BPCO de l'enfant

Question 1

BPCO de l’enfant def

Answer 1

installation d’une obstruction des voies aériennes, non réversible après inhalation d’un bronchodilatateur

Question 2

BPCO de l’adulte (possible à partir de 6 ans)

Answer 2

obstruction si VEMS inférieur à 80 % des valeurs théoriques, non-réversibilité si l’amélioration du VEMS induite par l’inhalation de salbutamol est inférieure à 12 % par rapport à la valeur de base

Question 3

Symptômes orientant vers une BPCO

Answer 3

Signes pneumologiques :
- dyspnée, notamment à l’effort
- toux grasse récurrente, avec ou sans expectoration
- déformation thoracique, notamment thorax en carène
- hippocratisme digital
- râles bronchiques bilatéraux à l’auscultation
Autres :
- ralentissement (ou cassure) de la croissance staturo-pondérale

Question 4

thorax en carène

Answer 4

déformation du thorax caractérisée par une projection vers l’avant (protrusion) du sternum

Question 5

ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de dysplasie bronchopulmonaire

Answer 5

• Longue période d’O2 après la naissance (au moins jusqu’au terme corrigé de 36 SA)
• Wheezing
• TDM thoracique : aspect en mosaïque + triangles sous-pleuraux + bandes de fibrose

Question 6

ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de mucoviscidose

Answer 6

• Autres cas familiaux
• Bronchorrhée, retard pondéral, diarrhée chronique graisseuse
• Test de la sueur positif

Question 7

ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de déficit immunitaire humoral

Answer 7

• Autres cas familiaux et infections bactériennes répétées (ORL, pulmonaires, cutanées) -
• Bronchorrhée
• Dosage pondéral Ig : hypo-IgG ou agammaglobulinémie et pas de réponse aux sérologies vaccinales

Question 8

ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de dyskinésie ciliaire primitive

Answer 8

• Autres cas familiaux et infections ORL répétées
• Stérilité, bronchorrhée, polypes nasaux, surdité de transmission
• Biopsie ciliaire (nasale ou bronchique) : absence de battement + structure anormale en ME

Question 9

ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de séquelles d’infection virale (bronchiolite oblitérante)

Answer 9

• ATCD d’infection virale sévère
• Wheezing
• TDM thoracique : aspect en mosaïque + atteinte bronchique

Question 10

dysplasie bronchopulmonaire

Answer 10

pathologie respiratoire liée à la prématurité

Question 11

PeC symptomatique

Answer 11

• kinésithérapie respiratoire régulière, en cas d’encombrement bronchique
• antibiothérapie lors des exacerbations infectieuses, adaptée +/- préventive au long cours
• prévention anti-infectieuse optimale (vaccins normaux + Pneumo 23 après l’âge de 2 ans + grippe annuelle)
• corticothérapie inhalée en cas d’hyperréactivité bronchique associée
• oxygénothérapie (pendant le sommeil ++)