HGE Flashcards Preview

Conf Khalifa > HGE > Flashcards

Flashcards in HGE Deck (106)
Loading flashcards...
1
Q

Étiologies de dissociation TP - Fact V (3)

A

Carence vit K
CHC avec cirrhose
IHC débutante

2
Q

Physiopathologie du sd hépato-rénal

A

Artères rénales sont spasmées

3
Q

V/F : Cholangite biliaire primitive et cirrhose biliaire primitive désignent la même pathologie

A

Vrai => Ac anti-mitochondrie M2

4
Q

Ttt de première intention de l’infection par C. difficile

A

Vancomycine PO

5
Q

V/F : La plupart du temps, on ne traite pas une thrombose porte chez le cirrhotique

A

Vrai => A retenir pour ECN, jamais ttt

6
Q

V/F : Concernant les hémorroïdes, l’excision est mieux que l’incision

A

Vrai => Car incision laisse la coque et donc la récidive est possible

7
Q

Quand parler de dissociation urée-créat

A

Ajouter un 0 à la valeur de l’urée et si urée > créat alors on a une dissociation

8
Q

Etiologie de dissociation urée/ créat (4)

A

Hémorragie digestive
IRF
Corticoïdes
Nutrition parentérale totale

9
Q

Classe d’ATB CI en cas d’infection du liquide d’ascite

A

Aminosides => Augmente le risque de Sd hépato-rénal

10
Q

Indications à faire une recharge potassique par voie IV (plutôt que PO) (2)

A

Signes ECG

K < 2.8 mmol/ L

11
Q

Type histologique à évoquer dans le cancer de l’estomac en cas de cellules en bague à chaton

A

Linite

12
Q

Localisation de l’absorption du Mg

A

Iléon

13
Q

Étiologies d’une hyperferritinémie (6)

A
OH
Cytolyse
Hémochromatose
SIB
NASH/ obésité
Sd activation macrophagique
14
Q

V/F : La cytolyse hépatique ne donne pas de prurit

A

Vrai

15
Q

V/F : Hormis la Metformine, pas d’arrêt des ADO avant une imagerie avec PCI

A

Vrai

16
Q

V/F : Une lésion hypodense du pancréas est un adénocarcinome jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai

17
Q

V/F : L’OH n’est pas un FDR d’adénoK du pancréas

A

Vrai => Le tabac l’est

18
Q

Place de l’entéro-IRM dans la maladie de Crohn

A

Examen de 2nde intention

19
Q

Critères de gravité d’une colite (5)

A
Nbr selles/ jour
Présence de sang à chaque selles
CRP
Taux Hb
T°C
20
Q

Principales pathologies à risque en cas de ttt prolongé par Azathioprine (Imurel) (2)

A

Agranulocytose

Pancréatite aiguë mdcteuse => Impose arrêt Imurel

21
Q

Eléments faisant évoquer une carence martiale associée en cas d’anémie microcytaire dans le cadre d’une inflammation (2)

A

Ferritine entre 30 et 100

RST < 20%

22
Q

Anomalie du bilan biologique à évoquer en cas de lentiginose péri-orificielle

A

Anémie => secondaire à une hémorragie digestive dans le cadre d’un syndrome de Peutz-Jeghers

23
Q

V/F : Les IPP peuvent être à l’origine d’une gastrite atrophique

A

Vrai

24
Q

CI à la réalisation d’une vidéocapsule

A

Sténose digestive

25
Q

V/F : Une hernie hiatale seule n’explique pas une anémie ferriprive

A

Vrai => Mais si ulcération du collet associée à la hernie, ça peut être la cause de l’anémie ferriprive

26
Q

Taille à partir de laquelle un polype (même non ulcéré) peut-être retenu cause étiologie d’une anémie ferriprive

A

> 15 mm

27
Q

Complications les plus fréquentes au cours d’une coloscopie (2)

A

Hémorragie

Perforation

28
Q

V/F : L’indice de surface musculaire en L3 au TDM permet d’évaluer une sarcopénie

A

Vrai

29
Q

Indications à la mise en place d’un ttt chez un patient VHB + (2)

A

Cirrhose

Charge virale > 20 000 unités + cytolyse > 2N

30
Q

Délai entre chaque échographie hépatique dans le cade d’un patient VHB +

A

Tous les 6 mois : dépistage CHC

31
Q

Suivi sérologique du VHB (4)

A

Tous les ans :

  • Charge virale
  • Ag Hbs
  • Ac Hbc
  • Ac Hbs
32
Q

Méthode diagnostique de la colite ischémique

A

Diagnostic anatomopathologique par coloscopie

33
Q

Signe à l’angioTDM orientant fortement vers une colite ischémique

A

Signe du halo

34
Q

Caractéristiques cliniques du syndrome cholériforme (3)

A

Diarrhée profuse en eau de riz
Déshydratation
Pas de fièvre
+/- Nausées/ Vmts

35
Q

Mécanisme de survenue du syndrome cholériforme

A

Toxine à sécrétion d’électrolytes

36
Q

Principaux germes à l’origine d’un syndrome cholériforme (4)

A

Rotavirus/ Norovirus ++
S. aureus
E Coli entérotoxinogène
Vibrio Cholera

37
Q

Caractéristiques clinique du syndrome dysentérique (5)

A
Diarrhée glairo-sanglante
Douleurs abdominales diffuses
Epreintes
Ténesme
Fièvre
38
Q

Mécanisme de survenue du syndrome dysentérique

A

Entéro-invasif

39
Q

Principaux germes à l’origine d’un syndrome dysentérique (5)

MM + 3

A
MM : SECSY + 3 :
- Salmonella non typhi
- E Coli entéropathogènes : invasif/ hémorragique
- Campylobacter jejuni/ coli 
- Shigella 
- Yersinia
\+ C. difficile/ K. oxytoca 
\+ Germes ID
\+ Amibes en retour de voyage
40
Q

Caractéristiques cliniques du syndrome gastroentéritique (3)

A

Diarrhée aspécifique
Douleurs abdominales
Vomissements
+/- Fièvre

41
Q

Bilan à réaliser devant une colite ischémique avant 50 ans (3)

A

Bilan thrombophilie
Recherche SMP : mutation JAK2 ++
Bilan CV

42
Q

Bilan à réaliser devant une colite ischémique après 50 ans (1)

A

Bilan CV :

  • EAL
  • ECG +/- Holter ECG
  • ETT +/- ETO
43
Q

Indications à la colectomie dans la colite ischémique

A

Perforation

Stade 3 = nécrotique ++

44
Q

Indications à la colectomie en urgence dans la colite ischémique (3)

A

Choc
Sd péritonéal
Hémorragie digestive massive

45
Q

V/F : Un score au test AUDIT-C supérieur/ égal à 4 est en faveur d’un mésusage de l’OH

A

Vrai

46
Q

Nombre de décès/ an dus à l’alcool en France

A

50 000

47
Q

Ttt de l’œsophagite peptique peu sévère

A

Stade A/ B de Los Angeles

=> IPP demi-dose 4 semaines

48
Q

Ttt de l’œsophagite peptique peu sévère

A

Stade C/ D de Los Angeles

=> IPP pleine dose 8 semaines

49
Q

V/F : Indication à un contrôle FOGD d’une œsophagite peptique

A

Vrai => A 6 semaines

50
Q

Histologie en faveur d’une œsophagite à PNE

A

Infiltration PNE > 15/ champ au grossissement * 400

51
Q

Ttt de 1ère intention d’une oesophagite à PNE

A

IPP double dose 8 semaines

52
Q

Rythme des coloscopies en cas d’atcd familial au 1° degré de CCR

A

Risque élevé :

=> Coloscopie tous les 5 ans à partir de 45 ans/ 5 ans avant cas index

53
Q

Indications à un rythme des coloscopies tous les ans en cas de MICI (4)

A

Sténose
Atcd dysplasie
Cholangite sclérosante primitive
Atcd familial CCR < 50 ans

54
Q

Indications à un rythme des coloscopies tous les 3 ans en cas de MICI (3)

A

Pseudo-polype
Atcd familial CCR > 50 ans
Colite + inflammation sévère

55
Q

V/F : En l’absence de complication, indication à une coloscopie tous les 5 ans chez les patients atteints d’une MICI

A

Vrai

56
Q

Indications à réaliser une nouvelle coloscopie de contrôle à 3 ans au lieu de 5 ans en population générale (3)

A

A partir de 3 polypes
Polype > 1 cm
Dysplasie haut grade

57
Q

CAT pour poser le diagnostic de syndrome de Zollinger Ellison

A

pH < 2 avec dosage gastrinémie :

  • Si > 10N : diagnostic posé
  • Si < 10N : Réaliser un test à la sécrétine
58
Q

Bilan imagerie indiqué dans le cadre d’un syndrome de Zollinger-Ellison (3)

A

TDM TAP
FOGD
Scintigraphie aux récepteurs de la Somatostatine

59
Q

Indications à garder les IPP pleines doses 6 semaines dans l’éradication d’H. pylori (4)

A

UG
UD compliqué
Ttt concomitant par AINS/ AAP/ antico
Persistance épigastralgies

60
Q

Délai de contrôle de l’éradication d’H. pylori après le ttt

A

Au minimum :

  • 4 semaines après fin de l’ATBthérapie
  • 2 semaines après l’arrêt des IPP
61
Q

V/F : En préventif, IPP prescrits à demi-dose

A

Vrai

62
Q

Moment de classification : yTNM

A

Après ttt adjuvant

63
Q

Taux de décès dans le pancréatite aiguë en cas de SIRS persistant à 48h

A

25%

64
Q

Définition du SIRS

A

Au moins 2 critères parmi :

  • T° < 36°C ou > 38°C
  • FC > 90 bts/ min
  • FR > 20/ min ou PaCO2 > 32 mmHg
  • Leucocytes > 12 G/ L ou < 4 G/ L ou > 10% formes immatures circulantes
65
Q

Définition d’une pancréatite aiguë sévère sur le plan TDM

A

CSTI >/= 4

66
Q

Délai de réalisation du TDM dans la pancréatite aiguë

A

72-96 heures

67
Q

V/F : Indication à une anticoagulation préventive systématique en cas de pancréatite aiguë

A

Vrai

68
Q

Délai de reprise de l’alimentation dans le cadre d’une pancréatite aiguë biliaire non grave

A

Lors de la diminution des douleurs ou après la cholecystectomie si réalisée à 1 semaine

69
Q

Diagnostic à évoquer devant une pancréatite aiguë avec un signe Cullen (péri-ombilical)/ Grey-Turner (flanc)

A

Fistule pancréatico-portale/ mésentérique

70
Q

Définition d’une diarrhée chronique

A

> 1 mois

71
Q

PEC sur le plan de l’alimentation de la pancréatite aiguë grave

A

A jeun PO et nutrition entérale par SNG précoce

/!\ Posologie calculée par formule de Harris et Benedict

72
Q

V/F : Le dosage de l’élastase fécal est non modifié par la prise d’extrait pancréatiques

A

Vrai => Extraits pancréatiques proviennent du porc

73
Q

V/F : Risque de cécité en cas de carence en vitamine A

A

Vrai

74
Q

Examens indiqués pour le dépistage du cancer du pancréas (2)

A

IRM/ an

Echo-endoscopie/ 3 ans

75
Q

Indications du dépistage du cancer du pancréas (3)

A
  • 40 ans : pancréatite chronique héréditaire
  • 50 ans/ 10 ans avant cas index : atcd familial/ Sd génétique à risque
  • Découverte TIPMP
76
Q

Conditions nécessaires pour classer un cancer du pancréas comme non résécable

A
  • Absence d’atteinte artérielle

- Atteinte veine porte/ mésentérique supérieure la moins importante possible

77
Q

Posologie de l’ATBthérapie en cas d’indication dans la diverticulite non compliquée

A

Augmentin 7 jours

78
Q

Indications à la coloscopie au décours d’une diverticulite (3)

A
  • Diverticulite compliquée
  • Chirurgie prophylactique envisagée : colo à 6 semaines de l’épisode
  • Avant rétablissement continuité post-chirurgie de Hartmann
79
Q

Indications à une chirurgie prophylactique au décours d’une diverticulite non compliquée (4)

A

Persistance S
Sténose S
Fistule
Patient ID

80
Q

Différents seuils transfusionnels lors du choc hémorragique (CGR, Pq, fibrinogène)

A

CGR + PFC : 1/1 ou 1/2 en systématique
Pq si < 50 G/ L
Fibrinogène si < 1,5 g/ L

81
Q

Durée du ttt par Sandostatine après une rupture de VO

A

5 jours puis relais par B-b ensuite

82
Q

CI relative au TIPS (4)

A

C13-15
IC
HTAP
Encéphalopathie hépatique préexistante

83
Q

Bilan systématique en pré-TIPS (3)

A

BHC
Imagerie hépatique
ETT

84
Q

V/F : L’encéphalopathie hépatique est un signe d’hypertension portale

A

Vrai

85
Q

Signes échographiques de la cirrhose (2)

A

Atrophie IV

Hypertrophie I

86
Q

Signes échographique en faveur d’une hypertension portale (5)

A
  • Tronc porte > 13 mm
  • Diminution de la vitesse portale jusqu’à inversion flux portal : hépatofuge
  • SMG
  • Reperméabilisation veine ombilicale
  • Ascite
87
Q

Taux de survie à 1 an des patients cirrhotiques selon leur Child-Pugh

A

A : 100% à 1 an
B : 80% à 1 an
C : 45% à 1 an

88
Q

V/F : L’ETT est indiqué dans le bilan de l’hémochromatose à partir du stade 3

A

Vrai => Bilan des complications autres, hors ETT, à réaliser à partir du stade 2

89
Q

V/F : Les IPP sont un FDR d’infection du liquide d’ascite

A

Vrai

90
Q

CI à la ponction d’ascite (2)

A

Pq < 20 G/ L

TP < 35%

91
Q

ATB indiqués au cours de l’infection du liquide d’ascite nosocomiale (2)

A

Association :

  • Tazo/ Carbapénème
  • Vancomycine
92
Q

Interprétation du score de MELD

A

> /= 15 : Avantage de la TH chez le patient cirrhotique

93
Q

Paramètres du score de MELD (3)

A

MM : BIC :

  • Bilirubine totale
  • INR
  • Créat
94
Q

1ère cause de CHC dans le monde

A

VHB

95
Q

Taille CI l’utilisation de la radiofréquence dans le ttt curatif du CHC

A

> 3 cm

96
Q

V/F : Le ttt curatif du CHC par TH est à évaluer selon le score AFP

A

Vrai => Dépend du taux d’AFP, de la taille des lésions et du nombre de lésions

97
Q

V/F : L’hypertension portale CI la résection chirurgicale du CHC à but curatif

A

Vrai

98
Q

V/F : La sécheresse des muqueuses est en faveur d’une DIC

A

Vrai

99
Q

V/F : Le syndrome dysentérique indique la réalisation d’une coproculture

A

Vrai

100
Q

Ttt de la diarrhée à Campylobacter/ Salmonelle/ Shigelle

A

Azithromycine 1-3 jours PO

101
Q

Ttt de la diarrhée à Yersinia

A

Ciprofloxacine

102
Q

Ttt de la diarrhée à Choleriae

A

Doxycycline

103
Q

V/F : Une diarrhée infectieuse bactérienne CI l’utilisation de ralentisseurs du transit

A

Vrai

/!\ Morphine et Tramadol également

104
Q

MICI à évoquer en cas de la perte de la mucosecrétion digestive

A

RCH

105
Q

Bilan pré-TNF alpha (4)

A
NFS-CRP
Quantiféron 
Radio thorax
VHB, VHC, VIH 
\+/- FCU avec recherche HPV
\+/- Sérologie VZV en l'absence d'atcd connu
106
Q

V/F : Indication à une coloscopie lors de la découverte d’une cholangite sclérosante primitive

A

Vrai => Augmentation du risque de cholangiocarcinome et CCR