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Flashcards in Cours 2 Deck (120)
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1
Q

Quel partie du système cardionecteur génère un Pa qui se propagent dans le cœur?

A

Nœud sinusal

2
Q

Quel est le trajet du PA transmis pour provoquer la contraction?

A

Sarcolemme au cardiomyocyte

3
Q

Compléter.

Les cardiomyocytes sont excitables c-à-d qu’ils peuvent _____

A

Répondre à un changement de potentiel de membrane par le déclenchement d’un potentiel d’action menant à la contraction.

4
Q

Compléter.

Les cardiomyocytes modifiés du système cardionecteur sont autorythmiques c-à-d qu’ils peuvent _______

A

Générer des PA

5
Q

Quel est le rôle du système cardionecteur (système conduction)?

A

Génère et orchestre les activités électriques dans le coeur

6
Q

Le système cardionecteur est formé de quoi?

A

Cellules cardionectrices (cardiomyocytes modifiés)

7
Q

Nommer les 2 fonctions des cellules cardionectrices.

A

1.Activité rythmogène (pacemaker) : génératrices autonomes de potentiels d’action à un rythme régulier

2.Conduction électrique :
→propagation du signal électrique
→coordination de la contraction des 4 chambres
→conduction plus rapide dans ce réseau spécialisé (pas aussi rapide dans le muscle cardiaque)

8
Q

Vrai ou faux.

Toutes les structures formées de cellules cardionectrices peuvent générer et transmettre des potentiels d’action (PA)

A

Vrai,

vs cardiomyocyte du myocarde qui transmet des PA mais ne peut pas en générer

9
Q

Vrai ou faux.

Chaque structure génère des PA à des fréquences différentes

A

Vrai

10
Q

Vrai ou faux.

La structure la plus rapide impose son rythme aux autres.

A

Vrai, c’est le principe de l’entraînement par le pacemaker le plus rapide

11
Q

Quel rythme domine habituellement?

A

Rythme sinusal

12
Q

Qu’arrive-t-il si le nœud SA est défaillant?

A

Le noeud AV peut prendre le relais pour un certain temps

13
Q

Qu’arrive-t-il si les 2 nœuds sont défaillants?

A

Les fibres de Purkinje peuvent continuer à faire battre le coeur (20-40 min-1), mais ce n’est pas viable pour le corps

14
Q

Qu’est-ce qu’un foyer ectopique?

A

Battement cardiaque isolé initié ailleurs que dans noeud SA qui génère une contraction additionnelle (extrasystole ventriculaire)

habituellement bénigne

15
Q

Au repos, qu’est-ce qui ralentit le rythme intrinsèque du nœud SA?

A

Système nerveux autonome

16
Q

Quels sont les fréquences intrinsèques de chacune des structures du système cardionecteur?

A

SA : 90-100
SV : 40-50
Fibres de purkinje : 20-40

17
Q

Quel est l’effet du système nerveux sympathique et parasympathique sur le cœur?

A

Sympathique :

  • Augmente la force de contraction en stimulant le myocarde
  • Augmente la fréquence cardiaque en stimulant les noeuds

Parasympathique :
- Diminue la fréquence cardiaque en inhibant les bords

18
Q

Par quoi le gradient est maintenue dans la cellule et pourquoi le potentiel de repos varie selon le type de cellule (cardiomyocyte, cellule cardionectrice, neurone)?

A

Le gradient est maintenue par les pompes Na+/K+ ATPase à transport actif

Le potentiel de repos varie selon :

  • La variété de canaux ioniques
  • les propriétés des canaux (ligand, seuils d’ouvertures…)
19
Q

Quel est l’hormone du système nerveux sympathique qui stimule le nœud SA?

A

Adrénaline

20
Q

Quel est l’hormone du système nerveux parasympathique qui inhibe le nœud SA?

A

Acétycholine

21
Q

Quelle est la fonction du stimulateur cardiaque le ‘‘pacemaker’’?

A

Permet de remplacer le système cardionecteur pour régulariser la fréquence cardiaque

22
Q

Dans le pacemaker, nommer les fonctions du corps de l’implant et des deux sondes.

A

Corps de l’implant : batterie et mécanisme pour stimuler le coeur

Deux sondes :

  1. Pour détection de la fréquence cardiaque près du noeud AV
  2. Pour envoi d’impulsion électrique dans le myocarde du ventricule lorsque requis
23
Q

Vrai ou faux.

L’intérieur de la cellule est «moins positif» que l’extérieur, donc négatif

A

Vrai

24
Q

Quel est le potentiel de membrane au repos (PMR) du cardiomyocyte?

A

-90mV

25
Q

Quel est le potentiel de membrane au repos d’une cellule cardionectrice?

A

-60mV

26
Q

Quel configuration des canaux permet la circulation d’ions

A

Ouverte

27
Q

Vrai ou faux.
Des potentiels d’action sont générés automatiquement et continuellement dans le noeud sinusal et ailleurs dans le système cardionecteur

A

Vrai

28
Q

Quelle est la première étape de la propagation du PA dans le cœur?

A

Nœud sinusal génère un PA qui se propage dans les oreillettes par les jonctions ouvertes et jusqu’au nœud auriculoventriculaire par les tractus internodaux

29
Q

Quelle est la deuxième étape de la propagation du PA dans le cœur?

A

PA ralentit sa course au nœud auriculoventriculaire avant de longer le faisceau auriculoventriculaire dans la cloison interventriculaire

30
Q

Quelle est la troisième étape de la propagation du PA dans le cœur?

A

Faisceau auriculoventriculaire achemine le PA aux faisceaux droit et gauche jusqu’au myofibres de conduction (fibres de purkinje)

31
Q

Quelle est la quatrième étape de la propagation du PA dans le cœur?

A

Le PA se propage aux ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes

32
Q

Qu’est-ce que les disques intercalaires des cardiomyocyte permettent-ils?

A
  • Transmission du signal électrique

- Synchronisation de la contraction

33
Q

Vrai ou faux.

Un cardiomyocyte reçoit un PA de la part d’une cellule cardionectrice ou bien du cardiomyocyte voisin

A

Vrai

34
Q

Qu’est-ce qui permet d’éviter la tétanie du cœur c-à-d sa contraction soutenue?

A

Longue période réfractaire dans les myocytes cardiaques qui permet au myocarde de se contracter et de se relâcher complètement avant d’être stimuler à nouveau

35
Q

Quelles sont les étapes de la dépolarisation du cardiomyocyte ?

A
  1. Potentiel d’action transmis par cellule adjacente déclenche ouverture de canaux Na+ voltage-dépendant rapide
  2. Entrée d’ions Na+ dans le myocyte cardiaque
  3. Potentiel membranaire passe de -90 mV (repos) à +30 mV
  4. Les canaux Na+ s’inactivent et les canaux K+ sont fermés
36
Q

Quelles sont les étapes de du plateau?

A
  1. Dépolarisation enclenche l’ouverture des canaux K+ voltage-dépendant
  2. Sortie d’ions K+ du myocyte cardiaque
  3. Presque en même temps, ouverture canaux Ca2+ voltage-dépendant lents
  4. Entrée d’ions Ca2+ depuis liquide extracellulaire
  5. Le Ca2+ entre depuis le milieu extracellulaire et stimule l’entrée de davantage de Ca2+ dans le cytoplasme depuis le réticulum sarcoplasmique
    (libération de calcium induite par le calcium)
  6. Le potentiel de membrane demeure positif (prolongement de la dépolarisation)
37
Q

Quelles sont les étapes de la repolarisation?

A
  1. Fermeture des canaux calciques
  2. Le K+ peut sortir par les canaux K+ qui sont rester ouvert
  3. Des pompes (Na+/K+-ATPase et Ca2+-ATPase) permettent de rétablir les gradients de concentration de repos par transport actif
    - -> Entrée du Ca2+ dans le RS et sortie de la cellule
    - -> Sortie de 3 Na+ et entrée de 2 K+
  4. Les canaux K+ se refermeront et les canaux Na+ mettront fin à leur inactivation et retournant au stade fermé
38
Q

Qu’est-ce qui permet la prolongation de l’état de dépolarisation (plateau)?

A

L’entrée de Ca2+ équilibrée avec sortie de K+

39
Q

Qu’est-ce qui initie la contraction du sarcomère?

A

L’entrée de Ca2+

40
Q

Lors de l’entrée de Ca2+ initie la contraction, quel est le pourcentage du Ca2+ qui provient du réticulum sarcoplasmique?

A

80%

41
Q

Qu’est-ce qui empêche le déclenchement d’un nouveau PA lors de la repolarisation?

A

L’inactivation des canaux Na+ voltage dépendant

42
Q

Vrai ou faux.
Suite à la repolarisation, au potentiel de membrane de repos (PMR), les canaux Na+ sont inactivés et les canaux K+ sont ouverts.

A

Faux, les canaux Na+ ne sont plus inactivés et les canaux K+ sont fermés

43
Q

Décrivez les trois étapes de l’activité électrique au noeud sinusal avec les détails de chacune des sous étapes

A

Seuil d’excitation

  • Ouverture des canaux Na+ voltage-dépendants lents
  • L’entrée d’ions Na+ fait varier le potentiel de membrane de -60 à -40 (seuil d’excitation)

Dépolarisation

  • Ouverture des canaux Ca2+ voltage-dépendants rapides
  • L’entrée d’ions Ca2+ fait varier le potentiel de membrane de -40 à un peu plus de 0
  • Fermeture des canaux Na+ lents

Repolarisation

  • Fermeture des canaux Ca2+ rapides
  • Ouverture des canaux K+ voltage dépendants et sortie d’ions K+
  • Potentiel de membrane reviens à sa valeur de repos (-60mv)
  • Canaux K+ se ferment.
44
Q

Qu’est-ce que l’électrocardiographie et que montre ses tracés?

A

Enregistrement de l’activité électrique du cœur détectable en surface qui prend en compte les potentiels d’action de l’ensemble des cellules cardiaques à chaque battement

45
Q

Qu’est-ce que l’électrocardiographie permet de déterminer?

A
  • Le trajet de conduction (anormal = arythmies)
  • L’hypertrophie du coeur
  • Régions du coeur endommagées
  • La cause de douleurs thoraciques
46
Q

Comment sont disposées les électrodes dans l’électrocardiographie?

A
  • 6 précordiales : devant le cœur

- 4 périphériques : poignets et chevilles ou extrémités du torse

47
Q

Vrai ou faux.

L’électrocardiographie permet d’avoir une appréciation tridimensionnelle de l’activité électrique du cœur.

A

Vrai

48
Q

Des paires d’électrodes (dérivées) procurent quoi et leurs résultats sont intégrés pour donner quoi?

A

Un point de vue sur l’activité du cœur.

Les résultats seront intégrés pour donner un tracé global

49
Q

Un ECG conventionnel implique combien de dérivées?

A

12

50
Q

En résumé, décriver les 5 étapes de l’activité électrique.

A
  1. Le potentiel d’action part du nœud sinusal et dépolarise les oreillettes
  2. Le signal prend une courte pause au nœud auriculoventriculaire
  3. Il se propage dans le septum ventriculaire vers l’apex pendant que les oreillettes se repolarisent
  4. Il remonte dans les ventricules vers la base
  5. Les ventricules se repolarisent
51
Q

Vrai ou faux.
Une électrode voyant le front positif se rapprocher enregistrer a un signal positif, et à l’inverse, si ce front s’éloigne, le signal enregistré est négatif.

A

Vrai

52
Q

La forme et la hauteur du tracé ECG dépend des caractéristiques de quoi?

A

Front de propagation :

  • Intensité
  • Vitesse
  • Direction
  • Masse du myocarde
53
Q

Un cœur repolarisé (tout−) ou complètement dépolarisé (tout+) donnera quelle sorte d’enregistrement et de tracé?

A
  • Enregistrement nul

- Tracé sur la ligne de base (ligne isoélectrique)

54
Q

L’électrocardiogramme permet l’observation de 3 évènements à chaque battement. Lesquels?

A
  1. Onde P
  2. Complexe QRS
  3. Onde T
55
Q

Qu’est-ce qui cause l’onde P?

A

Dépolarisation auriculaire

56
Q

Qu’est-ce qui se passe au segment P-Q?

A

PA est retardé au nœud auriculoventriculaire

57
Q

Qu’est-ce qui se passe au complexe QRS?

A

Dépolarisation ventriculaire commence et les oreillettes se repolarisent

58
Q

Qu’est-ce qui se passe au segment S-T?

A

Les ventricules sont complètement dépolarisés

59
Q

Qu’est-ce qui se passe à l’onde T

A

Repolarisation ventriculaire commence

60
Q

Qu’est-ce qui se passe après l’onde T

A

Les ventricules sont complètement repolarisés

61
Q

La ligne isoélectrique représente quoi?

A

Lorsqu’on est à 0mV

62
Q

Qu’est-ce que le couplage stimulation-contraction?

A

Les événements électriques déclenchent les événements mécaniques

63
Q

Qu’est-ce que la systole et elle est précédée par quoi?

A

La Contraction

précédée de la dépolarisation

64
Q

Qu’est-ce que la diastole et elle est précédée par quoi?

A

La Relaxation

précédée de la repolarisation

65
Q

L’ECG permet de prédire quoi?

A

le synchronisme entre la systole et la diastole auriculaire et ventriculaire

66
Q

Nommer 4 troubles du rythmes.

A
  • Hypertrophie des oreillettes
  • Hypertrophie du ventricule gauche
  • Fibrillation auriculaire
  • Fibrillation ventriculaire
67
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hypertrophie des oreillettes

A

→ Ondes P larges ou biphasiques :

  • Désynchronisation entre oreillettes gauche et droite
  • Problème de temps de dépolarisation prolongé
68
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hypertrophie du ventricule gauche?

A

→ Pics de dépolarisation exagérément amples (amplitude trop grande par rapport à la normal):

  • Grande masse cardiaque qui se dépolarise en même temps
  • Paroi plus grosse et cavité plus petite donc moins de sang propulsé
69
Q

Quelles sont les caractéristiques de la fibrillation auriculaire?

A

→ Absence d’activité électrique organisée durant l’intervalle PQ.

  • Pas d’onde P régulière
  • Contractions rapides et irrégulières des oreillettes
70
Q

Quelles sont les caractéristiques de la fibrillation ventriculaire?

A

→ Absence généralisée d’activité électrique organisée.

  • Pas de complexe QRS détectable
  • Contractions rapides, désorganisées et inefficaces des ventricules
  • Perte de conscience, arrêt cardiaque, mort…
71
Q

Quel est la fonction du défibrillateur?

A

Réinitialise l’activité électrique en imposant un choc électrique contrôlé

72
Q

Vrai ou faux?

L’ischémie est toujours visible sur l’ECG

A

Faux, l’hypoxie du myocarde est souvent invisible à l’ECG

73
Q

Qu’est ce qui peut se manifester à L’ECG à partir d’une certaine intensité d’effort?

A

Des anomalies moins sévères du coeur

74
Q

Selon quoi est-il possible de localiser les région infarciée sur l’ECG?

A

selon les dérivations affectées

75
Q

Nommer 2 exemples de changements à l’ECG qui sont ou peuvent être un signe d’infarctus du myocarde.

A
  • Élévation ST (signe de péricardite)

- Dépression ST

76
Q

Qu’est-ce que le cycle cardiaque?

A

Série répétitive d’événements synchronisés qui permettent l’activité cardiaque.

77
Q

Qu’est-ce qu’un cycle correspond?

A

Un battement (contraction et relâchement des parois cardiaques)

- Systole: contraction 
- Diastole: relâchement
78
Q

Combien de temps dure un cycle au repos?

A

800ms

79
Q

Quel est le principe du cycle cardiaque?

A

Propulsion du sang des régions de haute pression vers les régions de basse pression

80
Q

Décriver la pression lors de la contraction et de la relaxation

A
Contraction = augmentation de la pression
Relaxation = diminution de la pression
81
Q

Qu’est-ce qui permet l’écoulement unidirectionnel?

A

Les valves cardiaques

82
Q

Quelle est la durée de la systole auriculaire?

A

environ 0,1s

83
Q

Lors de la systole auriculaire, comment sont les valves?

A

Valves auriculoventriculaires : ouvertes

Valves sigmoïdes : fermées

84
Q

Lors de la systole auriculaire, décriver la pression.

A

Pression ventriculaire < pression auriculaire < pression dans l’aorte

85
Q

Lors de la systole auriculaire, la contraction des oreillettes referme le point d’entrée de quoi?

A

Veines caves

* Seul moment ou les oreillettes ne se font pas remplir

86
Q

Lors de la systole auriculaire, décriver l’écoulement du sang.

A

oreillette → ventricule

87
Q

Lors de la fin de la diastole ventriculaire, comment sont les oreillettes et les ventricules et cela permet-il?

A
  • Les oreillettes sont détendues
  • Les ventricules continuent de se relâcher.

-Permet le remplissage de toutes les chambres

88
Q

Lors du début de la systole ventriculaire, comment sont les oreillettes et les ventricules et que permet-il?

A
  • Oreillettes se relâchent
  • Ventricules se contractent

Permet d’augmenter la pression ventriculaire

89
Q

Quelle est la durée du début systole ventriculaire?

A

Environ 0,05s

90
Q

Lors du début de la systole ventriculaire, comment sont les valves?

A
  • Les valves auriculoventriculaires se ferment

- Les valves sigmoïdes demeurent fermées (toutes fermées)

91
Q

Lors du début de la systole ventriculaire, décriver la pression.

A

Pression ventriculaire > pression auriculaire < pression dans l’aorte

92
Q

Qu’est-ce qui génère le 1er bruit cardiaque?

A

Fermeture des valves AV

93
Q

Lors du début de la systole ventriculaire, décriver l’écoulement du sang.

A

Sang confiné aux ventricules les oreillettes peuvent se remplir

94
Q

Compléter.

Le début de la systole ventriculaire est une contraction _________ ce qui fait augmenter la __________

A
  • Isovolumétrique

- Pression ventriculaire

95
Q

Lors du début de la systole ventriculaire, décriver le volume sanguin ventriculaire

A

Période isovolumétrique de contraction : volume télédiastolique reste constant à 130 mL

96
Q

Lors de la fin de la systole ventriculaire, comment sont les oreillettes et les ventricules et que permet-il?

A
  • Les oreillettes se relâchent
  • Les ventricules continuent de se contracter

Permet d’éjecter le sang dans la circulation

97
Q

Quelle est la durée de la fin de la systole ventriculaire?

A

environ 0,25s

98
Q

Lors de la fin de la systole ventriculaire, comment sont les valves?

A
  • Les valves auriculoventriculaires sont toujours fermées

- Les valves sigmoïdes s’ouvrent.

99
Q

Lors de la fin de la systole ventriculaire, décriver la pression.

A

Pression ventriculaire > pression auriculaire > pression dans l’aorte

-Pression ventriculaire a dépassé la pression sanguine résiduelle

100
Q

Lors de la fin de la systole ventriculaire, décriver l’écoulement du sang.

A

ventricule → vaisseau de chasse

101
Q

Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique au repos?

A

60 mL sont propulsés par chaque ventricule (VES)

102
Q

Lors de la fin de la systole ventriculaire, décriver le volume sanguin ventriculaire.

A

o Diminue au fil de l’éjection du sang dans l’aorte.

  • 130 mL au départ (VTD) - éjection de 60 mL (VES)
  • Il restera 70 mL (VTS)
103
Q

Quelle est la durée du début de la diastole ventriculaire?

A

environ 0,05s

104
Q

Lors du début de la diastole ventriculaire, décriver la pression.

A

Pression ventriculaire > pression auriculaire < pression dans l’aorte

105
Q

Lors du début de la diastole ventriculaire, comment sont les valves?

A
  • Les valves auriculoventriculaires sont toujours fermées

- Les valves sigmoïdes sont fermées (toutes fermées).

106
Q

Qu’est-ce qui génère le 2e bruit cardiaque et une cassure dans le courbe de pression dans l’aorte?

A

Le sang reflue légèrement vers les ventricules et ferme les valves sigmoïdes

107
Q

Lors du début de la diastole ventriculaire, décriver l’écoulement du sang.

A

vaisseau de chasse → organes

108
Q

Lors du début de la diastole ventriculaire, décriver le volume sanguin ventriculaire

A

Période isovolumétrique de relâchement (relaxation isovolumétrique) : volume télésystolique constant à 70 mL et pression ventriculaire diminue

109
Q

Quelles est la durée de la fin de la diastole ventriculaire?

A

Environ 0,3s

110
Q

Lors de la fin de la diastole ventriculaire, décriver la pression.

A

Pression ventriculaire < pression auriculaire et < pression dans l’aorte

-Quand la pV est passée sous la pO, le sang s’étant accumulé dans les O passe naturellement vers les V

111
Q

Lors de la fin de la diastole ventriculaire, comment sont les valves?

A
  • Les valves auriculoventriculaires s’ouvrent

- Les valves sigmoïdes demeurent fermées.

112
Q

Lors de la fin de la diastole ventriculaire, décriver l’écoulement du sang.

A

oreillette → ventricule

113
Q

Lors de la fin de la diastole ventriculaire, décriver le volume sanguin ventriculaire.

A

Augmente avec l’arrivée de sang en provenance de l’oreillette (≈ 80 % du remplissage).

114
Q

Quel est l’indice le plus utilisé dans la fonction cardiaque?

A

Fraction d’éjection (FE), calculé à partir des volumes cardiaques

115
Q

À quoi correspond la fraction d’éjection?

A

Correspond à la fraction (en %) de sang que le ventricule peut éjecter par rapport à la quantité présente au remplissage maximal.

116
Q

La valeur de référence habituel de FE est de combien? Vs selon les volumes de McKinley?

A
  • 60% (50-70%)

McKinley : 46,15%

117
Q

Avec quoi peut on estimé la FE?

A

Échographie (calcul des volumes d’après les images)

118
Q

Vrai ou faux.

FE augmente beaucoup après un infarctus

A

Faux, FE diminue beaucoup après un infarctus

119
Q

Quel est l’équation du volume télésystolique (VTS)?

A

VTS = VTD - VES

120
Q

Quel est l’équation de la fraction d’éjection?

A

FE = VES/VTD x 100%