G: Doenças Infecciosas Flashcards Preview

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Flashcards in G: Doenças Infecciosas Deck (108)
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1

Qual a espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?

Lactobacillus sp

2

O que ocorre na vaginose bacteriana?

↑ anaeróbios ↓ Lactobacilos

3

Qual o agente da vaginose?

Gardnerella vaginalis

4

Como é feito o diagnóstico de vaginose?

3 dos 4:
(1) Corrimento branco-acinzentado, homogêneo
(2) pH > 4,5
(3) Teste das aminas/Whiff(+)
(4) Clue cells (alvo/chave)

"Peixe podre"

5

Como é feito o tratamento da vaginose?

(1) Metronidazol 500 mg VO 12/12 por 7 dias
(2) Tinidazol 1 g por 5 dias

6

Deve ser feito acompanhamento da vaginose?

Só se múltiplas recorrências

7

Em caso de alergia, como é feito o tratamento de vaginose?

Clindamicina creme vaginal

8

Como se trata vaginose na grávida?

(1) 1º Tri: Clindamicina 300 mg VO 2x/dia por 7 dias
(2) Após 1º Tri: Metronidazol 250 mg 3x/dia por 7 dias

9

Observações na vaginose

(1) Ñ trata parceiro
(2) Somente encontro de Gardnerella no preventivo = não tratar se não tem sintomas

10

Qual o agente da candidíase?

Candida Albicans ↑Lactobacillus↑Leucócitos

11

Qual a clínica da candidíase?

(1) Corrimento esbranquiçado, grumoso, "leite coalhado", aderente, inodoro
(2) PRURIDO
(3) pH < 4,5
(4) Pseudo-hifas (KOH)
(5) Dispareunia, disúria

12

Diante de uma microscopia negativa de candidíase o que pedir?

CULTURA (meio ágar-sabouraud ou Nickerson)

13

Como se trata candidíase?

(1) Miconazol creme 7 noites ou Nistatina creme 14 noites
(2) Fluconazol 150 mg VO dose única

OBS: Não tratar preventivo

14

Candidíase de repetição? Como tratar?

(1) ≥ 4 episódios/ano
(2) Fluconazol 150 mg VO 1x/dia, dias 1, 4 e 7 + 1x/semana por 6 meses

15

Devo tratar o parceiro (candidíase)?

Se balanite/hiperemia do pênis

16

Como tratar grávida com candidíase?

SÓ CREME!! Via oral é proibido!!!

17

Qual agente da Tricomoníase?

Trichomonas vaginalis

18

Qual a clínica da tricomoníase?

(1) Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido
(2) Prurido/irritação vulvar
(3) Dispareunia, disúria
(4) pH > 5,0
(5) Colo em framboesa
(6) Schiller (Tigróide ou onça/morango ou framboesa/colpite difusa ou focal)
(7) WHIFF+/-
(8) Protozoário móvel
(9) PMN++++

"Peixe podre"

19

Se microscopia negativa (tricomoníase) o que pedir?

Cultura (meio Diamond)

20

O que é o efeito ANTABUSE?

Interação: Imidazólicos+álcool
(1) Mal-estar, náuseas, tonteira
(2) GOSTO METÁLICO NA BOCA

21

Como é o tratamento da tricomoníase?

(1) Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias

"TEM QUE SER VIA ORAL. CREME NÃO PODE!!!!"

22

Em caso de alergia/interações medicamentosas na tricomoníase, deve-se?

DESSENSIBILIZAÇÃO AO METRONIDAZOL

23

Tratamento da gestante com tricomoníase?

Tratar independente da idade gestacional!

24

Observações sobre a tricomoníase...

(1) Convocar e tratar parceiro
(2) Rastrear outras DSTs
(3) Trichomonas no preventivo = tratar!

25

Particularidades da vaginite descamativa?

(1) Vaginite purulenta, crônica
(2) pH vaginal alcalino
(3) Substituição flora lacto bacilar por cocos gram-positivos
(4) Células basais e parabasais
(5) ↑↑PMN++
(6) Tratamento: Clinda creme 7 dias

26

Particularidades da Vulvovaginite inespecífica?

(1) Vaginite em pré-puberes
(2) Diagnóstico de exclusão

27

Particularidades da vulvovaginite atrófica?

(1) Deficiência estrogênica
(2) Clínica = Tricomoníase
(3) ↑↑PMN++
(4) Células basais e parabasais
(5) Tratamento: Estrogênio local

28

Particularidades da Vaginose Citolítica?

(1) ↑Lactobacilos (=candidíase)
(2) ↓pH vaginal
(3) Clínica = candidíase
(4) Piora no período pré-menstrual
(5) Tratamento: alcalinizar (bicarbonato de sódio) + duchas vaginais 3x/semana

29

Qual as características do conteúdo vaginal fisiológico?

(1) pH=4-4,5
(2) Teste das aminas negativo
(3) Células escamosas
(4) Raros polimorfonucleares

30

O hidróxido de potássio 10% é usado no teste das aminas (Whiff test) para?

Volatização das aminas (VB ou Tricomoníase): odor "peixe podre"