Choc Septique Pédiatrie

Question 1

Signe hypoperfusion ?

Answer 1

• Acidose métabolique
• Diurèse inf 0,5mL/kg/j
• Différence T°C centrale / cutané > 3°C

Question 2

Principaux sites infection ?

Answer 2

• Pneumopathie
• Sang
• PNA
• Péritonite
• Tissus mous
• SNC : encéphalite et méningite

Question 3

Pic épidémiologique du purpura fulminans ?

Answer 3

• 3mois à 2ans

- 15 à 20ans

Question 4

Point de départ des chocs toxiniques ?

Answer 4

• Pulmonaire
• Cutané
• SGA/C/G
  => toxine érythrogène, scarlatine, ( exo-enzyme. )
  => Spe (Streptococcal pyogenic exotoxin) = chocs toxiques et de défaillances viscérales multiples

-Staphylocoque aureus
=> Hémolysine (hémolyse sang de mouton)
=> leucocidine (toxine de Panton Valentine) = Cellulite extensive / Pneumopathie
=> Entérotoxine (diarrhée)
=> TSST-1 superantigène (SSSS) = Eryhtème / bulles

ATBth anti toxiniques : La clindamycine, la lincomycine (lincosamides) et le linézolide

Question 5

CLinique ?

Answer 5

• HD
  => Tachycardie pour age
  => Vasoconstriction (remarque dans le choc toxinique le TRC est immédiat)
  => Hypotension artérielle : non obligatoire / survenue signe état de choc décompensé : plus avancé
• Respiratoire
  => Tachypnée
  => Pauses respiratoires
• Neurologique
  => Irritabilité / agitation
  => léthargie / coma

Question 6

Hémoculture ?

Answer 6

1mL à 5mL si > 10ans

Question 7

Objectif de PAM ?

Answer 7

NN : 35mmHg
2mois - 2ans : 50mmHg
> 2ans : 65mmHg

Question 8

Quels signes clinique à vérifier pendant le remplissage ?

Answer 8

• apparition galop
• râles crépitants
• Hépatomégalie avec RHJ

Si présent = ttt vasoactif

Question 9

ATBth dans le purpura fulminans ?

Answer 9

50 à 100mg/kg

Ou cefotaxime 50mg/kg / 6h