FA

Question 1

Quelle est la principale complication thrombo embolique de la FA ?

Answer 1

AVC ischémique

Question 2

Qu’est ce qu’une FA paroxystique ?

Answer 2

Réduction spontanée de la FA en moins de 7 jours

Question 3

L’IA et le RA se complique + souvent de FA que les valvulopathies mitrales?

Answer 3

FAUX c’est l’inverse

Question 4

Les porteurs de prothèse valvulaire sont moins a risque de FA ?

Answer 4

FAUX + a risque de FA et d’AVC ischémique lié à la FA

Question 5

Quelle est la 1ère cause de FA ?

Answer 5

Cardiopathie hypertrophique du sujet agé hypertendu

Question 6

Quelle est la conséquence d’une hypoK ?

Answer 6

Hyper-excitabilité –> Trouble du rythme

Question 7

Quelles sont les causes extra cardiaque de FA ?

Answer 7

Pneumopathie +++ 
Fièvre
Hyperthyroidie
HypoK
Hypo-Mg
Phéochromocytome (rare)
Ethylisme aigu 
FA du SN végétatif (vagal ou adrénergique) 
FA iatrogène 
Hypovolémie

Question 8

Quels sont les 4 dg à évoquer devant des syncopes ?

Answer 8

• WPW
• Maladie rythmique auriculaire
• BAV complet
• Dysfonction ventriculaire G systolique très sévère

Question 9

Quelles sont les complications possibles de la FA ?

Answer 9

Embolique
IC G et/ou D
Angor fonctionnel voire nécrose myocardique

Question 10

La FA est quasi la seule cause de tachycardie irrégulière à QRS fin ?

Answer 10

VRAI

Question 11

Quelles sont les 3 situations ou la FA n’a pas de QRS fins ?

Answer 11

BB organique
BB fonctionnel
Voie accessoire auriculo ventriculaire

Question 12

Quel est la durée du TAC après réduction de FA ?

Answer 12

4 semaines quelque soit le risque trombo-embolique

Question 13

Que prend en compte le score de CHA2DS2-VASC ?

Answer 13

• Cardiaque : ATCD épisode IC clinique ou FEVG > 40% = 1 point
• HTA = 1 pt
• Age > 75 = 2 pts
• Diabète = 1 pt
• Stroke (ATCD AVC/AIT ou embolie périphérique) = 2 pts
• Vasculaire = athérosclérose = 1 pt
• Age 65-74 ans = 1 pt
• Sc = sexe féminin = 1 pt si F > 65

Question 14

Quelle est l’indication au TAC dans la FA ?

Answer 14

FA valvulaire ou non valvulaire avec CHAD-VASC > 1

Question 15

Comment s’explique l’IC dans la FA ?

Answer 15

Perte de la systole auriculaire

Tachycardie

Question 16

Par quoi est définie la maladie rythmique auriculaire ?

Answer 16

Alternance d’épisode :

• d’hyperexcitabilité auriculaire
• bradycardie par dysfonction sinusale
• -> Consécutif à la fibrose du myocarde auriculaire

Question 17

Quel est le TTT de la maladie rythmique auriculaire

Answer 17

Stimulateur cardiaque pour pouvoir garder les TTT anti-arythmiques

Question 18

Quel est le score de risque hémorragique ? Quel critère prend t il en compte?

Answer 18

-HAS BLED
H : HTA = 1 pt
A : anomalie hépatique ou rénale = 1 ou 2 pts
S : stroke (AVC ou événement embolique) = 1 pt
B : Bleeding (ATCD saignement) = 1 pt
L : IRN Labile = 1 pt
E : age > 65 = 1 pt
D : drugs = 1 ou 2 pts 
Risque hémorragie si HAS BLED > ou = 3

Question 19

Quels sont les 2 grands types de mdct de la FA ?

Answer 19

• AOD
• TAC classique : HNF ou HBPM à doses curatives puis relai par AVK au long cours
  AOD non indiqués dans la FA valvulaire !!

Question 20

Dans quel cas on préférera accepter la FA ?

Answer 20

• Age > 65
• CI au TTT anti arythmique
• Sténose mitraille serrée, OG > 55 mm
• FA > 2 ans
• ATCD ou échec cardioversion électrique ou médicamenteuse

Question 21

Si on choisit d’accepter la FA quel est le TTT ?

Answer 21

FEVG normale : BB- ou anticalcique bradycardisant

FEVG < 35-40% : Digitalique, BB- de l’IC

Question 22

Quel est le TTT en cas d’échec de ralentissement de la FC dans la FA ?

Answer 22

Ablation par radio-fréquence du NAV après pose d’un pacemaker quelques jours avant

Question 23

L’hypoK contre indique le CEE ?

Answer 23

VRAI

Question 24

La cordarone est le TTT de 1ère intention dans la FA ?

Answer 24

FAUX anti arythmique en 1ère intention

Question 25

Que faire si CI formelle aux anti coagulant ?

Answer 25

Fermeture percutanée de l’auricule G