Douleurs abdo-pelb et lombaires

Question 1

évoquer une douleur abdo chez le nourrisson

Answer 1

devant des accès de pleurs, des cris incessants, des mouvements de jambes, des tortillements (signes non spécifiques)

Question 2

Données d’orientation vers une origine organique

Answer 2

• localisation précise
• avec irradiation
• rythme continu
• horaire diurne et nocturne (réveil ++)
• souvent des signes associés
  +/- AEG
  +/- examen abdo anormal

Question 3

Signes reliés à une urgence chirurgicale

Answer 3

• Douleur continue et tenace (y compris nocturne, réveillant l’enfant), de topographie localisée
• Signes abdominaux:
• ventre plat ou météorisme, cicatrice abdominale, ondes péristaltiques
• défense, boudin d’invagination, olive pylorique, hépatomégalie,
• hernie, torsion d’annexe
• Vomissements bilieux (pouvant évoquer un syndrome occlusif)
• Hémorragie digestive extériorisée ou mise en évidence au TR

Question 4

Signes reliés à une urgence médicale

Answer 4

• altération de l’état général
• déshydratation voire hypovolémie (si vomissements répétés)
• syndrome polyuro-polydipsique, dyspnée
• sepsis sévère avec troubles hémodynamiques, troubles de conscience

Question 5

Causes chirurgicales les plus urgentes de douleur aiguë

Answer 5

– Invagination intestinale aiguë (< 3 ans)
– Appendicite aiguë
– Diverticulite de Meckel
– Syndrome occlusif, péritonite
– Hernie inguinale étranglée, torsion d’annexe (testicule, ovaire)
– Traumatisme abdominal avec rupture splénique

Question 6

Causes médicales les plus fréquentes de douleur aiguë

Answer 6

– Gastroentérite aiguë
– Infection urinaire
– Infections ORL ou respiratoires : otite, angine, pneumonie
– Purpura rhumatoïde   
– Adénolymphite mésentérique

Question 7

Causes de douleurs abdominales chroniques chez l’enfant

Answer 7

– Colopathie fonctionnelle, coliques du nourrisson
– Constipation       
– APLV, autre allergie alimentaire
– Fièvre méditerranéenne familiale
– Maltraitance