Détresse Respiratoire Aigue

Question 1

Causes de l’hypoxie tissulaire ?

Answer 1

Insuffisance respiratoire aigue = hypoxie tissulaire

Causes :
=> hypoxémie 
=> Anémie
=> Débit sanguin insuffisant
=> Anomalie extraction cellulaire

Question 2

Normes de la fréquence respiratoire ?

Answer 2

FR :
Inférieur 1an : 30 à 50
1 à 3ans : 20 à 40
Supérieur 3ans : 15 à 30

Question 3

Norme de PCO2 chez enfant ?

Answer 3

Inf 46mmHg

Question 4

Causes de dyspnée inspiratoire ?

Answer 4

• Rhino-pharyngite obstructive (obstruction nasale : 6mois)
• Amygdalite / abcès rétro pharyngé (angine bactérienne 3ans)
• Laryngite sous glottique (1 à 3ans)
• Corps étranger laryngé (à partir de 6 mois)
• Coqueluche (dangereux chez nourrisson)

Question 5

Dyspnée aux deux temps ?

Answer 5

Compression trachéale extrinsèque : Arc vasculaire

Corps étranger traachéal

Question 6

Examens complémentaires ?

Answer 6

Radio thorax F inspiration

GDS veineux
=> Signe hypoventilation
=> Acidocétose

GAJ
NFS
Endoscopie bronchique : si suspicion de corps étranger inhalé

Question 7

Laryngite sous glottique clinique ? PEC ?

Answer 7

Terrain

• 1 à 3ans (fréquence ++)
• post rhino-pharyngite aigue virale

Clinique :
- Toux rauque + cornage +/- détresse respiratoire

PEC
=> Toux rauque isolée : ambulatoire + CTC PO 1 à 3j
=> Détresse respiratoire : urgence nébulisation CTC ou adrénaline (hospitalisation si mauvaise réponse) + CTC 3j

Avis ORL si laryngite avant 6mois ou récidives

Question 8

Diagnostics différentiels de la laryngite aigue sous glottique

Answer 8

Angiome sous glottique
=> SI LARYNGITE CHEZ MOINS DE 6MOIS : à évoquer +++

Corps étranger
=> Si atypique : début brutal diurne / sans contexte viral

Epiglottite aigue (H.influenzae B ++++)
=> Si sepsis et asphyxie
=> DISPARITION DE LA VOIX ET HYPERSIALIE

Question 9

Corps étranger des voies aériennes ?

Answer 9

> 6mois (1 à 2ans +++)

Syndrome inhalation

• accès asphyxie
• signe de DRA

Topographie

• Laryngé = inspiratoire / toux / dysphonie
• Trachéal : 2 temps
• Bronchique = expiratoire / asymétrie auscultation

Question 10

Paraclinique dans corps étranger ?

Answer 10

Radio thorax : inspiration et expiration
- Objective CE radio opaque
- Signe indirect de CE enclavé
=> Atéléctasie 
=> Emphysème obstructif localisé : hyperclarté / élargissement espaces intercostaux / refoulement médiastinal 

Fibroscopie bronchique
=> tube souple en 1ere intention
=> si forte suspicion tube rigide (permet geste) sous AG

Question 11

Insuffisance cardiaque aigue clinique ?

Answer 11

Clinique qui doit faire évoquer :

• TACHYCARDIE EN ABSENCE DE FIÈVRE
• SOUFFLE
• HÉPATOMÉGALIE
• MAUVAISE PRISE PONDÉRALE
• ESSOUFFLEMENT AUX BIBERONS

Chez NN : choc cardiogénique
Chez enfant : cardiorespiratoire effort / nuit

Question 12

Cause d’insuffisance cardiaque aigue ?

Answer 12

Nourrisson
=> Shunt G D
=> MYOCARDITE INFECTIEUSE
=> TdR cardiaque

Coarctation de l’aorte
Anomalie de naissance de coronaire G
Myocardite métabolique