tidig hjärtsvikt?

A

Ffa diastolisk funktion är störd, normal systolisk funktion

-> minskat HMV under arbete, minskad fysisk prestationsförmåga

24
Q

vad är det som krävs hos hjärtat för normal diastoliks funktion?

A

Compliance i kammaren

Relaxationsförmåga

Fyllnadsförmåga

25
Q

vad händer vid störd diastolisk funktion?

A

Ökat fyllnadstryck för vänster kammare

-> stas i lunga utan påverkad kammartömningsförmåga

26
Q

Vad är skillnaden mellan bra och dålig myokardhypertrofi?

A

Dålig: endast enskilda myocyter förstoras.
- för få mitokondrier i förhållande till myocyters storlek -> otillräcklig ATP-produktion för muskelfunktion

Bra: Även mitokondriers volym och antal ökar, dvs antalet energiförsörjande element

27
Q

Vad händer vid klaffel som volymbelastar VK?

A

Huvudsakligen dilatation av VK

  • > ökad väggspänning
  • > ökat energibehov

Dilaterad VK är alltså ett dåligt tecken

28
Q

Vad finns det för motreglering mot RAAS vid hjärtsvikt?

A

ANP och BNP -> natriures, vasodilatation

Dock dominerar vasokonstriktionen vid hjärtsvikt, mkt pga ANG II

29
Q

Varför inflammatorisk aktivitet vid hjärtsvikt?

A

Dålig tarmperfusion -> läckage av endotoxiner -> inflammation

CRP förhöjt

Cytokiner: TNF-alfa, IL-6

30
Q

Varför uppstår halsvenstas som följd av hjärtsvikt?

A

Halsvenstas tyder på högt centralt ventryck pga höga fyllnadstryck på hjärtats högersida som fortplantats bakåt i systemcirkulationen

Vidgade jugularisvener högre än 4 cm ovanför sternum tyder på förhöjt systemventryck

31
Q

Vad är det som orsakar perifera ödem hos patienter med hjärtsvikt?

A

Njurarnas vätskeretention -> minskad diures, ökad hydrostatiskt ventryck -> perifera ödem

32
Q

Varför är trötthet ett symptom på hjärtsvikt?

A

Beror på minskad HMV

Kan inte ökas vid ansträngning -> minskad arbetsförmåga

Ger även yrsel, förvirring pga lågt BT

33
Q

Vad händer när ejektionsfraktionen minskar?

A

Mer vätska i VK -> stas bakåt

  • > ökat hydrostatiskt tryck i lungkärl
  • > Lungödem ->
  1. Stel lunga -> ökat respiratoriskt arbete
  2. Längre diffusionsavstånd för O2
    - > dyspne
34
Q

Tål HK ökad belastning väl?

A

Nej

35
Q

Hur påverkas HK av pulmonell hypertoni över lång tid?

A

Ökad väggtjocklek