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RM - Ginecologia > Flash facts - Doenças da Mama, Doenças malignas e benignas dos Ovários > Flashcards

Flash facts - Doenças da Mama, Doenças malignas e benignas dos Ovários Flashcards

1
Q

Qual a definição de multicentricidade?

A

2 ou mais focos em diferentes quadrantes da mesma mama ou distância entre os focos maiores do que 5 cm. Ou seja, focos neoplásicos múltiplos, independentes, identificados no mesmo tecido.

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2
Q

CORRETO OU INCORRETO

Diante de uma paciente assintomática de 44 anos de idade com diagnóstico de carcinoma ductal in situ multicêntrico à na mama esquerda, com exame físico normal, é contraindicado tratamento cirúrgico conservador.

A

CORRETO

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3
Q

CORRETO OU INCORRETO

Diante de uma paciente assintomática de 44 anos de idade com diagnóstico de carcinoma ductal in situ multicêntrico na mama esquerda, com exame físico normal, o esvaziamento axilar completo só estará indicado caso o linfonodo sentinela evidencie invasão tumoral.

A

CORRETO

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4
Q

CORRETO OU INCORRETO

Diante de uma paciente assintomática de 44 anos de idade com diagnóstico de carcinoma ductal in situ multicêntrico na mama esquerda, com exame físico normal, pode-se indicar a biópsia do linfonodo sentinela após mastectomia.

A

CORRETO

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5
Q

Os tumor produtor de estrogênios, são representados pelos tumores da ………………., geralmente …………………………….

A
  • tumores da teca-granulosa
  • malignos de baixo grau.
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6
Q

2/3 dos casos dos tumores produtores de estrogênio apresentam-se em pacientes na ……………….

A

pós-menopausa

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7
Q

Os tumor produtor de estrogênios possuem importância clínica não somente por serem tumores malignos, mas também por terem capacidade de secretar grandes quantidades de …………………., o que leva a uma série de consequências clínicas, como por exemplo, aumento do risco de …………………….. e …………………………

A
  • estrogênio
  • hiperplasia endometrial
  • câncer de endométrio
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8
Q

Qual o tratamento de escolha dos tumor produtor de estrogênios?

A

Tratamento cirúrgico unilateral com biópsia de congelação

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9
Q

CORRETO OU INCORRETO?

O estadiamento do câncer de ovário é CIRÚRGICO.

A

CORRETO

a doença é “estadiada” e tratada ao mesmo tempo.

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10
Q

CORRETO OU INCORRETO? A laparotomia ainda é o padrão-ouro no tratamento cirúrgico do câncer de ovário, apesar da laparoscopia não ser contraindicada.

A

CORRETO

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11
Q

Qual marcador sérico pode estar aumentado no carcinoma endometrioide avançado ou metastático?

A

CA-125.

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12
Q

Qual o marcador mais empregado no estudo dos carcinomas epiteliais de ovário, como o seroso e o endometrioide, com dosagens elevadas em cerca de 80% dos casos.

A

O CA-125

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13
Q

CORRETO OU INCORRETO? O CA-125 possui sensibilidade e especificidade baixas, que não permitem sua utilização como método isolado de rastreamento, pois se encontra em níveis elevados em diversas condições.

A

CORRETO Pode estar aumentado em afecções benignas, como endometriose, doença inflamatória pélvica, leiomioma uterino, adenomiose, gravidez e também em outras malignidades, como de endométrio, cólon, pulmão e estômago.

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14
Q

CORRETO OU INCORRETO? Uma dosagem elevada do CA-125, quando associada à imagem ultrassonográfica anexial sugestiva de malignidade, tem grande especificidade para lesões malignas ovarianas.

A

CORRETO

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15
Q

O CA-19.9 e o CEA estão aumentados mais frequentemente em quais tumores?

A

tumores mucinosos.

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16
Q

O CA-27.29 está aumentado em qual doença?

A

câncer de mama.

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17
Q

Qual é o diagnóstico mais frequente em mulheres que apresentam descarga papilar unilateral, uniductal, espontânea e sanguinolenta?

A

Papiloma intraductal.

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18
Q

Qual o câncer que geralmente causa derrame papilar quando associado a um nódulo?

A

câncer de mama

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19
Q

Qual a principal causa de descarga papilar sanguinolenta (50% dos casos) ou serossanguinolenta (50% dos casos)

A

papiloma intraductal

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20
Q

Quais as características do papiloma intraductal?

A
  • relativamente frequente, - solitário, - não excede 2 a 3 mm - se localiza nos ductos terminais. - Pode gerar nódulo subareolar palpável e, em alguns casos, visível.
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21
Q

O Papiloma intraductal acomete principalmente quais ductos?

A

ductos subareolares principais.

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22
Q

Qual a doença mamária, mais corretamente denominada de Alteração Funcional Benigna da Mama (AFBM), e que apresenta descarga papilar amarelo-esverdeada espessa?

A

doença fibrocística mamária.

23
Q

Qual doença mamária produz descarga purulenta?

A

abscesso não lactacional

24
Q

CORRETO OU INCORRETO? A alteração funcional benigna das mamas está relacionada à funcionalidade do órgão e não reflete doença na mama.

A

CORRETO

25
Q

Quais são três espectros clínicos que caracterizam as AFBM ?

A
  • dor mamária cíclica, - adensamentos - cistos.
26
Q

Quais as alterações mais frequentes da mama

A

As alteração funcional benigna das mamas (AFBM)

27
Q

Qual o pico de incidência das alteração funcional benigna das mamas (AFBM)?

A

25 aos 45 anos

28
Q

CORRETO OU INCORRETO As AFBM são relacionadas à funcionalidade das mamas e, portanto, representam uma condição fisiológica e não uma doença das mamas.

A

CORRETO

29
Q

CORRETO OU INCORRETO As AFBM são consideradas alterações não proliferativas das mamas e, portanto, sem risco aumento para carcinoma invasivo das mamas.

A

CORRETO

30
Q

CORRETO OU INCORRETO As AFBM não apresentam qualquer relação com dificuldade no diagnóstico de câncer de mama ou mesmo de maior agressividade do câncer de mama.

A

CORRETO

31
Q

CORRETO OU INCORRETO? Não há mais dúvidas de que o rastreio mamográfico é fator, por si só, determinante na diminuição da mortalidade por câncer de mama. Exames populacionais (abrangentes, perenes e de qualidade) podem detectar a maioria dos cânceres de mama em fase inicial.

A

CORRETO

32
Q

Qual é o principal método diagnóstico e único exame utilizado para rastreamento do câncer de mama, com capacidade de detectar lesões não palpáveis e causar impacto na mortalidade por câncer de mama no Brasil??

A

Mamografia (MMG) periódica

33
Q

CORRETO OU INCORRETO A ultrassonografia mamária é o método de imagem com maior especificidade e sensibilidade para o rastreio das lesões iniciais de câncer de mama.

A

INCORRETO

34
Q

Porque o Ministério da Saúde não recomenda o ensino do Autoexame das Mamas (AEM) como método de rastreamento do câncer de mama (recomendação contrária fraca?

A
  1. danos > benefícios 2. O AEM não tem impacto sobre a mortalidade por câncer de mama. Apenas a MMG possui!
35
Q

CORRETO OU INCORRETO A sensibilidade e especificidade da mamografia no rastreamento do câncer de mama não são influenciados por fatores relacionados com a paciente.

A

INCORRETO

36
Q

Cite os fatores relacionados e não relacionados ao paciente que interferem na sensibilidade da MMG:

A

Relacionados ao paciente: 1. mamas densas; 2. tamanho da lesão mamária; 3. lesão com características radiológicas equivalentes às do tecido normal. Não relacionado ao paciente: 1. erro de posicionamento da paciente; 2. baixa qualidade da MMG; 3. erro na interpretação do exame;

37
Q

Qual é a conduta subsequente diante de um laudo mamográfico categoria 0 de BI-RADS?

A

Realizar outros exames para elucidar esse exame inconclusivo. Ex: - incidências mamográficas adicionais (magnificação ou compressão localizada), - complementação com outros métodos de imagem (ultrassonografia ou ressonância magnética das mamas) - comparação com exames anteriores.

38
Q

CORRETO OU INCORRETO? Um laudo mamográfico categoria 0 de BI-RADS impõe a necessidade da realização de outros exames para a elucidação diagnóstica, pois se trata de um resultado inconclusivo.

A

CORRETO

39
Q

Em exame ultrassonográfico das mamas, o sinal suspeito de malignidade é a presença de:

A

Nódulo com diâmetro craniocaudal > diâmetro laterolateral (nódulo mais alto do que largo) + forma irregular + sombra acústica posterior.

40
Q

Cite os achados ultrassonográficos das mamas sugestivos de malignidade: (5) 1. margens: 2. ecogenicidade: 3. textura: 4. diâmetro craniocaudal (anteroposterior) Vs diâmetro laterolateral? 5. Posteriormente a lesão?

A

Mamas malignas: 1. margens irregulares, 2. hipoecogenicidade 3. textura heterogênea, 4. diâmetro craniocaudal (anteroposterior) > diâmetro laterolateral (nódulo “mais alto que largo”) 5. sombra acústica posterior.

41
Q

Cite os achados ultrassonográficos das mamas sugestivos de benignidade: 1. ecogenicidade: 2. bordas: 3. Envoltura: 4. diâmetro laterolateral Vs diâmetro craniocaudal? 5. Lateralmente a lesão? 6. Posteriormente a lesão?

A

Mamas benignas 1. ecogenicidade homogênea, 2. bordas bem delimitadas, 3. pseudocápsula ecogênica fina, 4. diâmetro laterolateral maior que o craniocaudal, 5. sombras laterais à lesão 6. reforço acústico posterior.

42
Q

Mulher, 45 anos, realizou ultrassonografia transvaginal na qual foi detectada uma massa anexial direita de 5 cm no maior diâmetro, com conteúdo sólido-cístico à custa de 5 papilas, com o diâmetro de 10 mm cada. Além disso, observam-se áreas hiperecogênicas em seu interior com a formação de sombra acústica posterior. Em complemento o estudo Doppler não mostrou presença de fluxo sanguíneo. Qual das características descritas no enunciado a respeito são suspeitas de malignidade?

A

Presença das 5 papilas.

43
Q

Em relação ultrassonografia transvaginal, qual diâmetro sugere malignidade?

A

diâmetro > 8 cm.

44
Q

Em relação ultrassonografia transvaginal, qual achado da dopplerfluxometria sugere malignidade?

A

neovascularização

45
Q

CORRETO OU INCORRETO? Em relação ultrassonografia transvaginal, a localização da massa à direita ou à esquerda não sugere benignidade e nem malignidade.

A

CORRETO

46
Q

CORRETO OU INCORRETO? Embora a sombra acústica posterior seja um achado de suspeição, o conteúdo sólido-cístico não é um achado indicativo de malignidade, pois, inclusive, pode estar presente em tumores ovarianos benignos, como o teratoma cístico benigno ou teratoma maduro ou cisto dermoide, que é um tumor das células germinativas benigno.

A

CORRETO

47
Q

Qual é o provável diagnóstico clínico em uma mulher de 20 anos com nódulo de 2 cm no quadrante superior interno da mama esquerda, indolor, sem crescimento no período de um ano, com consistência firme, superfície lisa e móvel?

A

Fibroadenoma.

48
Q

Tumor benigno que se manifesta com maior frequência na terceira e quarta décadas de vida e é formado por uma quantidade variável de tecido glandular, gordura e tecido conectivo fibroso. Clinicamente, são macios, com textura semelhante à do parênquima e muito semelhante aos lipomas. Diagnóstico?

A

Hamartoma

49
Q

Tumores de aparecimento rápido, móveis, elásticos, geralmente indolores e mais frequentes nas porções centrais da mama. Comumente, aparecem a partir dos 35 anos, mas sua incidência máxima ocorre entre os 40 e 50 anos. Podem ser impalpáveis ou apresentarem variação de tamanho, tanto aumentando quanto diminuindo de tamanho. Diagnóstico?

A

os cistos

50
Q

Tumor benigno mais prevalente da mama feminina, cuja manifestação clínica mais comum é a de um tumor palpável que, geralmente, acomete pacientes entre 20 e 35 anos, e se apresenta como um tumor palpável de consistência fibroelástica, móvel, indolor, de 2 ou 3 cm em seu maior diâmetro, com rápido crescimento inicial que, posteriormente, se estabiliza. Diagnóstico?

A

fibroadenoma

51
Q

Tumor relativamente raro, acometendo pacientes entre a 3a e 5a década de vida e distinguem-se pelo seu crescimento rápido, grande volume e tendência a recorrência local. Se distinguem do fibroadenoma pelo estroma hipercelular. Diagnóstico?

A

Tumor filoide

52
Q

Apresentação: Carcinoma Ductal In Situ (CDIS)

A

É considerada lesão precursora do câncer
de mama. Na maioria das vezes, tem prognóstico
favorável. Caracteriza-se à microscopia
pela presença de dilatação da luz dos
ductos e pelo achado de células de padrão
ductal com alterações malignas que não invadem
a membrana basal.

O risco de acometimento da mama contralateral
não é característico do CDIS.

53
Q

Tratamento de Carcinoma Ductal In Situ (CDIS):

A

Mastectomia Simples: corresponde à exérese apenas da mama, com extensão variável da pele que a recobre, incluindo sempre o complexo
areolopapilar.

Possui como principal indicação os tumores multicêntricos ou intraductais
(CDIS) extensos.

Nos casos de carcinomas in situ extensos, em que se imagine ser necessária mastectomia simples pela multicentricidade da lesão, é recomendada a avaliação da axila por LS, já que isso não será mais possível, em um segundo momento, caso se encontre alguma
área de invasão na peça, por já ter sido ressecado
todo parênquima mamário, no qual se fazem
as injeções para marcação do LS.

54
Q

Tratamento Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) MULTICENTRICO.

A

Mastectomia simples com biópsia do linfonodo sentinela.

RM - Ginecologia (12 decks)

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