Evaluation des TSA

Question 1

Qeske le CCSA?

Answer 1

Centre de consultation spécialisé en autisme ( pédiatres, familles, OMP, guidance infantiles etc)—>

Consultation pour le dev de enfant et de ado ( CDEA)

Centre d’intervention précoce en autisme ( CIPA)

La boussole: programme de soutien au dev précoce pour les très jeunes enfants à risque de dev un trouble du spectre de l’autisme ou des troubles apparents

Question 2

Quelles sont les 2 outils pour le dépistage des TSA?

Answer 2

• M-chat-R

- SCQ

Question 3

Qeske le M-CHAT-R? ( modified checklist for autisme in toddlers - version révisée)

Answer 3

Questionnaire permettant de détecter les premiers signes d’un TSA -> questions spécifiques et non spécifiques, 20 concernant divers domaines du dev

=> ex: Est ce que votre enfant vous regarde droit dans les yeux quand il vous parle ?

Dispo gratuitement

Maximise sensibilité -> Risque de faux positif élevé

Enfant entre 16 et 30 mois

Question 4

Quelles sont les 3 niveaux de risque selon les résultats obtenus au M-CHAT-R ?

Answer 4

• Risque faible : score 0-2 : aucune action requise -> si enfant < 24 mois, possibilité de repasser le M-CHAT - R après le 24 mois
• Risque moyen: score 3-7 : investiguer les réponses + en details -> si score reste > 2 après investigation détaillée, référer à une consultation spécialisée pour une évaluation
• Risque élèvé: Investiguer les réponses + en detail -> il y a suffisamment de drapeaux rouges pour référer à une consultation spécialisée pour une évaluation

Question 5

Qeske le SCQ?

Answer 5

Questionnaire de communication sociale pour le dépistage des troubles du spectre autistique

• questionnaire destiné aux enfants et ado plus âgés ( des 4 ans) -> faut que sympt aient été présent des enfance

=> Ex: A-t-il/ elle déjà eu des maniérismes ou une façon étrange de bouger ses mains ou ses doigts , comme bouger les doigts devant les yeux ou secouer les mains ?
- 2 versions ( vie entière ou cmpt actuel)

• Basé sur algorithme de ADI-R et les critères du DSM-4 => Donc test pas à jour !!
• 40 items divisé en 3 dimensions:
• > relations sociales
• > communication
• > cmpt restreint, stéréotypes et répétitifs
• Cut-off = 15 pts

Question 6

Quel est le bilan diagnostic ?

Answer 6

Évaluation diagnostique —>

Caractérisation du profil —>

Diagnostic différentiel ou comorbidite —>

Bilans complémentaires

Question 7

Explique l’évaluation diagnostique du bilan diagnostic ? (4)

Answer 7

Anamnèse détaillée,

ADI-R ,

ADOS-2,

Observation en contexte naturel -> Ecole, crèche -> observer comment il se comporte avec ses paires

Question 8

Explique la caractérisation du profil du bilan diagnostic ? (3)

Answer 8

• Évaluation développemental ou du fonctionnement intellectuel -> ex : capacité à traiter images —> c’est pas exhaustif non plus on teste pas tout mais le clinique va guider sur quoi tester
• Évaluation cognitive additionnelle ( par ex: attention et fonctions exécutives )
• Fonctionnement adaptatif -> demander aux parents quelles activités quotidiennes enfants peut faire ou non

Question 9

Explique le diagnostic différentiel ou comorbidité dans le bilan diagnostic ?

Answer 9

Évaluation psycho pathologique

Question 10

Explique les bilans complémentaires dans le bilan diagnostic ? (5)

Answer 10

• Logopédie
• Ergothérapie ( psy pour sensoriel )
• Génétique
• Neuropediatrie
• ORL

=> Souvent enfant avec TSA n’a pas juste TSA, il peut être accompagné de +++ autres sympt ( comorbidite ) -> ex: diff anxieuse ?

Question 11

Quels éléments rechercher lors d’une anamnèse détaillée ?

Answer 11

Infos qui vont guider notre interprétation, il faut identifier facteurs contributifs au TSA

=> eske enfant traverse les grandes étapes de dev dans normes ou décalage ?

Question 12

Quelles 2 outils utiliser dans l’anamnèse détaillée pour s’aider ?

Answer 12

• ADI-R -> recommandé

- ADOS -2

Question 13

Explique l’ADI-R ?

Answer 13

Entretien semi-structuré réalisé avec parents ( pour diagnostiquer autisme)

• Standardisé à partir de 2 ans ( mais algorithme de recherche pour les jeunes enfants des 18 mois)
• Basé sur les critères du DSM-4 pour un trouble envahissant du dev ( TED):

—> interactions sociales réciproques
—> communication/ langage
—> cmpts et intérêts restreints répétitifs, stéréotypés

• Adaptation française
• Durée de passation : 1h30-2h30 => 93 items, on passe en revue plusieurs domaines auxquelles on pensait pas appartenir à autisme

Question 14

Quelles sont les 4 domaines évalués dans le ADI- R ?

Answer 14

• Anomalies qualitatives dans interaction sociale réciproque
• Anomalies qualitatives dans la communication
• Patterns de cmpts restreints, répétitifs et stéréotypés
• Anomalies du dev évidentes avant 36 mois

Question 15

Quelle est la cotation du ADI- R?

Answer 15

Algorithme de cotation

• Code 0: cmpt typique
• Code 1: cmpt légèrement anormal/inhabituel
• Code 2: cmpt clairement anormal/inhabituel
• Code 3: cmpt nettement anormal/inhabituel
• Code 8: non applicable
• Code 9: Information inconnue/question non posé

Question 16

Dans le ADI-R, cite un item d’anomalie qualitative dans interaction sociale réciproque

Answer 16

Diversité des expressions faciales utilisés pour communiquer :

0: grande diversité d’expressions faciles
1: expressions faciales un peu limitées , guindées, exagérées
2: diversité d’expressions facilales limitée ou tendance à en présenter que une ( ex: joie) dans toute circonstances
3: expressions faciles reflètent peu ou pas les émotions qu’elles soient
8: Non applicable
9: Info inconnue ou question non posée

Question 17

Dans le ADI-R, cite un item d’anomalie qualitative dans la communication

Answer 17

Pointer pour exprimer de l’intérêt :

0: Pointe spontanément les objets à distance avec un doigt pour exprimer intérêt en utilisant un regard coordonné pour communiquer
1: Fait quelques tentatives pour exprimer son intérêt par le pointé, mais d’une manière limitée en flexibilité et/ou avec un manque de coordination ( c’est à dire utilise le bras ou pointé avec doigt, mais sans véritable coordination du regard)
2: Pas ou peu de tentatives spontanées, non sollicités de pointage pour exprimer son intérêt, envers des objets à distance
8: Non applicable
9: Info inconnue ou question non posée

Question 18

Dans le ADI-R, cite un item de pattern de cmpt restreints, répétitifs et stéréotypés

Answer 18

Compulsions/ rituels :

0: Pas de compulsions/rituels
1: Quelques activités comportant des séquences particulièrement fixes, mais pas d’activités qui semblent compulsives en qualités
2: Une ou plusieurs activités que sujet a à réaliser d’une certaine manière, le sujet semble sous pression ou devient anxieux si activité est interrompue et/ou la famille fait des efforts démesurés pour éviter d’interrompre le rituel ou pour s’assurer que le sujet est bien prévenu s’il est nécessaire de l’interrompre. La qualité compulsive est présente mais il y a peu d’interférence avec la vie familiale ou peu d’altération sociale.
3: Une ou plusieurs activités que sujet a à réaliser d’une certaine manière. Le sujet semble sous une forte pression ou devient extrêmement anxieux ou est en détresse si activité est interrompue. La force de nature compulsionnelle interfère avec vie familiale ou cause une altération sociale évidente chez sujet
9: Info inconnue ou question non posée

Question 19

Qeske le ADOS-2?

Answer 19

Évaluation semi structurée standardisée de la communication, des interactions sociales, du jeu et des cmpts restreints et répétitifs

5 modules en fonction d’âge et du niveau verbal( nouveauté dans Ados 2; module toddler des 12 mois avec estimation d’un risque diagnostic

A partir de 12 mois-> adulte

Estimation du degré actuel des sympt autistiques

Basé sur critères du DSM-5 pour un trouble du spectre autistique

Durée de passation: 40-60 mins

Question 20

Quels sont les domaines évalués dans l’Ados 2? (2)

Answer 20

• Affect social ( communication + interaction sociale réciproque)
• Cmpt stéréotypés et intérêts restreints

Question 21

Quelles sont les 5 modules diff dans l’Ados 2?

Answer 21

On administre module en fonction de capacités et non âge :

• Module toddler : enfants 12-30 mois
• Module 1: Absence de langage a phrases simples
• Module 2: Phrases de 3 mots y compris des verbes à fluidité verbale
• Module 3: Fluidité verbale ( enfants/ ados)
• Module 4: Fluidite verbale ( Ado/adultes)

Ex: si 13 and mais 0 langage on administre le module 1 et pas 3

=> Diff items par module, avec des similarités surtout entre activités proposées dans modules Toddler, 1 et 2 et les modules 3, 4

Question 22

Quelles sont les activités proposées dans le Ados 2? (4)

Answer 22

• Jeu libre
• Jeu de bulles de savon -> réagit à bulles ou non?
• Réponse à l’attention conjointe ( sur objet par ex)
• Heure du bain -> arrive à faire semblant de faire prendre à poupée ?
• Imagination/ Créativité : utilisation créative et flexible des objets ou non? Eske enfant va plus loin que propriété physique du matériel ? ( ex: faire plus que placer une cuillère miniature sur une assiette miniature)

=> On regarde cmpt présents dans chaques activités dans les 60 mins

Question 23

Quelles sont les cmpt qu’on cote sur la base de l’observation de l’enfant lors des diff activités proposées dans Ados 2 ? ( 5)

Answer 23

• Pointage -> coordination regard pointage pour demander qqch ou non?
• Gestes -> ( pas inclu geste de saisir) applaudit ou pas ?
• Qualjtes des ouvertures sociales
• Contact visuel -> habituel ou inhabituel?
• Mvmt/ postures des mains et des doigts

Question 24

Quelle est la cotation de Ados 2?

Answer 24

• Code 0: cmpt typique
• Code 1: cmpt légèrement anormal/inhabituel
• Code 2: cmpt clairement anormal/inhabituel
• Code 3: cmpt nettement anormal/inhabituel et qui interfère avec la passation
• Code 7: cmpt anormal/ inhabituel mais pas lié à un TSA
• Code 8: non applicable ou cmpt non apparu
• Code 9: Item impossible a coter pour une raison autre que Code 8

La cotation n’est pas tjrs identique pour chaque item

=> Algorithme diagnostic avec une définition des critères seuil diagnostiques pour chaque domaine évalué ( critères diff pour chaque module)

Module toddler : Pas de def diagnostique, mais évaluation du risque