Complications de l'IDM Flashcards

1
Q

Quelle est la principale complications de l’IDM ?

A

Trouble du rythme ventriculaire

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Q

Quelle est la CAT en cas d’arrêt cardio respi ressuscité ?

A

Coronaro en urgence

Hypothermie induite dans les 48h suivant l’arrêt –> améliore le pronostic neuro

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Q

Quels sont les troubles du rythme ventriculaire pouvant compliquer le SCA ?

A

Extra systole ventriculaire
TV
FV
Rythme idioventriculaire accéléré

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4
Q

Quel est le TTT d’une TV non soutenue ?

A

BB-

Amiodarone

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Q

Quel est le TTT d’une TV soutenue ?

A

CEE si mal tolérée
Amiodarone
En 2ème intention : BB-, Lidocaïne

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6
Q

Dans un infarctus inférieur on peut retrouver un BAV 2 Mobitz 1 (bloc nodal) alors que dans l’infarctus antérieur on retrouve plutôt un BAV 2 Mobitz 2 (infra nodal)

A

VRAI

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7
Q

Quel est le TTT des BAV dans l’infarctus ?

A

Atropine

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8
Q

Quelles sont les indications à la mep d’une sonde d’entrainement électrosystolique ?

A

Dans les BAV des infarctus antérieur s’il apparait :

  • Alternance BBG BBD
  • BBD + HBAG ou HBPG
  • BBG pour certains
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9
Q

Quelles sont les principales complications mécanique de l’IDM ?

A
  • Choc cardiogénique (6 à 7%)
  • IM
  • CIV par rupture septale
  • Rupture paroi libre du VG
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10
Q

Quel examen permet de dépister les complications mécaniques de l’IDM ?

A

ETT +++

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11
Q

Quel est le TTT du choc cardiogénique ?

A

Coronaro en urgence
Intubation oro trachéale + ventilation mécanique
Inotropes +

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12
Q

Que doit faire suspecter l’existence de signes d’IC droites au cours d’un SCA ?

A

“CIVET”

  • CIV
  • IVG (IDM étendu)
  • VD (infarctus VD)
  • EP
  • Tamponnade (rupture paroi libre)
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13
Q

Quelles sont les 3 origines possibles d’IM dans un contexte de SCA ?

A
  1. Dilatation de l’anneau liée à la dilatation et à la dysfonction systolique du VG
  2. Dysfonction du pilier inférieur
  3. Rupture de pilier
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14
Q

Quand suspecter une thrombose de stent ?

A

Survient en général dans la 1ère semaine
Récidive DT d’allure angineuse, non sensible à la trinitrine
Parfois ré ascension de ST
–> Coronarographie en urgence

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15
Q

Quelles sont les possibles complications tardives (> 15j) de l’IDM ?

A
  • IC D
  • Trouble du rythme ventriculaire
  • Anévrisme ventriculaire
  • Thrombose tardive de stent
  • Re sténose intra stent
  • Péricardite tardive
  • Sd épaule main
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16
Q

La survenue de troubles du rythme ventriculaire dans les suites d’un IDM est une indication à la pose d’un DAI ?

A

FAUX car il y a une cause à ce trouble du rythme

17
Q

Les anévrismes ventriculaires sont + fréquents dans les IDM antérieurs et apicaux

A

VRAI

18
Q

Quel est l’aspect d’un anévrisme ventriculaire sur la RXT ?

A

Cardiomégalie, aspect en double bosse de l’arc inf G

Image d’oedème pulmonaire

19
Q

Quel est le TTT d’un anévrisme ventriculaire ?

A

Anticoagulation efficace si thrombus visible (AVK au long cours)
TTT sympto de l’IC
Anti arythmique si nécessaire
Rarement chir

20
Q

La thrombose tardive de stent se manifeste sous la forme de SCA ST + ou ST - ?

A

VRAI

21
Q

Comment se manifeste une re sténose intra stent ?

A

En général par des spt d’angor chronique stable