Gingivostomatite herpétique Flashcards

1
Q

agent causal

A

virus à ADN de la famille Herpesviridae : HSV 1 ou 2

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2
Q

HSV 1 vs HSV 2

A
  • HSV1 est classiquement relié aux infections herpétiques de la partie supérieure du corps (notamment orofaciale)
  • HSV2 à la partie inférieure du corps (même si cette distinction doit être nuancée)
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3
Q

primo-infection

A

premier contact infectant muqueux ou cutané, symptomatique ou non

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4
Q

durée d’incubation après contact infectant

A

5-7 jours

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5
Q

Immunité induite par la maladie

A

immunité mais partielle, n’empêchant pas les réactivations

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6
Q

Réactivations

A

périodes de réplication virale, séparées par des périodes de latence, survenant soit sous la forme de récurrences cliniques, soit par excrétion virale asymptomatique

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7
Q

transmission

A

contact direct avec un sujet excrétant du virus, par voie cutanée ou génitale (lésions) mais aussi par excrétion virale asymptomatique (salive)

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8
Q

contagiosité

A
  • maximale dans les premières heures de constitution des vésicules et décroît ensuite
  • au décours d’une primo-infection orale, la durée de contagiosité par excrétion virale varie de 8 à 20 jours
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9
Q

Epidémio

A
  • primo-infection entre les âges de 1 et 4 ans

- environ 80 % des enfants d’âge ≥ 5 ans ont des anticorps anti-HSV1, ce qui n’évite pas les réactivations

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10
Q

Tableau clinique

A
  • prodromes : fièvre élevée et dysphagie (avec risque de déshydratation)
  • éruption ulcéreuse et douloureuse buccogingivale diffuse
  • signes associés : adénopathies sous-maxillaires, hypersialorrhée, haleine fétide
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11
Q

description lésions

A

vésicules rapidement rompues et laissant place à des ulcérations muqueuses ou des croûtes cutanées

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12
Q

siège lésions

A

langue, palais, gencives, muqueuse buccale et lèvres

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13
Q

Evolution lésions

A

confluence en plaques érosives muqueuses recouvertes d’une membrane grisâtre, avant disparition

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14
Q

Complications

A
  • liées au terrain: immunodéprimé, dermatite atopique (syndrome de Kaposi-Juliusberg)
  • liées à l’association à des atteintes viscérales: méningite, encéphalite, hépatite
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15
Q

diagnostic de gingivostomatite aiguë

A

clinique

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16
Q

Indication réalisation d’examens complémentaires de confirmation

A

dans les formes sévères (terrains à risque) ou compliquées

17
Q

Examens biologiques de confirmation possibles

A
  • identification par culture virale sur un prélèvement de lésion
  • sérologie inutile au diagnostic lorsque les lésions cliniques sont évocatrices
18
Q

Mesures thérapeutiques forme simple

A
  • ambulatoire et symptomatique
  • veiller à ce que l’enfant s’hydrate et s’alimente suffisamment
  • traitement de la douleur doit être par antalgiques de palier 1 voire 2
  • traitement local sans intérêt démontré
19
Q

TTT formes sévères ou compliquées

A
  • hospitalisation
  • un traitement antiviral par aciclovir (Zovirax®) peut être recommandé
  • voie IV peut être utilisée lorsque l’alimentation est impossible
20
Q

Traitement par aciclovir

A

Efficacité liée à la précocité de l’administration par rapport au début des symptômes (24–48 h), pour une durée de 5 à 10 jours

21
Q

Mesures préventives

A
  • L’éviction scolaire n’est pas obligatoire.
  • La fréquentation d’une collectivité à la phase aiguë de la maladie n’est cependant pas souhaitable.
  • Une information sur le caractère transmissible de cette infection doit être donnée aux parents, notamment en cas de contact avec un enfant ayant une dermatite atopique en poussée.
  • Il n’existe pas à ce jour de vaccin dirigé contre ce virus.
22
Q

herpès labial récidivant

A

Après guérison de la primo-infection, peuvent survenir des récurrences dans le même territoire malgré la présence d’anticorps : bouquet de vésicules à la jonction de la peau et de la muqueuse buccale et sur le bord des lèvres

23
Q

Risque si contamination avec un enfant ayant une dermatite atopique

A

syndrome de Kaposi-Juliusberg