Fièvre Aigue De L'enfant

Question 1

Voie buccale ou axillaire de prise de température ?

Answer 1

Buccale : +0,4

Axillaire : + 0,5

Question 2

Fièvre aigue ?

Answer 2

Nourrisson : moins de 5j

Enfant : moins de 7jours

Question 3

Fièvre Situation d’urgence ?

Answer 3

Tolérance

Complications :
=> Crises fébriles (2 à 5%)
=> Déshydratation aigue
=> Syndrome hyperthermie majeure (fièvre + surcouvert / > 40,5 + collapsus + atteintes multiviscérales)

Causes de la fièvre

Terrain

Question 4

Signes de gravité chez un enfant fébrile ?

Answer 4

• > TEINT GRIS
• > SOMNOLENCE
• > CRIS GEIGNARDS
• > TRC >= 3s

Question 5

Signes dans une fièvre à consigner ?

Answer 5

• respiratoire : polypnée / cyanose / sueurs
• HD : TRC > 3 / Tachycardie / souffle / extrémités froide / marbrures
• Neuro : Trouble de la conscience / hypotonie axiale +++ / bombement fontanelle / raideur méningée
• Cutané : purpura / exanthème enanthème / chéilite / décollement
• Ostéoarticulaire : douleur mobilisation membre / inflammatoire locaux
• Gastro : diarrhée/ ballonnements / abolition des BHA / sensibilité / hépatomégalie / splénomégalique

Question 6

Urgence lié au terrain ?

Answer 6

Age :

• > Moins de 3mois
• > Moins de 6 S +++

Pathologie :

• > Drépanocytose / IS / KTc
• > Affection chronique

Capacité de surveillance de l’entourage limité

Question 7

Hospitalisation systématique ?

Answer 7

Nouveau né : (inf à 6S)
Nourrisson de 6S à 3 mois + signe infection grave
(Patient neutropénique)

=> NFS Pq CRP +/- PCT
=> ECBU 
=> Hémoculture 
=> PL : LCR
=> +/- TDR grippe / virologie 

Selon contexte : radio thorax / echo parties molles ou segments osseux

(Si point appel chez inf à 6S : exemple pyélonéphrite
=> QUAND MÊME ALLER À LA PL)

Question 8

Hospitalisation en fonction du contexte ?

Answer 8

> 6semaine sans signe de sévérité
Drépanocytose / viscérale chronique
IS

Question 9

Condition de PEC ambulatoire ?

Answer 9

Compréhension famille
-> durée possible > 3-5j

Signes de gravité devant amener à reconsulter

Question 10

Traitement de l’état fébrile aigu est justifié par ?

Answer 10

Confort de l’enfant
=> récupération de la vigilance et du contact)
=> Capacitéaux jeux / reprise appétit

(Non la prévention des crises fébriles / retour immédiat apyrexie)

Question 11

Examen urinaire avant 3mois ?

Answer 11

ECBU

BU non fiable

Question 12

PEC de la temprétaure ?

Answer 12

Physique
=> Boire (conduction)
=> Pas surcouvrir (radiation)
=> pas surchauffer la pièce

Médicamenteux
=> Paracétamol : 60mg/kg/j (soit 15mg/kg par prise ) (max 80mg/kg/j)

IV :
=> nourrisson : (inf 1an ou inf à 10kg) 7,5mg/kg/6h
=> enfant 15mg/kg/6h

Question 13

Si le paracétamol ne suffit pas ?

Answer 13

Au moins 24h

-> alors ibuprofène 10mg/kg

Question 14

FdR d’infection néonatale ?

Answer 14

Prélèvement vaginal maternel + SGB
Fièvre maternelle en périnatal
Prématurité
Rupture de la poche des eaux > 12h
Liquide amniotique teinté

Question 15

Nourrisson > 6semaines pouvant être pris en charge en ambulatoire ?

Answer 15

Bas risque :
=> aucun signe clinique IPS
=> aucun signe biologique (CRP inf à 20)

Question 16

Critère hospitalisation d’une pneumopathie aiguë ?

Answer 16

Terrain à risque :
=> Age inf 6mois
=> cardiopathie / pneumopathie chronique
=> drépanocytose / IS

Sévérité :
=> Fièvre élevée / troubles HD
=> FR élevée age / intensité signes de lutte
=> Cyanose (sat inf à 95%)
=> Sueurs / trouble de conscience 
=> difficulté alimenter
=> pneumonie > 2 lobes / ADP
=> épanchement pleural

ENvironnement :
=> Difficulté de condition de vie / ressources
=> Incapacité de surveillance

Question 17

Critère hospitalisation d’une bronchiolite aigue ?

Answer 17

Critère de gravité

- Terrain :
=> age inf à 6s
=> prématuré inf à 34SA, AGE CORRIGÉ inf à 3mois
=> Cardiopathie / pneumopathie 
=> IS
=> ATCD de bronchiolite sévère

Sévérité clinique :
=> aspect toxique 
=> apnée / cyanose / sueurs / hypercapnie / malaise
=> FR > 60
=> Sat inf à 94%
=> signe de lutte ++
=> difficultés alimentaires 
=> Trouble de ventilation sur radio ++

ENvironnement :
=> difficulté de condition de vie
=> incapacité de surveillance