Cellskada

Question 1

Vad är atrofi?

Answer 1

Celler blir mindre

pga minskade funktionella behov eller begränsningar

Alltid reversibelt på cellnivå men inte på vävnadsnivå

Fysiologisk och patologisk atrofi

Question 2

Vad innebär hypertrofi?

Answer 2

Celler blir större

• Onödiga proteiner bryts ned
• Nödvändiga proteiner syntetiseras mer
• Ökat uttryck av tillväxtfaktorer
• Minskat uttryck av apoptosgener, minskad celldöd

​De flesta vävnader som regenererar genomgår hypertrofi

Question 3

Hur skiljer sig cellhypertrofi från vävnadshypertrofi?

Answer 3

Cellhypertrofi: endast förstoring av cellerna

Vävnadshypertrofi: Större celler, men också fler

Question 4

Vad är hyperplasi?

Answer 4

Celler delar sig, blir fler

Vanligt i regenererande vävnader

Fysiologiskt eller patologiskt

Question 5

Vad händer med den kvarvarande njuren om man tar bort ena?

Answer 5

Kompensatorisk hypertrofi och hyperplasi

Question 6

Kan kompensatorisk hyperplasi återskapa en halvt avhuggen levers struktur?

Answer 6

Nej

Patologisk, kompensatorisk hyperplasi kan återställa volym, men inte struktur

Question 7

Vad är metaplasi?

Answer 7

Ändrad fenotyp p.g.a. långvarig irritation

Vanligast i epitel- och stromaceller

Intestinal metaplasi; Barretts esophagus där skivepitel ersätts av tarmslemhinna pga att magsaft tar sig till esophagus i för stor utsträckning

Question 8

Vad är dysplasi?

Answer 8

Ändrad fenotyp och inbördes ordning

-p.g.a. långvarig svår irritation

Dysplasiska celler har stor kärna - kan vara förstadium till cancer

Reversibelt! Kan bli bättre om man t.ex. slutar röka

Question 9

Vilka är de vanligaste orsakerna till vävnadsskada?

Answer 9

Ischemi (bristande lokal eller generell cirkulation -> varken tillräckligt med syre eller näring) vanligast!

Hypoxi

Question 10

Vad kan det finnas för exogena orsaker till vävnadsskada?

Answer 10

Fysikalisk påverkan

Kemiska ämnen (toxiska eller inte)

Infektiösa agens

Question 11

Vad kan det finnas för endogena orsaker till vävnadsskada?

Answer 11

Inflammation

Genetiska sjukdomar

Metabola rubbningar

Question 12

Vilka två kategorier delas vävnadsskada på cellnivå in i?

Answer 12

Reversibel

Irreversibel

Question 13

Vad är degeneraion?

Answer 13

Reversibel cellskada

Vanligaste typen är hydropisk degeneration, när cellen inte kan reglera vätskebalans

Question 14

Tre typer av intracellulära ackumulationer (degeneration)

Answer 14

1. Förfettning
2. Endogena substanser (normala och abnorma)
3. Exogena substanser

Question 15

Vad är steatos?

Answer 15

Leverförfettning

Vanligaste typen av degeneration som beror på inlagring

Sker pga abnormal metabolism av fett (alkohol eller fetma)

Fetma -> insulinresistens -> lipolys i fettvävnad -> inflöde av FFA:s

Question 16

Vilka är de två huvudsakliga mekanismerna som leder till steatos?

Answer 16

1. Ökat inflöde av fria fettsyror (diet, alkohol, svält)
2. Ökad syntes av fria fettsyror från acetat (alkohol)

Question 17

Normala endogena substanser som lagras in

Answer 17

Bilirubin -> ikterus (gulsot)

Järn -> hemosideros, hemokromatos

Question 18

Vad är hemosiderin?

Answer 18

Övermättnad av ferritinsystem: olösligt järn-ferritinkomplex = hemosiderin

Question 19

Vad är lokal hemosideros?

Answer 19

Inlagring av hemosiderin

Lokalt:

• Hematom
• Pulmonell hemosideros: järn f. sönderfallna erytrocyter ansamlas som hemosiderin i makrofager som blir bruna

Question 20

Systemisk hemosideros

Answer 20

Drabbar lever, hjärta, hud, pankreas, leder

• Hereditär hemokromatos: autosomal recessiv, mutationer i gener som reglerar upptag av järn -> hemosideros
• Sekundär hemokromatos: drabbar patienter med blodsjukdomar pga överskott av järn från upprepade blodtransfusioner.

Question 21

Symptom på sekundär hemoromatos?

Answer 21

Leverskada/levercirrhos

Hjärtsvikt

Diabetes

Hudpigmentering

Ledbesvär

Question 22

Exempel på abnormala endogena substanser som kan lagras in?

Answer 22

• Amyloid
• alfa1-antitrypsinbrist
• Lysosomal storage diseases (ofullständigt nedbrutna komplexa ämnen pga defekta lysosomala enzymer)

Question 23

Vad brukar menas känneteckna “point of no return”?

Answer 23

Irreversibel mitokondrieskada

Skadad membranfunktion

Olika vilken som kommer först

Question 24

Ge några exempel på exogena substanser som kan lagras in

Answer 24

• Pigmenterande substanser (kol, tatueringar)
• Kisel
• Asbest
• Silver

Question 25

Hur får man “vanligtvis” i sig silver och vad händer då?

Answer 25

Finns i vissa läkemedel

-> hud -> oxideras av ljus -> hud blir blå

Question 26

Vad sker vid koagulationsnekros?

Answer 26

Stopp i kärl drabbar området som kärlet försörjer

Question 27

Vad är ostig nekros?

Answer 27

Sker vid infektion med mkt bakterier

Välavgränsad

Sönderfall av infekterade celler

Question 28

Vad lagras in vid fettnekros?

Answer 28

Kalk

Question 29

Vad är dystrofisk (patologisk) förkalkning?

Answer 29

Kalciumfosfat (kalk) lagras in i skadad vävnad

Delas in i intracellulär, extracellulär och “wear and tear”

Question 30

Vad sker vid intracellulär dystrofisk förkalkning?

Answer 30

Kalciumjoner lagras in i celler och mitokondrier vid celldöd

Question 31

Vad sker vid extracellulär dystrofisk förkalkning?

Answer 31

Fosfataser från cellmembranet binder Ca2+ till fosfolipider i membranet från döda celler

Sker i mkt större utsträckning än de andra formerna av förkalkning! 1000 ggr mer

Question 32

Vad är “wear and tear”-förkalkning?

Answer 32

Om det sker i aortaklaff -> aortastenos

Ofta pga hypertoni -> ökad belastning på vävnad -> kontinuerlig skada över lång tid -> kalk lagras in -> stela klaffar

Question 33

Vad sker vid metastatisk förkalkning?

Answer 33

Kalk lagras in i frisk vävnad pga mkt kalk i blodet

t. ex. vid hyperparathyroidism, adenom, hyperplasi, malignitet med skelettmetastaser
- > mobilisering av Ca2+ från skelettet