Convulsions Flashcards Preview

Pédiatrie AL > Convulsions > Flashcards

Flashcards in Convulsions Deck (22)
Loading flashcards...
1

Prévalence de l'épilepsie de l'enfant ?

0,5%
Bon pronostic ++

2

Situation d'urgence de la convulsion ?

Durée > 15min
Signes respiratoires
Signes HD
Signes neurologique

Cause : infectieux / coma / intox

3

Si convulsion et fièvre examen ?

Crise fébrile simple +++ : pas examen

LCR au moindre doute

4

Si convulsion sans fièvre, examen ?

Si signes neurologiques focaux durables / troubles de conscience persistant = imagerie cérébrale

Avant 1an : recherche de désordre ionique / métabolique / imagerie cérébrale

DANS TOUT LES CAS : EEG dans les 48h

5

Crises fébriles épidémiologie ?

Crises convulsives occasionnelles fréquente
=> 2 à 5% des enfants
Fréquence majorée si ATCDf. ++++

6

Définition d'une crise fébrile ?

Crise convulsive occasionnelle fébrile
Survenue chez
- le plus souvent 1 à 5ans
- dvpt psychomoteur normal
- dehors de toute atteinte infectieuse

7

Crise fébrile simple items ?

Age entre 1 à 5ans
Durée : brève (inf à 15min) et 1 épisode sur 24h
Généralisé (PAS DE DÉBUT LOCALISÉ +++)
Sans déficit post critique
Examen neuro normal
Examen complémentaire normal
Hospitalisation non systématique
Pas de traitement spécifique

8

Crise convulsive focale ?

Redouter méningo encéphalite herpétique :
=> traitement par aciclovir

9

Syndrome de West ?

- spasmes en flexion (ou extension) par salves
- stagnation ou régression psychomotrice
- Hypsarythmie sur EEG
=> ondes lentes et pointes multifocal es diffuses et asynchrones amplitude
=> disparition de l'activité de fond

=> symptomatique d'une affection neurologique acquise ou congénitale

10

Etiologie du syndrome de West ?

- sclérose tubéreuse de Bourneville
- Malformation
- fœtopathie inf
- séquelle anoxie
- anomalie métabolique
- anomalie chromosomique

11

Epilepsie myocloniques du nourrisson ?

Bénin
Myoclonies brèves généralisées (réflexe)
dvpt psychomoteur normal

Si sévère : syndrome de Dravet

12

Syndrome de Dravet ?

Epilepsie myoclonique du nourrisson
-> convulsion (avec et sans fièvre)
-> hémicorporelles ou généralisée

Trop précoces / trop prolongée / trop fréquente

13

Si convulsions persistantes ou récidivantes ?

Liberté des VAS
PLS
Monitoring cardiorespiratoire

Si > 5min => BZD

14

FdR de récidive des crises fébriles ?

age inf à 1an
ATCDf de crises fébriles

15

FdR de survenue d'une épilepsie ultérieure (nourrissons)

Caractère complexe des crises fébriles
Anomalie neuro développementale préexistant
ATCDf epilepsie

16

Absences clinique ?

Pluriquotidien
Début et fin brusque
Suspension brève de conscience 2 à 20s
Interruption des activités
Regard fixe +/- myoclonies

Peut être déclenché par hyperpnée ++

17

Paraclinique dans épilepsie de l'enfant ?

- EEG systématique
Activité cérébrale intercritique (EEG intercritique normal n'élimine pas diagnostic d'épilepsie)

- Si non idiopathique / retard psychomoteur / signe focaux / signe de gravité / mal controlé
=> IRM

18

Epilepsie absence de l'enfant ?

5 à 10% des épilepsies de l'enfant
(Début vers 5- 7ans, disparait à l'adolescence)

Absences favorisées par hyperpnée

EEG :
- crises : bouffées de pointes ondes généralisée / synchrones à 3 cycles/s, 3Hz, début et fin brutaux

19

Epilepsie myoclonique juvénile ?

Fréquent
Début à l'adolescence (souvent ATCDf)
Surtout au réveil : myoclonies ou CTCG

Favorisé par :
- manque de sommeil
- prise alcool

EEG : bouffées de pointes ondes favorisés par la stimulation lumineuse intermittente

20

Epilepsie à pointes centro temporales

15 à 20% des épilepsies de l'enfant

Agé de 3 à 13ans
ATCDf fréquent

Phénomènes sensitivomoteur buccofacial (hypersalivation et arret parole) en pleine conscience ou généralisation secondaire

EEG : pointes ondes amples CENTRO TEMPORALES ou ROLANDIQUE unifocales

21

Traitement long cours ?

Si 1ère crise avec retard psychomoteur / intégrant dans un sd
=> récidive probable = traitement

Si généralisée : DEPAKINE
Si partielle structurale : carbamazépine

souvent > 2ans
JAMAIS ARRÊT BRUTAL

Efficacité :
-> disparition des crises
-> absence EI
-> vie normale

22

Arret d'un traitement anti épileptique ?

2ans sans crises pour épilepsie génétique
(Plus tardif pour épilepsies plus sévères)

Si absence de controle des crises malgré traitement bien conduit =
- doser antiépileptique
- controle EEG
- modif ttt
- réenvisager diag
- discuter chir