HIpo e hiperkalemia Flashcards Preview

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Flashcards in HIpo e hiperkalemia Deck (23)
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1
Q

Regulación potasio

A
  • Ingesta diaria
  • Shift
    > Insulina
    > Catecolaminas
    > Hormonas tiroideas
    > Ph
    > Osmolaridad
  • Excreción renal
    > Aldosterona
2
Q

potencial de membrana en hipokalemia

A
  • Menos excitable
3
Q

potencial de membrana en hiperkalemia

A
  • Más excitable
4
Q

Concentración potasio plasmático

A

3.5-5.5

5
Q

EKG en hipokalemia

A
  • Onda T aplanada o invertida
  • QT prolongado
  • depresión ST
  • Onda U

*Taquicardia y fibrilación ventricular

6
Q

EKG hiperkalmia

A
  • Onda T picuda
  • QT normal o disminuido
  • Prolongación PR
  • Se pierde P y ensancha QRS

*Taquicardia y fibrilación ventricular

7
Q

Causas hipokalemia

A
  • Déficit ingesta
  • Incremento del shift (alcalosis, insulina, crisis hipertiroidea, catecolaminas)
  • PÉRDIDAS RENALES (hiperaldosteronismo, corticoides, diuréticos de asa, tiazídicos)
  • Pérdidas digestivas
  • Pérdidas por piel
8
Q

Clinica hipokalemia instauración rápida

A
  • Arritmias de comrpomiso vital (Torsades de point)
  • Debilidad musculo esquelética
  • Estreñimiento
9
Q

Clínica hipokalemia severa

A
  • Arritmia riesgo vital

- Rabdomiólisis

10
Q

Reposición de potasio

A

1.- Capacidad total potasio: sexo y peso
> Hombre 30-35-40 *kg
> Mujer 25-30-35 *kg

2.- Niveles pH y kalemia
> % déficit de potasio

3.- % déficit multiplicado por capacidad total
> Número necesario para corregir hipokalemia

11
Q

Opciones reposición potasio

A
  • Oral
    > Riesgo mal tolerancia o vómitos
    > Slow K 8
    > Yonka 13
  • EV
    > Flebitis, arritmia, hiperkalemia
    > KCL 13.5
12
Q

Límite diario reposición potasio

A

200 meq/ 24 hrs

13
Q

Límite según vía reposicion potasio

A

VVP 40 meq/L

VVC 120 meq/L

14
Q

Límite de velocidad reposicion potasio

A

10-20 meq/hora

15
Q

Qué es importante considerar en la reposición de potasio ?

A
  • Niveles de magnesio

- VN 0.85 - 1.10

16
Q

Hipokalemia

A
  • Potasio bajo 3.5
17
Q

Hiperkalemia

A
  • Potasio sobre 5.5
18
Q

Causas de pseudohiperkalemia

A
  • Hemólisis
  • Sd mieloproliferativo
  • Trombocitosis
  • Leucocitosis
19
Q

Causa más de frecuente de hiperkalemia

A
- Fármacos 
> IECA 
> ARA 2 
> Espironolactona 
> Eplerenona
20
Q

Diagnóstico hiperkalemia

A
  • Medir kalemia: sobre 5.5
  • Descartar causas de pseudohiperkalemia
  • Medir potasio en orina
    > Potasio en orina elevado: la causa no es renal, es el shift
    > Potasio en orina disminuido: la causa es renal
  • Medir TFG
    . TFG normal: alteración eje RAA (patología o fármaco)
  • TFG disminuida: AKI o ERC
21
Q

Cuán es urgente el manejo de hiperkalemia

A
  • En caso de hiperkalemia sintomática sobre 5.5
  • Alteraciones en EKG
    > Onda T picuda
    > QT normal o acortado
    > Taquicardia, fibrilación ventricular
22
Q

Tratamiento hiperkalemia

A

1° Establecer membrana con gluconato de calcio al 10%

2° Shift (extra a intra):
Insulina 10 U + Glucosa 10%
Bicarbonato de sodio 50 meq/L
Salbutamol 2-4p/5-10m/4-6v

3° Furosemida 20-40 mg (diuretico asa elimina potasio)

*En caso de no funcionar lo anterior: Hemodiálisis

23
Q

Tratamiento hiperkalemia leve, no sintomática, asociada a patología crónica

A
  • Disminuir aporte potasio
  • Eliminar fármacos que podrían estar causándola
    > IECA
    > ARA
    > Espironolactona