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CARDIOLOGIE > CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE > Flashcards

CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE Flashcards

1
Q

QUELS SONT LES 3 FACTEURS QUI DIMINUENT LA SÉCRETION DE NO

A
  • TABAC
  • HTA
  • DYSLIPIDÉMIE
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2
Q

LES RX BCC VONT AGIR SUR QUELS VAISSEAUX

A
  • CONDUCTANCE

- RÉSISTANCE

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3
Q

QUEL RX EST UTILISÉ POUR PROVOQUER SPASME CORONAIRE?

A

ERGONOVINE

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4
Q

EST-CE QUE LE DIPIRYDMAOLE A DES EFFETS ANTI-ISCHÉMIQUES?

A

NON

AGIT SEULEMENT SUR VAISSEAUX DE RÉSISTANCE

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5
Q

ENDOTHELINE POTENTIALISE L’EFFET DE QUELS SUBSTANCES (2) VASOACTIVES

A
  • NA

- SÉROTONINE

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6
Q

LES CATECHOLAMINES STIMULENT QUEL TYPE DE RÉCEPTEURS?

A

RÉCEPTEURS ALPHA-1 ET 2

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7
Q

LES CARDIOMYOCYTES ONT COMBIEN DE MITOCHONDRIES PAR CELL?

A

5000

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8
Q

UNE MOLÉCULE D’ACIDE PALMITIQUE = COMBIEN D’ATP ?

A

105 ATP

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9
Q

LES ACIDES GRAS REMPLISSENET COMBIEN DE % DES BESOINS ENERGÉTIQUES DU COEUR?

A

60-90%

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10
Q

AU REPOS LE MYOCARDE UTILISE QUEL %AGE DE L’O2 DE L’HEMOGLOBINE

A

75%

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11
Q

L’ACCUMULATION D’O2 SE FAIT DANS QUELS TISSUS?

A
  • MYOCARDE

- MUSCLE STRIE SQUEL

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12
Q

EN CAS D’ANOXIE, EN COMBIEN DE BATTEMENTS LES RÉSERVES D’O2 SONT ÉPUISÉES?

A

6-7 BATTEMENTS

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13
Q

EXPLIQUE LE MÉCANISME DE L’ISCHÉMIE À PARTIR DE NORMAL JUSQU’À MORT CELLULAIRE?

A

UTILISATION O2 ACCUMULÉ –> ÉPUISEMENT–> ACCUMULATION MÉTABOLITES CAR IMPOSSIBLE DE FAIRE LES ÉCHANGES IONIQUES–> AUGMENTATION P ONCOTIQUE–> CELLULE EXPLOSE–> MORT CELL

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14
Q

QU’EST-CE QU’UNE STRIE LIPIDIQUE? EST-CE QUE C’EST RÉVERSIBLE?

A
  • ACCUMULATION DE LIPOPROTÉINES DANS L’INTIMA

- OUI RÉVERSIBLE

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15
Q

ATHÉROSCLÉROSE TOUCHE MAJORITAIREMENT QUELLE ARTERE DU COEUR ?
QUELLE AUTRES ARTERES SONT PRINCIPALEMENT TOUCHÉES ?

A

1) IVA

2)
- SPLANCHNIQUE
- CÉRÉBRALE
- CORONARIENNE
- RÉNALE
- MEMBRES INF

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16
Q

L’INFLAMMATION DE L’ATHEROSCLÉROSE IMPLIQUE QUELLES CELL IMMUNITAIRES (3)?

A
  • MASTOCYTES
  • MACROPHAGES
  • LYMPHOCYTES
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17
Q

QU’EST-CE QU’UNE CELL SPUMEUSE ?

A
  1. MONOCYTES QUI ADHERENT À L’INTIMA. 2.MATURATION DES MONOCYTES EN MACROPHAGES
  2. MACROPHAGE QUI INGERENT DES LIPOPROTÉINES
    * VA DEVENIR LE NOYAU DES PLAQUES ATHEROSCLEROTIQUES
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18
Q

DÉCRIT LA COMPOSITION DES PLAQUES ATHÉROSCLEROTIQUES?

A
  • ÉPAULES PRINCIPALEMENT COMPOSÉES DE LEUCOCYTES
  • GOUTELETTES LIPIDE
  • RECOUVREMENT DE T. CONJONCTIF
  • NOYAU DE CELL SPUMEUSE
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19
Q

QUELS SONT LES 2 CAUSES QUI EXPLIQUENT LA THROMBOSE CORONARIENNE?

A
  • RUPTURE DE PLAQUE (AU NIVEAU DES ÉPAULES PRINCIPALEMENT)

- ÉROSION DE L’INTIMA

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20
Q

LES NOYAUX LIPIDIQUES DES PLAQUES D’ATHÉROTRHOMBOSE LIBERENT QUELS SUBSTANCES DANS LA LUMIERE DES VAISSEAUX LORS D’UNE RUPTURE DE PLAQUE?

A

FACTEURS PROTHROMBOTIQUES

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21
Q

QUELLE EST LA PRÉSENTATION CHRONIQUE ET AIGUE DE L’ATHEROSCLÉROSE?

A

CHRONIQUE : ANGINE STABLE AVEC DRS

AIGUE : SCA (ANGINE INSTABLE ET INFARCTUS)

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22
Q

QUELLE EST LA COMPOSITION D’UNE PLAQUE STABLE ?

A
  • CAP FIBREUX ÉPAIS
  • PETIT NOYAU LIPIDIQUE
  • CELL MUSCULAIRES ET UNE MATRICE RICHE EN PROT.
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23
Q

QUELLE EST LA COMPOSITION D’UNE PLAQUE INSTABLE?

A
  • NOYAU LIPIDIQUE IMPORTANT
  • CAP FIBREUX DE T. CONJ MINCE
  • BCP DE MACROPHAGES + PEU DE CELL MUSCULAIRES
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24
Q

QU’EST-CE QUE LE PHENOMENE DE GLAGOV?

A

PERMET L’OUVERTURE DE LA LUMIÈRE PAR REMODELAGE VASCULAIRE POSITIF:

  • ÉLARGISSEMENT DES VAISSEAUX
  • CROISSANCE EXCENTRIQUE DE LA PLAQUE
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25
Q

À PARTIR DE QUEL % DE STENOSE EST-CE QUE LE PHENOMENE DE GLAGOV EST DÉPASSÉ?

A

40% DE STENOSE

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26
Q

QUELLES SONT LES 2 EXPLICATIONS QUI EXPLIQUENT POURQUOI LA PLUPART DES PLAQUES SONT ASYMPTOMATIQUES?

A
  • PHENOMENE DE GLAGOV

- CIRCULATION COLLATERALES

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27
Q

QUELS SONT LES FACTEURS QUI EXPLIQUENT L’ISCHÉMIE

A
  • HAUSSE DEMANDE O2

- DIMINUTION APPORT O2

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28
Q

QUELS SONT LES FACTEURS QUI AUGMENTENT LA DEMANDE D’O2

A
  • FC
  • CONTRACTILITÉ
  • TENSION DE PAROI
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29
Q

QUELS SONT LES FACTEURS QUI DIMINUENT L’APPORT D’O2 ?

A
  • DC

- LIASION O2 - HEMOGLOBINE

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30
Q

QUELS SONT LES FACTEURS QUI INFLUENCE LA LIAISON O2-HEMO ?

A
  • FiO2
  • FCT PULMONAIRE
  • CONCENTRATION ET FONCTION DE L’HEMOGLOBINE (ANÉMIE)
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31
Q

QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE L’ISCHÉMIE ?

A
  • ANOMALIES DE RELAXATION ET CONTRACTION
  • ANGOR
  • CHANGEMENTS ECG
  • INSTABILITÉ ÉLECTRIQUE
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32
Q

QUELS SONT LES TROUBLES DE RELAXATION MUSCULAIRE?

A
  • HYPOKINÉSIE(MOINS DE MOUVMENT)
  • AKINÉSIE ( PAS DE MOUVEMENT)
  • DYSKINÉSIE (MOUVEMENT INVERSE EN SYSTOLE (SE DISTEND EN SYSTOLE)
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33
Q

QUELLES SONT LES ANOMALIES DE REPOLARISATION RETROUVÉES À L’ECG LORS D’ISCHÉMIE?

A
  • ÉLÉVATION ST
  • AIBAISSEMENT ST
  • INVERSION ONDE T
  • TACHYCARDIE, EXTRASYTOLES, ARYTHMIE (FA)
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34
Q

QUE LTYPE S’ISCHÉMIE EST PRÉSENTE DANS L’ÉLÉVATION DU ST ?

A

TRANSMURALE

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35
Q

QUE LTYPE S’ISCHÉMIE EST PRÉSENTE DANS L’ABAISSMENT DU ST ?

A

ENDOCARDIQUE

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36
Q

L’INSTABILITÉ ÉLECTRIQUE EST UNE FRÉQUENTE CAUSE DE … ?

A

MORT SUBITE

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37
Q

QUELS SONT LES 3 ELEMENTS MARQUANTS DE LA DRS D’ANGINE STABLE?

A
  • A L’EFFORT , REPORDUCTIBLE
  • PALLIÉE PAR NITRO OU REPOS
  • DOULEUR ÉPIGASTRIQUE QUI IRRADIE MACHOIRE, BRAS
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38
Q

EST-CE QU’IL Y A DES PLAQUES STABLES OU INSTABLES DANS L’ANGINE STABLE?

A

STABLE

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39
Q

QUAND 3 CRITERES DE L’ANGINE STABLE SONT PRÉSENT, ON PARLE DE QUEL TYPE D’ANGINE STABLE

A

TYPIQUE

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40
Q

QUAND 2 CRITERES DE L’ANGINE STABLE SONT PRÉSENT, ON PARLE DE QUEL TYPE D’ANGINE STABLE

A

ATYPIQUE

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41
Q

QUAND 1 CRITERE DE L’ANGINE STABLE SONT PRÉSENT, ON PARLE DE QUEL TYPE D’ANGINE STABLE

A

CE N’EST PAS DE L’ANGINE STABLE

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42
Q

L’ANGINE STABLE ATYPIQUE EST PLUS SOUVENT RENCONTRÉE CHEZ QUEL TYPE DE PT?

A

FEMMES
DIABÉTIQUE
PERSONNES ÂGÉES

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43
Q

QUELS SONT LES CARACTÉRISTIQUES DE LA DOULEUR D’ANGINE STABLE ATYPIQUE?

A
  • CHOC ÉLECTRIQUE
  • BRULEMENT
  • POSITIONNELLE
  • REPRODUITE PAR PALPATION
  • DOULEUR PLEURETIQUE
  • NON PRÉVISIBLE
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44
Q

QUELLES SONT LES 4 CLASSES DE SÉVÉRITÉ DE L’ANGINE

A

CLASSE 1: DOULEUR EFFORT
CLASSE 2: DRS APRES 2 COINS DE RUE / ET PLUS D’ 1 ÉTAGE
CLASSE 3: DRS EFFORT 2 COINS DE RUE SUR SURFACE PLANE ET D’UN ÉTAGE (LIMITATION MARQUÉE)
CLASSE 4 : DRS REPOS, INCAPABLE DE FAIRE UNE ACTIVITÉ SANS DOULEUR

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45
Q

EST-CE QU’IL Y A DE L’ATHEROTHROMBOSE DANS L’ANGINE STABLE ?

A

NON SEULEMENT INFARCTUS

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46
Q

QUELS SONT LES 3 FACTEURS QUI EMPIRENT L’ANGINE STABLE

A
  • THYROTOXICOSE
  • ANÉMIE
  • HTA
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47
Q

LES SX D’ANGINE STABLE SONT PLUS PRÉSENTS CHEZ QUI ?

A
  • ÂGÉS

- DIABÉTIQUES

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48
Q

QUEL SONT LES DDX DE L’ANGINE STABLE ? (13)

A
  • SCA
  • ANGINE PRINZMETAL***
  • SYNDROME X ***
  • PÉRICARDITE
  • PNEUMOTHORAX
  • EMBOLIE
  • HTP
  • PNEUMONIE
  • DIGESTIF
  • MUSCULO SQUEL
  • ZONA***
  • ANXIÉTÉ
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49
Q

QUELS SONT LES 3 EXAMS A FAIRE LORS DE SUSPICION D’ANGINE ?

A

1- ECHO
2- ECG (REPOS OU EFFORT)
3- RADIOX

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50
Q

QUEL TYPE D’ECG EST LE PLUS UTILISÉ? REPOS OU EFFORT?

A

EFFORT (PLUS UTILE)

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51
Q

L’ARRET EST RECOMMANDÉ À QUEL MOMENT DANS L’ECG D’EFFORT?

A
  • SX
  • CHUTE DE TA >10MMHG
  • BAISSE ST PLUS DE 2 MM
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52
Q

EST- CE QU’UN ECG EFFORT NÉGATIF EXCLUT LE DX D’ANGINE?

A

NON

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53
Q

QUEL EXAMEN FAUT-IL FAIRE SI ECG EFFORT EST NEGATIF ?

A

SCINT.
OU
ECHO

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54
Q

SI L’ECG EST NÉGATIF LA PROBABILITÉ DE QUEL TYPE D’ANGINE EST MOINS PROBABLE ?

A

ATTEINTE DES 3 VAISSEAUX

  • IVA
  • CIRCONFLEXE
  • CORONAIRE DROITE
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55
Q

LE TEST D’ECG D’EFFORT EST CI CHEZ QUEL PT?

A
  • INFARCTUS < 48 HEURES
  • ARYTHMIE INSTABLE
  • ENDOCARDITE
  • MYOCARDITE
  • DÉFAILLANCE
  • HTA
  • STENOSE AORTIQUE
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56
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS D’UN MAUVAIS PRONOSTIC D’ECG D’EFFORT?

A
  • TOLÉRANCE OU ANGOR < 6 METS
  • ABISSEMENT ST > 2MM DANS >5 DÉRIVATIONS OU PREND PLUS DE 5 MIN A NORMALISER
  • ELEVATION ST A L’EFFORT
  • TACHYCARDIE > 30 SECONDES
  • ABSENCE ELEVATION TA
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57
Q

QUELLE EST L’AVANTAGE DE LA SCINTIGRAPHIE VS ECG?

A

SENSIBILITÉ > 90%

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58
Q

QU’EST-CE QUE LA SCINTIGRAPHIE D’EFFORT PERMET DE VISUALISER EN ANGINE ?

A

SEULEMENT UNE PARTIE DU COEUR VA ETREE BIEN PERFUSÉ.

AU REPOS DES COLLATÉRALES PEUVENT COMPENSER MAIS À L’EFFORT + VISIBLE DE VOIR MAUVAISE PERFUSION.

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59
Q

QU’EST-CE QUE L’ECHO PERMET DE VISUALISER EN ANGINE?

A
  • TROUBLES DE CONTRACTILITÉ
  • HVG
  • VALVULO
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60
Q

QUEL EST L’OUTIL PAR EXCELLENCE POUR VISUALISER L’ANGINE

A

CORONAROGRAPHIE

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61
Q

QUELS SONT LES AVANTAGES DE L’ECHO?

A
  • PEU COUTEUX
  • NON INVASIF
  • POSSIBLE D’INDUIRE STRESS PAR RX (ÉVITE L’EFFORT)
  • POSSIBLE D’ÉVALUER LA FEVG ET VOIR VALVULOS
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62
Q

QUELLES SONT LES INDICATIONS D’UNE CORONAROGRAPHIE?

A
  • CLASSE 3 OU 4 NYHA
  • PT À RISQUE
  • ANGINE AVEC SIGNES D’INSUFF CARD
  • ANGINE ET MORT SUBITE
  • DX INCERTAIN MALGRÉ NON-INVASIF
  • NE PEUT AVOIR NON INVASIF ( PT TROP OBESE)
  • DX CERTAIN EST NÉCESSAIRE EN RAISON DU MÉTIER ( PILOTE AVION)
  • ÉTABLIR UN MEILLEUR PRONOSTIC
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63
Q

QUELLES SONT LES CI D’UNE CORONAROGRAPHIE

A

AGINE SEULEMENT CLASSE 1-2
PT REFUSE
RISQUES DE LA CORONOGRAPHIE

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64
Q

SI UN PT A LA MALADIE DES 3 VAISSEAUX QUELLE PROCÉDURE PEUT ÊTRE ENVISAGÉE?

A

PONTAGE

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65
Q

QUELS SONT LES 5 POSSIBILITÉS DE TX DE L’ANGINE STABLE ?

A
  1. TRAITER LES COMORBIDITÉS QUI PEUVENT NUIRE À ANGINE ( QUI AUGMENTENT BESOIN O2 OU DIMINUEN APPORT)
  2. CONTROLE DES FACTEURS DE RISQUES MODIFIABLES
  3. MODIFIER LE MODE DE VIE
  4. TX PHARMACO
  5. REVASCULARISATION
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66
Q

QUELLES COMORBIDITÉS FAUT IL TRAITER DANS L’ANGINE STABLE?

A
  • HTA
  • FIEVRE
  • VALVULO
  • COCAINE
  • OBÉSITÉ
  • THYROTOXICOSE
  • CARBOXYHEMOGLOBINE
  • TACHYARYTHMIE
  • ANÉMIE
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67
Q

QUELS FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES FAUT IL TRAITER DANS LE CAS DE L’ANGINE STABLE?
(AVEC LES RX POSSIBLES)

A

-TABAC
- POIDS
-SEDENTARITÉ
-DIABETE
-HTA
-DYLIPIDÉMIE
- ALIMENTATION
++ VACCIN CONTRE INFLUENZA
RX
- ASA
- IECA QUAND FEVG<40%
- B-BLOQ POUR PTS AVEC ATCD INFARCTUS
- STATINES
- RX POUR HTA OU DIABETE

68
Q

EST-CE QUE L’EFFORT INTENSE EST PRESCRIT EN ANGINE STABLE ?

A

NON, MAIS ACTIVITÉ

À EFFORT ADAPTÉ OUI !

69
Q

QUELLES SONT LES 3 TROIS INDICATIONS PHARMACOLOGIQUES DANS LE TXDE L’ANGINE STABLE?

A

1-. BCC

  1. B-BLOQ
  2. DÉRIVÉS NITRÉS ( NITRO)
70
Q

QUEL RX EST BON POUR TOUS LES PTS A MOINS DE CI ?

A

NITROGLYCERINE

71
Q

COMMENT FONCTIONNE LA NITRO?

A
  • VASODILATATION CORONAIRES QUI AUGMENTE APPORT SANG

- VASODILATATION DES VEINES PERIPHERIQUES DONC DIMINUTION DE PRÉCHARGE, TENSION DE PAROI ET DONC LA DEMANDE EN OXYGENE

72
Q

COMMENT FONCTIONNENT LES B-BLOQ?

A
  1. REDUISENT LA CONTRACTILITÉ
  2. RÉDUISENT LA FC
  3. DIMINUTION TA
73
Q

LES B-BLOQ SONT CI CHEZ QUELS PTS (3) ?

A
  • DIABETE
  • MVASC PERIPHERIQUE
  • ASTHME
74
Q

COMMENT FONCTIONNENT LES BCC?

A
  • DIMINUTION DE LA CONTRACTILITÉ

- BAISSE TA PAR VASODILATATION

75
Q

QUELS SONT LES TROIS RX QUI SONT DES BCC?

A
  • DIHYDROPYRIDINES
  • PHENYLALKALAMINE
  • BENZOTHIAZÉPINES
76
Q

LES DIHYDROPYRIDINES ONT ILS DES EFFETS SUR LA CONTRACTILITÉ ?

A

ILS ONT UNE EFFET MARQUÉ SUR LES ÉCHANGES DE CALCIUM.

77
Q

LA PRESCRIPTION DE BENZO. ET DE PHENYL. DOIT ETRE FAIT AVEC VIGILANCE CHEZ QUEL TYPE DE PT?

A

FEVG<40%

78
Q

QUELS SONT LES DEUX TECHNIQUES DE REVASCULARISATION ?

A
  • PONTAGE

- ICP (INTERVENTION CORONAIRE PERCUTANNÉE)

79
Q

POUR QUI EST- IL PLUS FAVORABLE D’OPTER POUR DES PONTAGES?

A
  • MALADIE DES 3 VAISSEAUX
  • ATTEINT TRONC COMMUN
  • DIABETE
  • MALADIE DIFFUSE
  • DYSFONCTION VG
80
Q

POUR QUI EST- IL PLUS FAVORABLE D’OPTER POUR L’ICP?

A
  • MALADIE DES 2 VAISSEAUX
  • FEVG NORMALE
  • ANATOMIE FAVORABLE
  • ÂGE AVANCÉ (RISQUE CHX ÉLEVÉ)
  • PROCÉDURE DE SAUVETAGE
81
Q

QUELLE PARTIE DE LA MAMMAIRE INTERNE EST UTILISÉE POUR PONTAGES?

A
  • DISTALE
82
Q
  1. CHEZ COMBIEN DE % EST-CE QUE LES PTS ONT DES SX APRES 5 ANS (POST PONTAGE)?
  2. APRES 10 ANS COMBIEN ONT DES SX?
A
  1. 20% ONT DES SX APRES 5 ANS
    (80% ASYMPTO À 5 ANS)
  2. 63% ONT DES SX APRES 10 ANS
83
Q

POURQUOI EST-IL MOINS PRÉFÉRABLE POUR LES DIABÉTIQUES D’AVOIR ICP ?

A
  • CAR RISQUE ÉLEVÉ DE RESTENOSE EN RAISON DE LA PROLIFÉRATION DU MUSCLE LISSE PRES DU STENT.
84
Q

QUEL TYPE DE STENT POURRAIT ETRE PLUS AVANTAGEUX POUR LES PTS DIAB. ?

A

MÉDICAMENTEUX

85
Q

LE RISQUE DE RESTENOSE POST-ICP EST DE CB DE % ?

A

25-30%

86
Q

À MÉMORISER
EST-CE QUE DE LA THROMBOSE PEUT SURVENIR 24H POST ICP?

QU’EN EST-IL DE LA RESTÉNOSE?

A
  1. OUI

2. NON LA RESTÉNOSE PREND ENVIRON 30 JOURS

87
Q

POUR BIEN PRENDRE EN CHARGE UN PT POST CHX OU ICP, QUEL ACRONYME EST UTILISÉ ET QU’EST-CE QU’IL SIGNIFIE

A 
Aspirine
B-bloqueurs et TA
Cholesterol + Cigarettes
Diet + Diabete
Education + Exercice
88
Q

QUELS SONT LES FACTEURS À TENIR COMPTE DANS L’ÉVALUATION DU PRONOSTIC?

A
  • ÂGE
  • LOCALISATION DE STENOSE
  • SEDENTARITÉ
  • FONCTION VENTRICULAIRE
  • SÉVÉRITÉ ISCHÉMIQUE
89
Q

QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE RAPIDEMENT DANS LE TX D’UN SCA ?

A

ECG < 5MIN

90
Q

COMMENT VA ÊTRE L’ONDE Q POUR UN NSTEMI ET STEMI?

A

NSTEMI: ONDE Q ABSENTE
STEMI: ONDE Q PRÉSENTE

91
Q

DANS L’ANGINE INSTABLE EST-CE QU’IL Y A UN SOUS DÉCLAGE DU ST ?

A

NON

92
Q

DANS L’ANGINE INSTABLE EST-CE QU’IL Y A DE LA NÉCROSE?

A

OUI, LES MEMES MARQUEURS SONT PRÉSENTS

93
Q

QU’EST CE QUI DIFFÉRENCIE LE NSTEMI DE L’ANGINE INSTABLE?

A

LE NSTEMI PRÉSENTE UNE OBSTRUCTION COMPLETE D’UNE ARTERE INTRAMURALE

94
Q

EST-CE QU’UN STEMI PEUT EVOLUER VERS UN NSTEMI?

A

NON. C’EST L’INVERSE CAR L’INFARCTUS DÉBUTE TOUJOURS DANS L’ENDOCARDE

95
Q

EST-CE QU’IL FAUT LA PRÉSENCE DE BIOMARQUEURS POUR LE DX D’ANGINE INSTABLE ?

A

NON

96
Q

QUELS SONT LES CRITERES POUR DISCUTER D’ANGINE INSTABLE?

A
  • CRESCENDO: ANGINE CONNUE DEVENUE +FRÉQUENTE, + PROLONGÉE OU À EFFORT MOINDRE
  • DE NOVO : CLASSE 3 OU 4 APPARUE< 2MOIS
  • AU REPOS : >20 MIN
97
Q

QUELS SONT LES BIOMARQUEURS DE L’INFARCTUS?

A
  • TROPONINE I ET T

- ISOENZYME CREATINE-KINASE

98
Q

L’INFARCTUS COMPTE POUR QUEL % DES DECES CARDIOVASCULAIRES?

QUEL % VA MOURRIR AVANT L’ARRIVÉE À L’HOPITAL?

A
  1. 50%

2. 50%

99
Q

QUELLES SONT LES CAUSES DE SCA ?

A
  1. THROMBUS DE CORONAIRE 90%
    - ARTÉRITE CORONARIENNE
    - SPASMES CORONARIEN
    - DISSECTION CORONARIENNE
    - DISSECTION AORTIQUE
    - EMBOLIE CORONARIENNE
    - ANOMALIE DE COAGULATION
    - DÉSÉQUILIBRE ENTRE BESOIN ET DEMANDE MYOCARDE
    - DROGUES (COCAINE)
100
Q

COMMENT EST-CE QUE L’ATHEROTHROMBOSE CAUSE LES SCA ?

A

RUPTURE DE PLAQUES INSTABLES QUI OBSTRUENT PLUS DE 50% DE LA LUMIERE DE LA CORONAIRE
–> ARRIVE SOUVENT LE MATIN

101
Q

QUELS SONT LES (3) CAUSES D’UN VASOSPASME D’UN ARTERE CORONAIRE EPICARDIQUE?

A
  • ANGINE PRINZMETAL
  • VASOCONSTRICTION DES ARTÉRIOLES INTRAMUSCULAIRES
  • VASOSPASME SECONDAIRE À ISCHÉMIE CAUSÉ PAR PLAQUE ATHEROSCLÉROTIQUE.
102
Q

EST-CE QUE LES PLAQUES INSTABLES PEUVENT CAUSER INFLAMMATION?

A

OUI

103
Q

QUELS SONT LES DEUX PHÉNOMENES QUI EXPLIQUENT L’AMÉLIORATION DE LA FCT SYSTOLIQUE APRES UN SCA?
CES DEUX PHENOMENES SONT DES ÉTATS D’HYPOCONTRACTILITÉ MYOCARDIQUE.

A
  • SIDÉRATION MYOCARDIQUE : TEMPS QUE LA FCT DU MYOCARDE RESTE ALTÉRÉE APRES UN RETOUR NORMAL DU DC
  • HIBERNATION MYOCARDIQUE : ALTÉRATION PERSISTANTE DE LA FCT SYSTOLIQUE QUAND ISCHEMIE CHRONIQUE
104
Q

LEQUEL DES DEUX PHENOMENES D’HYPOCONTRACTILITÉ EST PARTICULIEREMENT RÉVERSIBLE APRES UN TX DE REPERFUSION?

A

HIBERNATION MYOCARDIQUE

105
Q

12H APRES UN INFARCTUS QUELLE EST L’APPARENCE DU COEUR?

A
  • PÂLE

- OEDEME

106
Q

18-36 H APRES UN INFARCTUS QUELLE EST L’APPARENCE DU COEUR?

A
  • TOURNE POURPRE

ERYTHROCYTES QUI FAIT UN EXSUDAT FIBRINEUX À LA SURFACE EPICARDIQUE

107
Q

APRES 48H POST INFARCTUS QUELLE EST L’APPARENCE DU COEUR?

A
  • TOURNE GRIS –> NEUTROPHILES
108
Q

APRES 8-10 JOURS POST INFARCTUS QUELLE EST L’APPARENCE DU COEUR?

A
  • TEXTURE GELATINEUSE

- JAUNATRE CAR NETTOYAGE PAR MONOCYTES

109
Q

APRES 2-3 MOIS POST INFARCTUS À QUOI RESSEMBLE LE COEUR?

A
  • CICATRICE BLANCHATRE
110
Q

QUEL EST LE MEILLEUR FACTEUR INDICATEUR DE MORT PAR INFARCTUS TRANSMURAL?

A

AUGMENTATION DU VOLUME TÉLÉSYSTOLIQUE

111
Q

QUEL % DE GENS ONT DE L’ANGINE INSTABLE OU NSTEMI ONT DES ATCD DE MALADIE CORONARIENNE

A

80%

112
Q

QUEL SX EST RAPPORTÉ DANS PLUS DE 50% DES STEMI ?

A

NAUSÉES ET VOMISSEMENT

113
Q

QU’EST-CE QUE LE REFLEXE BEZOLD JARISCH?

A

OCCLUSION DE LA CORONAIRE DROITE QUI RÉSULTE EN REFLXE SYMPATHIQUE –> QUI CAUSE HYPOTENSION

114
Q

QUEL SONT 5 SIGNES SOUVENT PRÉSENTS LORS D’UN CHOC CARDIOGÉNIQUE?

A
  • REFILL CAPILLAIRE DIMINUÉ
  • BAISSE SATURATION (CYANOSE)
  • HYPOTENSION
  • DIAPHORESE
  • CONFUSION
115
Q

QUEL POURCENTAGE DES STEMI EVOLUENT EN PERICARDITE ?

A

10-30% DANS LES 24HEURES

116
Q

QUEL CLASSIFICATION EST UTILISÉE POUR CALCULER LE RISQUE DE MORTALITÉ DANS LES 30 JOURS POST STEMI?

A

CLASSIFICATION DE KILLIP

117
Q

QUELLES SONT LES 4 CLASSES DE KILLIP?

A

CLASSE 1 : ABSENCE DE RÂLES PULM OU B3
CLASSE 2 : RÂLES PULM <50% DES PLAGES OU PRÉSENCE B3
CLASSE 3: RALES >50% DES PLAGES, OEDEME PULM ET B3
CLASSE 4 : CHOC CARDIOGENIQUE

118
Q

QUELS SONT LES 4 FACTEURS QUI RENDENT LE CHOIX DE LA CORONAROGRAPHIE PLUS LOGIQUE QUE LA THROMBOLYSE?

A
  • FEVG < 40%
  • ISCHÉMIE RÉCIDIVANTE
  • INSTABILITÉ HEMODYNAMIQUE / ARYTHMIE
  • PRÉSENCE D’ISCHÉMIE À RISQUE ELEVÉ POST INFARCTUS
119
Q

QUELLES DÉRIVATIONS À L’ECG VONT CONFIRMER LE DX D’ISCHEMIE LATERAL?

A

V7, V8 , V9

120
Q

QUELS SONT LES 3 EXAMENS À FAIRE FACE À UNE SUSPICION DE SCA EN ORDRE DE PRIORITÉ?

A
  1. ECG
  2. BIOMARQUEURS
  3. TESTS D’IMAGERIE COMPLÉMENTAIRES
121
Q

QU’EST-CE QUE L’ECHOGRAPHIE PERMET DE VISUALISER EN CAS DE SCA ?

A

EPANCHEMENT PERICARDIQUE
CONTRACTILITÉ (DYSKINÉSIE, AKINÉSIE…)
FEVG

122
Q

QUEL DX PEUT ÊTRE EXCLU AVEC UNE ECHOGRAPHIE ET TDM ?

A

DISSECTION AORTIQUE

123
Q

QUELS SONT LES 4 EXAMENS D’IMAGERIE À FAIRE APRES LES BIOMARQUEURS ET L’ECG?

A
  • ECHOGRAPHIE
  • RADIO PULM
  • TDM
  • CORONAROGRAPHIE
124
Q

À QUOI SERT LE SCORE TIMI?

***NOMBRES DE JOURS DE JOURS

A

PERMET D’ÉVALUER LES CHANCES QU’UN PT AVEC NSTEMI OU ANGINE INSTABLE
-DÉCEDENT
OU
- DEVELOPPE UN STEMI
OU
- AILLE BESOIN D’UNE REVASCULARISATION D’URGENCE

***DANS LES 14 JOURS

125
Q

QUELS SONT LES 7 CRITERES DU SCORE TIMI?

A
  • Âge ≥ 65 ans
  • ≥ 3 facteurs de risque cardiovasculaires
  • MCAS documentée à la coronarographie avec une sténose artérielle ≥ 50%
  • Prise d’aspirine dans les 7 derniers jours
  • ≥ 2 épisodes d’angine dans les dernières 24 heures
  • Élévation des biomarqueurs cardiaques
  • Décalage du segment ST ≥ 0,5 mm
126
Q

QUEL EXAMEN DOIT ETRE FAIT PREALABLEMENT À L’ANGIOPLASTIE ?

A
  • CORONAROGRAPHIE
127
Q

QUELS SONT LES 3 AGENTS ANTI-ANGINEUX?

A
  • BCC
  • B-BLOQ
  • DÉRIVÉS NITRÉS
128
Q

QUELS SONT LES RX ANTI-THROMBOTIQUES

A 
1- ASA
2- CLOPIDOGREL
3- HEPARINE ( HAUT ET BAS POIDS MOLÉCULAIRE)
4- ANTITHROMBINE DIRECTE
5- INHIBITEURS DES RÉCEPTEURS GP 2B/3A
129
Q

ASA DIMINUE DE CB DE % LE RISQUE DE MORTALITÉ ?

A

50%

130
Q

LE CLOPIDOGREL EST SURTOUT UTILE DANS QUELLE CIRCONSTANCE?

A

QUAND POSE DE TUTEURS

ON DOIT EN PRENDRE 1-12 MOIS SELON LE PT

131
Q

QUEL EST L’AVANTAGE DE ANTITHROMBINE DIRECTE?

A

ÉVITE LES SAIGNEMENTS

132
Q

QUELLES SONT LES 3 PHASES DU TX DU STEMI?

A
  1. PREHOSPIT
  2. HOSPIT
  3. RÉADAPTATION
133
Q

QUELS SONT LES 3 ELEMENTS DE LA PHASE PREHOSPIT?

A
  1. RECONNAITRE SX
  2. CONTACTER
  3. DÉFIBRILLATION
134
Q

LA STRATEGIE REPERFUSION DOIT ETRE FAIT EN COMBIEN DE TEMPS ?

A

MOINS DE 30 MIN

135
Q

L’ADMISSION À L’HOPITAL POUR LES STEMI DURE CB DE TEMPS ?

A

5 JOURS GENERALEMENT

136
Q

SI TUTEUR, POUR COMBIEN DE TEMPS LE CLOPIDOGREL DOIT ETRE POURSUIVI?

A

MINIMUM 12 MOIS

137
Q

QUELS SONT LES 2 RX QUI DIMINUENT LE REMODELAGE?

A

B-BLOQ

IECA

138
Q 
POUR LE STEMI QUEL RX N'EST PAS CONSEILLÉ
A) B-BLOQ
B) BCC
C) IECA
D) DÉRIVÉS NITRÉS
A

B) BCC

139
Q

QUAND LA REPERFUSION A FONCTIONNÉE QUELS SONT DES SIGNES QUE L’ON PEUT OBSERVER?

A
  • SX SOULAGÉS
  • ECG BAISSE 50% DE L’ÉLÉVATION ST
  • MAINTIEN DE STABILITÉ HEMODYNAMIQUE
140
Q

QUELLES SONT LES 3 INDICATIONS POUR LA REPERFUSION CORONARIENNE?

A
  • DOULEUR ISCHÉMIQUE >30MIN ET <12H
  • PAS SOULAGÉE PAR NITRO
  • SUS DÉCALAGE >1MM DANS 2 DÉRIVATIONS
    OU BBG DE NOVO
141
Q

QUELLES SONT LES CI ABSOLUES DE LA THROMBOLYSE?

A
  • AVC <3 MOIS
  • SAIGNEMENT INTRACEREBRAL
  • NEOPLASIE OU TRAUMA CÉRÉBRAL
  • MALFORMATION VASCULARIE CÉRÉBRALE
  • DISSECTION AORTIQUE
  • SAIGNEMENT ACTIF
142
Q

EST-CE QUE C’EST FREQUENT DE FAIRE PONTAGE POUR STEMI?

A

NON PLUTOT RARE

143
Q

DANS QUELS CAS EST-CE QU’ON FAVORISE UN PONTAGE POUR UN STEMI

A
  • MALADIE 3 VAISSEAUX
  • ECHEC THROMBOLYSE ET ANGIOPLASTIE
  • CHOC CARDIOGENIQUE
  • ARYTHMIES VENTRICULAIRES MALIGNES
144
Q

QUELLES SONT LES SITUATIONS OÙ IL SERAIT BÉNÉFIQUE D’AVOIR UN DÉFIBRILLATEUR CARDIAQUE IMPLANTABLE ?

A
  • PRÉVENTION POUR ARYTHMIE OU FA

- PTS AVEC FEVG <31% OU ENTRE 31-40% MAIS AVEC INSTABILITÉ ELECTRIQUE PROUVÉE PAR EPREUVE EFFOORT

145
Q

COMBIEN DE TEMPS FAUT-IL ATTENDRE AVANT D’IMPLANTER UN DEFIB. POST STEMI?

A
  • 1 MOIS
146
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS D’UN NSTEMI OU ANGINE INSTABLE

A
  • STEMI

- CHOC CARDIOGENIQUE

147
Q

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS MECANIQUES DU STEMI ?

A
  • INSUFFISANCE CARD DROITE
  • CHOC CARDIOGÉNIQUE
  • HYPOVOLÉMIE
  • DYSFONCTION VG
148
Q

QU’EST CE QUI CAUSE LE CHOC CARDIOGÉNIQUE?

A

DYSFCT VG

149
Q

POUR LA DYSFCT DU VG, QUEL RX FAUT IL PRESCRIRE?

A
  • NITRO –> DIMINUE POST CHARGE
  • IECA SI FEVG <40%
  • B-BLOQUEURS
150
Q

QUI SONT LES PTS A RISQUE D’HYPOVOLÉMIE?

A
  • DIURÉTIQUES

- VOMISSEMENTS ET DIARHÉES

151
Q

QUELLE EST LA PARTIE LA PLUS SOUVENT TOUCHÉE PAR UN ANÉVRYSME?

A

PARTIE APICALE VG

152
Q

QUELS SONT LES 2 TYPES D’ANÉVRYSMES

A
  • VRAI

- PSEUDOANÉVRYSME

153
Q

LEQUEL DES DEUX TYPES D’ANERVRYSMES EST LE PLUS FRÉQUENT?

A
  • VRAI
154
Q

À QUOI RESSEMBLE UN ANÉVRYSME VRAI ?

A
  • DISTENSION DE LA PAROI MYOCARDIQUE

CONTIENT DONC TISSU FIBREUX ET MYOCARDE

155
Q

À QUOI RESSEMBLE UN PSEUDOANÉVRYSME?

A
  • SECONDAIRE À LA RUPTURE DU MYOCARDE. IL Y A DONC UN COL ET LE PÉRICARDE CONTIENT LE LIQUIDE
156
Q

LEQUEL DES DEUX TYPES D’ANÉVRYSME A LE PLUS HAUT RISQUE DE RUPTURE?

A

PSEUDOANÉVRYSME

157
Q

POUR LES EXTRASYSTOLES SECONDAIRE À STEMI Y A TIL UN TX ?

A

NON,

IL Y A UN TX SEULEMENT POUR TACHYCARDIE VENTRICULAIRE

158
Q

QU’EST-CE QU’UNE EXTRASYSTOLE?

A

BATTEMENTS SUPPLÉMENTAIRES INITIÉS PAR LES FIBRES DE PURKINJE AU LIEU DU NOEUD SINUSAL

159
Q

QUEL EST LE TX POUR LES PTS QUI ONT DE LA FA ?

A
  • DEFIBRILLATEUR

- B - BLOQ

160
Q

SUIVANT UN INFARCTUS INFERO-POSTERIEUR CAUSANT UN TROUBLE DE CONDUCTION, QUEL SERAIT LE TX?

A
  • ATROPINE

QUI DIMINUE HYPERSTIMULATION DU NERF VAGUE

161
Q

QUEL SYNDROME EST UNE COMPLICTION DU STEMI, ET QU’EST-CE QUE C’EST?

A

SYNDROME DE DRESSLER OU SYNDROME POST INFARCTUS : PROCESSUS AUTO-IMMUN QUI VA AVOIR ANTICORPS ANTI-MYOCARDIQUES

162
Q

QUEL EST LE TX DU SYNDROME POST INFARCTUS?

A

ASA 650MG AU 4 HEURES

163
Q

QUELS SONT LES SX DU SYNDROME DE DRESSLER?

A
  • FIEVRE
  • DRS
  • PERICARDITE
  • PLEURÉSIE
  • HYPERLEUCOCYTOSE AVEC AUGMENTATION RAPIDITÉ DE SEDIMENTATION
164
Q

À QUEL ENDROIT SE LOGE LES THROMBUS VENTRICULAIRES?

A

DANS ANÉVRYSME

165
Q

QUEL POURCENTAGE DES THROMBUS MURAUX VA DEVENIR UN EMBOLIE SYSTÉMIQUE?
QUEL EST LE TX DANS CE CAS

A

10%

WARFARINE PER OS 3-6 MOIS

166
Q

QUEL TYPE DE PT EST PLUS À RISQUE D’AVOIR UN AVC POST STEMI ?

A
  • ÂGÉS
  • PT QUI ONT EU THROMBLYSE
  • HYPERTENDUS

CARDIOLOGIE (2 decks)

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