Bronkobstruktiv farmakodynamik Flashcards Preview

K3 CREN > Bronkobstruktiv farmakodynamik > Flashcards

Flashcards in Bronkobstruktiv farmakodynamik Deck (26)
Loading flashcards...
1
Q

Symptom vid andnöd pga astma?

A

Anfall av andnöd

Hyperreaktivitet

Hög variabilitet

Pipande/väsande andningsljud

Nattlig hosta, långdragen hosta

Hosta eller pip och väs från luftvägar vid fysisk ansträngning

2
Q

Med vilka metoder diagnostiserar man astma?

A

Anamnes

Lungfunktion

Reversibilitetstest

Allergiutredning

Provokationstest

3
Q

Vad är det för typer av substanser som ger upphov till de flesta symptomen vid astma?

A

Prostaglandiner

Leukotriener

Utsöndras till följd av histamin från mastceller som binder allergener och IgE

4
Q

Vad leder utsöndringen av prostaglandinder och leukotriener vid astma till?

A

Glattmuskelkontraktion

Slemproduktion

Slemhinnesvullnad

Host-nys-reflex

5
Q

Vilka orsaker finns till obstruktionen vid astma?

A

Vaskulär permeabilitet -> ödem -> obstruktion

Mukus -> obstruktion

Glattmuskelkontraktion -> obstruktion

6
Q

Vad är det som ger upphov till hyperreaktivitet vid astma?

A

Epitelskada

7
Q

Exempel på bronkdilaterande läkemedel?

A

Adrenerga beta2-agonister

Leukotrien-antagonister

Antikolinergika

Xantiderivat

8
Q

Vad använder man för antiinflammatoriska läkemedel vid astma?

A

Glukokortikosteroider

Natriumkromoglikat

9
Q

Vad använder man för anti-allergisk behandling vid astma?

A

Anti-IgE-mab

IL-5-mab

mab är alltså monoklonal antikropp

10
Q

Vad finns det för icke-selektiva beta2-agonister?

A

Adrenalin

Noradrenalin

(noradrenalin kan omvandlas till adrenalin)

11
Q

Vad för typ av receptorer är beta2-receptorer?

A

GPCR:s

12
Q

Vilka farmakologiska effekter har adrenerga beta2-agonister?

A

Relaxerar glatt musk i luftvägar

Stimulerar mucociliär clearance

Hämmar frisättning av spasmogener

Hämmar permeabilitetsödem

13
Q

Hur stor andel av de orala adrenerga beta2-agonisterna inhaleras respektive sväljs vid “användning”?

A

10-20 % inhaleras

80-90 % sväljs

En del kommer hamna i systemcirkulationen och kan därigenom ge systemiska biverkningar

14
Q

Vilka biverkningar av beta2-agonister är vanligast?

A

Tremor i skelettmuskler

Takykardi

15
Q

När använder man leukotrienantagonister vid astma, och vad ger de för effekter?

A

Används som tilläggsbehandling utöver beta2-R-agonister

Effekter:

Minskar bronkkonstriktion, slembildning, vaskulär permeabilitet och rekrytering av eosinofiler

Biverkningar:

Huvudvärk, buksmärtor

16
Q

När använder man antikolinergika (muskarinreceptoranagonister) vid astma, och vad ger de för effekter?

A

Användning:

Tilläggsbehandling vid astma (akut), rinit och KOL

Effekter:

Relaxation av glatt musk, minskad sekretion av mucus

Biverkningar:

Muntorrhet

(bitter smak, dålig följsamhet?)

17
Q

Vad gör xantinderivat vid behandling av astma?

A

Användning:

ev akut vid astma, KOL?

Snäv terapeutisk bredd pga interaktioner

Effekter:

Hämmar PDE; enzym som bryter ned cAMP

-> mindre cAMP -> relaxation av glatt musk m.m.

Biverkningar:

GI-besvär, huvudvärk, CNS-effekter, oro, krampanfall, hjärtpåverkan m.m.

18
Q

Natriumkromoglikat vid astma?

A

Användning:

Förebyggande behandling, allergisk rinit och astma

Effekter:

Minskar frisättning av inflammationmediatorer

Nackdelar:

Variabel effekt, kort effektduration, topikalt - lokal irritation

19
Q

Glukokortikoider vid inflammatoriska tillstånd?

A

Användning:

astma, allergisk rinit, KOL och andra inflammatoriska tillstånd

Mekanism:

Binder intracellulär receptor, transkription av vissa gener påverkas (ökar eller minskar) -> Antiinflammatorisk effekt!

Biverkningar:

Maskerar infektioner

m.m.

20
Q

På vilket sätt är lungfunktionsnedsättningen vid KOL irreversibel?

A

Patienten uppnå aldrig normalvärden, varken spontant eller efter behandling

Luftvägsobstruktionen vid KOL orsakas i varierande proportioner av inflammatoriska förändringar i perifera luftrör, bronkiolit, samt av emfysem i lungvävnaden

21
Q

Vilka symptom dominerar för KOL-patienten?

A

Hosta och slem

Andfåddhet

Trötthet

Återkommande exacerbationer

Försämrad livskvalitet

22
Q

Vilka celler i lungor påverkas av cigarettrök (och andra irritanter), och ger upphov till inflammation (och fibros)?

A
23
Q

Vilka är effekterna av KOL?

A
  • Luftvägsmotstånd ökar
  • Diffusionsyta minskar
  • Ventilation/perfusion störs
  • Risk för:

Hypoxi, hyperkapni, hjärtsvikt, energibrist (avmagring)

24
Q

Hur behandlar man KOL, icke-farmakologiskt?

A

Rökstopp!

Infektionsprofylax

Minskad exponering för irritanter kan vara till nytta

Fysisk träning

Kostråd pga undernäring

Icke-farmakologisk behandling ffa under tidigare stadier

25
Q

Hur behandlar man KOL, farmakologiskt?

A

Bronkdilaterare - ffa antikolinergika

Steroider, inhalation/po

Xantinderivat?

Acetylcystein

Oxygenbehandling (stadium 4)

26
Q

Vilket är förstahandspreparatet vid behov av underhållsbehandling av KOL?

A

Långverkande bronkdilaterare (antikolinergika och beta2-stimulerare - lika prioritet men olika profilering)