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Pédiatrie AL > Bourillon > Flashcards

Bourillon Flashcards

1
Q

Définition NN ?

A

Inférieur 28 jours

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2
Q

Voie administration de la vitamine K ?

A

PO

Ou IV

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3
Q

Score Apgar NN normal ?

A

> = 7

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4
Q

Pouvoir placer un NN sur le ventre de la mère ?

A

À terme
Cri / respire
Tonus normal

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5
Q

CI à la ventilation masque PEP ?

A

Inhalation méconiale

Hernie diaphragmatique

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6
Q

Eruption de l’érythème toxique ?

A

Maculopapuleuse +/- pustuleuse

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7
Q

Céphalhématome ?

A

Collection sous périostée

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8
Q

CLinique spina bifida ?

A
  • Lipome sous cutané
  • Touffe de poil
  • Fossette sacro coccygienne
  • Déviation du sillon

=> Echographie médullaire

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9
Q

Vernix caseosa ?

A

Enduit blanc graisseux adhérent au niveau des plis

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10
Q

Score de Farr ?

A

Critère morphologique du NN

=> Peau / oreille / tissu mammaire / plis plantaires

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11
Q

Appréciation du tonus actif ?

A
  • Manoeuvre tiré assis

- Redressement global

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12
Q

Automatisme primaire que j’oublie ?

A
  • Allongement croisé = stimulation d’un coté entraine flexion extension controlatéral
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13
Q

Phénylcétonurie ?

A

AR : déficit en phénylalanine hydroxylase => Transformation de la phénylalanine et tyrosine

=> Dosage de phénylalanine suspect si élevé

=> Apport controlé en phénylalanine

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14
Q

Anémie hémolytique néonatale si drépanocytose ?

A

NON

=> Présence HbF +++

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15
Q

Dépistage du déficit en MCAD ?

A

Mesure de l’octanoyl carnitine par spectrophotométrie

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16
Q

Risque de la prématurité que j’oublie ?

A
  • Anémie
  • Persistance canal artériel
  • Immaturité digestive
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17
Q

MMH ?

A

Sans intervalle libre
Geignement expiratoire
Radio : petit volume pulmonaire + bronchogramme aérique

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18
Q

Immaturité digestive ?

A
  • ALIMENTATION PAR SONDE GASTRIQUE JUSQU’à 35SA

Si inf 2kg => complément par parentérale

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19
Q

ECUN ?

A
  • tableau occlusif
  • rectorragie
  • Penumatose des anses intestinales ASP

=> ATB + repos digestif (alimentation parentérale)

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20
Q

Début de vaccination chez les prématuré ?

A

2mois age chronologique

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21
Q

Age corrigé jusqu’à quel age ?

A

2ans +++

Age corrigé = age chronologique - nombre de SA préma

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22
Q

RCIU dysharmonieux ?

A

CONCERNE LE POIDS (périmètre abdominal)

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23
Q

FdR de RCIU ?

A
  • ATCD de RCIU
  • Primiparité
  • Age maternel inf 18ans ou > 40ans
  • Malformation utérine
  • SE défavorable
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24
Q

Risque chez NN de mère diabétique ?

A
  • Hypoglycémie
  • Hypocalcémie
  • Polyglobulie
    => Ictère
  • CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
  • Risque de MMH
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25
Q

NN avec lésions suspecte herpès ?

A

Prélèvement pour culture
+ PCR sang et LCR

Aciclovir IV sans attendre résultat
=> 14j cutané
=> 21j pour systémique

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26
Q

Définition de la RPM ?

A

12h avant le début du travail

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27
Q

ECBU et infection néonatale ?

A

Dans les infection tardives

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28
Q

Durée ATBth pour infection néonatale ?

A

8j IV pour infection systémique

15 à 21j IV pour méningites

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29
Q

Score de Silverman ?

A

Bébé tirant geignant

  • Battement des ailes du nez
  • Balancement thoraco abdominal (1= immobile / 2= paradoxal)
  • Tirage INTERCOSTAL (pas sus sternal)
  • Geignement expiratoire (2= audible à l’oreille)
  • Entonnoir xyphoidien
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30
Q

Poids en néonat ?

A

Perte de 10% récupère à J10

=> Prise de 200g/semaine

Pesée hebdomadaire recommandée 1er mois

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31
Q

Allaitement artificiel ?

A

1 cuillère pour 30mL eau

=> Vitamine K à M4

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32
Q

Hyperbilirubinémie transitoire chez enfant ?

A
  • Production accrue de bilirubine
  • Immaturité hépatique
  • Augmentation du cycle entérohépatique (pas de flore bactérienne)
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33
Q

Ictère néonatal s’étends ?

A

De la tete au pied

=> Céphalo caudal

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34
Q

Bilan ictère néonatal ?

A
  • 1ere intention
    => bilirubinémie (si > 300 => albuminémie)
    => CRP / ECBU
    => NFS / réticulocytes / Gp / Coombs direct

Si conjugué
=> BHC / Echographie abdominale / prélèvements

Selon contexte
=> G6PD / Pyruvat kinase
=> Bilan thyroïdien

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35
Q

Rapport bilirubine / albumine ?

A

Pathologique si > 0,7

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36
Q

Incompatibilité materno fœtale ?

A

ABO => FRÉQUENT (Coombs négatif)

Rh => Plus rare (Coombs positif)

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37
Q

Maladie de Minkowski Chauffard ?

A
  • Sphérocytose héréditaire

=> Anémie hémolytique corpusculaire : anomalie de membrane AD

SPLÉNECTOMIE à 5ans

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38
Q

Déficit en G6PD ?

A

Lié à X
Anémie hémolytique corpusculaire

Frottis : Corps de Heinz = Hb non réduite précipité

=> DOSAGE DE G6PD

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39
Q

Principale PEC de l’atrésie biliaire ?

A

Vitamine K IV

=> Risque hémorragique de cholestase

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40
Q

4 mois ?

A 
Moteur = Tenue tete droite + appui sur avant bras
Manuel = Joue avec les mains
Langage = Vocalise
Sensoriel = rit aux éclats
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41
Q

9 mois ?

A

Marche 4 pattes (réactions posturale aux pulsions)

Moteur = assis sans appui / debout avec appui
Manuel = pince pouce index 
Langage = Répète syllabe
Sensoriel = Réagit prénom / coucou le voilà / peur étranger
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42
Q

12 mois - 18 mois ?

A

Moteur : Marche seul
Manuel : autonome verre cuillère / 2 cubes
Langage : 18mois = 18mots
Sensoriel : joue avec autres enfant

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43
Q

Développement manuel ?

A

2ans : trait
3ans : Rond
4ans : triangle

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44
Q

Signes alerte psychomoteur ?

A
  • Absence de tenue tete 4mois
  • Absence de tenue assise / mauvaise préhension 9mois
  • Absence de marche à 18- 24mois

Absence de parole 2ans
Absence de phrase 3ans

  • Persistance des réflexe archaïque 6mois
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45
Q

Orientation si retard psychomoteur ?

A

CAMSP

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46
Q

Mérycisme ?

A

6-9mois

=> régurgitations actives répétées + mâchonnement

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47
Q

QI stade ?

A

Inf 70 => Léger
Inf 50 => Moyen
Inf 40 => Grave
Inf 20 => Profond

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48
Q

BIlan complémentaire ?

A
  • Bilan auditif : audiogramme tympanogramme
  • Bilan visuel : AV / test oculomotricité
  • Tests psychométrique : Brunet Lézine

Psychomotricité / Ergothérapie
Orthophonie
Orthoptie

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49
Q

Syndrome de Rett ?

A

Maladie génétique neurologique

TOuche les filles

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50
Q

Définition échec scolaire ?

A

Retard scolaire > 2ans

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51
Q

Test pour trouble du langage ?

A
  • ERTL4

=> épreuve de repérage des trouble langage age de 4ans +++

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52
Q

Evaluation du TDHA ?

A

Échelle de Conners

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53
Q

Poids à 1an ?

A

10kg

=> 3x PN

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54
Q

Taille à 4ans ?

A

1m

=> TNx2

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55
Q

Bilan si retard pondéral prédominant ?

A

NFS CRP
IOno Bilan phosphocalcique
BHC
IgA antitransglutaminase

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56
Q

Bilan retard statural ?

A
  • TSH et T4
  • IGF1
  • FSH LH
  • Age osseux
  • Fille = CARYOTYPE
  • Cassure = IRM
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57
Q

Sd de Bonnevie Ullrich ?

A

NN Turner

=> Lymphoedème + RCIU

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58
Q

Malformation et Turner ?

A
  • CV = coarctation de l’aorte / bicuspidie / HTA
  • Rénale = rein en fer à cheval
  • ORL = otite à répétition
  • MAI : Thyroïdite / maladie coeliaque
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59
Q

Déclenchement de la puberté ?

A
  • Réactivation de l’axe hypothalamo antéhypophyso gonadique

Remarque egalement augmentation de la sécrétion androgène par la surrénale

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60
Q

Couche de la surrénale ?

A 
Glomérulée = aldostérone 
Fasciculée = cortisol
Réticulée = androgène
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61
Q

Augmentation de la taille de la verge ?

A

> = 6cm

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62
Q

Age osseux ?

A
  • Démarrage pubertaire : APPARITION SESAMOIDE
    => 11ans fille
    => 13ans Garçon

Durée 4ans

  • Fin pubertaire : FUSION DES CARTILAGE DE CROISSANCE
    => 14ans fille
    => 17ans garcon
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63
Q

Imprégnation oestrogénique chez la fille évaluation ?

A

Augmentation longueur du corps utérin L > 35mm

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64
Q

Causes de. Puberté centrale ?

A
  • Tumoral
    => Gliome du chiasma (NF1)
    => Harmatome (Sclérose tubéreuse de Bourneville)
  • Hydrocéphalie
  • Méningite / méningo encéphalite
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65
Q

Sclérose tubéreuse de Bourneville ?

A
  • Harmatomes
  • Angiomyolipome
  • Lymphangioléiomyomatose

=> Tache achromique
=> Sd de West

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66
Q

Causes de puberté précoce périphéique ?

A
  • Sd de Mc Cune Albright
  • Tumeur ovarienne / testiculaire
  • Tumeur sécrète HcG
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67
Q

Dosage hormonaux spécifique dans le retard pubertaire ?

A 
Inhibine B (basse : hypo hypo)
Test de stimulation LH RH
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68
Q

Causes de retard pubertaire central ?

A
  • Craniopharyngiome
  • Kallman
  • Prader Willi / CHARGE
  • Séquelle irradiation
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69
Q

Causes de retard pubertaire origine périphérique ?

A

Chromosomique +++
=> Turner
=> Klinefelter

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70
Q

Klinefelter ?

A

47 XXY

  • Puberté traînante
  • Morphologie enuchoide
    => Gynécomastie
    => Testicule inf 35mm
  • QI normal
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71
Q

Age acuité visuelle 10/10 ?

A

6ans

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72
Q

Anisocorie chez enfant doit faire évoquer ?

A

Neuroblastome

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73
Q

À partir de 2 ans quels dépistage visuel ?

A

Acuité visuelle Picasso et du Cadet

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74
Q

Acuité visuelle anormale ?

A
  • AV inf 7/10 entre 3 et 4ans

- différence AV >= 2 entre 2 yeux

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75
Q

Classification des surdité ?

A 
Inf 40 = légère
inf 70 = moyenne 
Inf 90 = Sévère
> 90 = Profonde
> 120 = totale
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76
Q

Examen obligatoire ?

A
  • 8eme j =>DEPISTAGE + CERTIFICAT
  • 1er mois
  • 2eme mois => DEPISTAGE
  • 3eme mois
  • 4eme mois => DEPISTAGE
  • 5eme mois
  • 6eme mois
  • 9eme mois => DEPISTAGE / CERTIFICAT
  • 2 au cours 2ans
  • 2ans => DEPISTAGE / CERTIFICAT
  • 2/an jusqu’à 6ans

20 examens médicaux PEC 100% jusuqu’à 6ans

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77
Q

Audiométrie de dépistage à partir de quel age ?

A

4ans

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78
Q

Dépistage de LCH ?

A

LIMITATION ABDUCTION inf 60°

Echographie 4mois : si clinique ou FdR

  • ATCDf de LCH
  • Présentation Siège
  • Bassin asymétrique congénital
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79
Q

Mouvement de torsion des jambes ?

A
  • Torsion fémorale interne
  • Torsion tibiale externe

=> Jusqu’à 7ans : marche rotation externe

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80
Q

Genu et croissance ?

A

Jusqu’à 3 ans = genu varum
Jusqu’à 10 ans = genu valgum
Après puberté : normal

SI OBÉSITÉ GARDE GENU VALGUM ; rappel rebond adiposité précoce avant 6ans)

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81
Q

Genu varum ?

A
  • Rachitisme

- Maladie de Blount : genu varum sujet noir

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82
Q

Gibbosité ?

A
  • Déséquilibre de hauteur épaules
  • Saillie asymétrique scapula
  • Déviation ligne épineuse
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83
Q

Scoliose secondaire ?

A
  • Marfan
  • NF1
  • Spina bifida
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84
Q

Cut off de angle de Cobb ?

A

15°

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85
Q

Carnet de santé ?

A
  • Pathologie / allergie / ATCDf
  • Période périnatale
  • Synthèse des examens
  • Courbes de croissance
  • Examens bucco-dentaire
  • Hospit / radio / transfusion
  • Vaccination
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86
Q

Certificat obligatoire ?

A

Feuille dans carnet de santé

  • Partie administrative par parents
  • Perte médicale par médecin

=> Adressé (secret médical) : au médecin responsable du service de PMI

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87
Q

5axes du suivi ?

A
  • Dvpt psychomoteur
  • Dvpt staturo pondéral
  • Dépistage sensoriel
  • Modalité alimentation
  • Respect calendrier vaccinal
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88
Q

Protection sociale ?

A
  • ASE : aide sociale enfance

- Département de l’action sociale

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89
Q

PMI missions ?

A
  • prévention + dépistage enfant inf 6ans
  • Controle des établissements et services acceuil enfant inf 6ans

Liaison avec service de santé scolaire lors passage CP

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90
Q

Médecine scolaire dépends de ?

A

Éducation nationale

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91
Q

Enfant à risque carieux ?

A
  • Non respectRH bucco-dentaire
  • Non respect RH alimentaire
  • ATCDp et f
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92
Q

Brossage des dents dès ?

A

6mois

MAXIMUM de 1mg/j de fluor

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93
Q

ECG pour la non CI sport ?

A

12ans puis /3ans

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94
Q

Epidémiologie de la maltraitance ?

A
  • 100 000 enfant danger
    => 20 000 maltraité
    => 80 000 risque

75% inf 3ans
1,8 % bénéficie ASE (aide sociale enfance)

Chaque jour 2 enfants meurent suites mauvais ttt

200 bébé secoué /an

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95
Q

Evolution de la fonction rénale chez l’enfant ?

A
  • Inuline

- Schwartz

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96
Q

Sujet contact ?

A
  • Sujet pris en charge par la même équipe que le sujet porteur
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97
Q

Fièvre aigue ?

A

Nourrisson : moins de 5j

Enfant : moins 7j

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98
Q

Incidences des crises fébriles ?

A

2 à 5% des enfants

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99
Q

Sd hyperthermie majeure ?

A
  • Fièvre liée à maladie intercurrente
  • Température > 40,5°C
  • Collapsus
  • Atteinte multiviscéral
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100
Q

Objectif du traitement état fébrile chez enfant ?

A
  • Confort

PAS POUR LA PRÉVENTION DE CRISE FÉBRILE +++

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101
Q

Paracétamol posologie ?

A

60mg/kg/j en 4

En IV attention
=> inf 1an : 7,5mg/kg/6h
=> > 1an : 15mg/kg/6h

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102
Q

Ibuprofène dose ?

A

30mg/kg/j (si varicelle : DONNE DES FASCIITES NÉCROSANTE)

En 2eme intention, si inconfort => permanence / récidive de signe de mauvaise tolérance

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103
Q

Les enfants inf 3mois pouvant etre pris en charge en ambulatoire ?

A
  • Aucun signe clinique gravité
  • Pas de SIB (5 000 - 15 000 leuco / CRP nég)
  • Fièvre > 24h
  • ECBU normal
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104
Q

Rougeole ?

A

Incubation : 1- 2S
Contagiosité : - 5j / + 5j éruption

=> Invasion : Fièvre + catarrhe +/- Koplick
=> Eruption : maculopapule extension 48h guérison 5j

Paraclinique systématique (DO)
=> PCR salive / sérum
=> IgM salive / sérum

Complication : NEUROLOGIQUE
=> Encéphalite aigue
=> Panencéphalite sclérosante aigue de Van Bogaert (RETARDÉ)

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105
Q

Dose de tramadol pédiatrie ?

A

5mg/kg/j

106
Q

Nourrisson de 6 à 11mois contact de la rougeole ?

A

Dose de ROR dans les 72h

Puis calendrier vaccinal normal

107
Q

ID contact d’un cas de rougeole ?

A

Ig polyvalente IV

108
Q

Rubéole ?

A

Incubation : 2- 3S
Contagiosité : - 1S / + 2S éruption

=> Invasion : Fièvre /myalgie
=> Eruption : exanthème maculopapuleux (face puis thorax) 72h (FUGACE)

Paraclinique
=> Pas de PCR
=> IgM sérum

Complication :
=> PURPURA THROMBOPENIQUE POST ÉRUPTIF
=> Articulaire : arthralgie / arthrites
=> Neurologique

109
Q

Exanthème subit ?

A

HHV6
Incubation 1 - 2S

  • Invasion : Fièvre
  • Eruption : APYREXIE CONTEMPORAINE + Maculopapule FUGACE 12-24h

COmplication : méningite

Paraclinique pas nécessaire
=> PCR HHV6

110
Q

Mégalérythème épidémique

A

1-2S incubation

  • Invasion : fièvre modérée / céphalée myalgie
  • Eruption : macuopapule oedémateuse : JOUE / EXTRÉMITÉS
    (Possible érythème polymorphe / gant et chaussette)
111
Q

EBV quel type ?

A

Herpès virus de type 5

112
Q

CLinique de MNI ?

A

Angine érythémato (ou pseudo membraneuse)
+/- purpura voile du palais

ADP cervicales bilatérales
Oedème des paupières
SMG

Complications

  • HÉPATITE CYTOLITIQUE +++
  • Hématlogique : Anémie hémolytique / Thrombopénie auto immune
  • Neuro : méningite lymphocytaire / méningo encéphalite / polyradiculonévrite
  • ORL : obstruction des VAS
113
Q

CLinique de la phase éruptive de la scarlatine ?

A
  • Amygdale tuméfiée 4-6j
  • Glossite : Saburrale puis dépapillation => Framboisée J6
  • Exanthème : Plis de flexion / RESPECT DES EXTRÉMITÉS +++
    Evolution en desquamation post éruptive en doigt de gants

Confirmation par TDR SGA

114
Q

Eruption dans Kawasaki ?

A

(Je te développe 2 critères du Kawasaki)

  • Eruption cutanée POLYMORPHE : morbiliforme / scaralatiniforme
    => Siège
    => DESQUAMATION PRÉCOCE J5
  • Atteinte extrémités
    => Érythème / OEDÈME
    => DESQUAMATION J10 (péri unguéal ++)
115
Q

Atteinte organe possible Kawasaki ?

A
  • Articulaire = Arthralgie / arthrites
  • Oculaire : uvéites / rétinite
  • Hépatique : HYDROCHOLECYSTE
  • Pulmonaire : nodules infiltrats / atteintes pleurales
  • Neurologique : agitation / méningites lymphocytaire / encéphalite avec convulsion
116
Q

COmplication du Kawasaki ?

A
  • Myocardite / péricardite

- Anévrisme coronaire secondairement

117
Q

Surveillance échographique du Kawasaki ?

A
  • Diagnostic
  • 2S
  • 6S
118
Q

Indication du traitement aciclovir IV au cours de la varicelle enfant ?

A
  • NN : varicelle néonatale / maternelle J-5 / J+2
  • Formes graves inf 1an
  • Varicelle compliquée
  • ID

IgIV anti VZV => Femme enceinte et ID

119
Q

GDS veineux norme ?

A

inf 46mmHg

120
Q

Coqueluche est une dyspnée inspiratoire ou expiratoire ?

A

INSPIRATOIRE +++

121
Q

Dyspnée sine materia ?

A
  • ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE => Demander glycémie
  • Hyperthermie
  • État de choc / anémie
  • Neuroméningé
  • Psychogène
122
Q

Age à partir duquel corps étranger dans VA possible ?

A

6mois

123
Q

PEC du corps étranger intrabronchique ?

A

Si Dyspnée sévère
=> BRONCHOSCOPIE TUBE RIGIDE URGENCE

SI absence de dyspnée (ou modérée)
- Inspection + Radio I/E
=> Si anomalie => BRONCHOSCOPIE TUBE RIGIDE 1/2 urgence
=> Si ABsence anomalie => BRONCHOSCOPIE SOUPLE DIAG

124
Q

Physiopathologie de la bronchiolite du nourrisson ?

A
  • Obstruction endoluminale et murale (inflammation)

- Rôle mineur du spasme bronchique

125
Q

Signe de lutte et bronchiolite ?

A

Fait partie du diagnostic

=> LA GRAVITÉ SE FAIT SUR INTENSITÉ DES SIGNES DE LUTTE +++

126
Q

Crépitants possible dans bronchiolite ?

A

Oui = broncho alvéolite

127
Q

Indication du ionogramme sanguin dans pathologie infectieuse pédiatrie ?

A

Si perte de poids > 5% dans le cas ou une Réhydratation IV programmée

128
Q

B2 et bronchiolite ?

A

Pas recommandé

129
Q

Récidive de bronchiolite ?

A
  • masculin
  • Tabagisme maternel durant grossesse
  • Tabagisme passif domicile
  • Fréquentation de collectivité
130
Q

Pneumopathie à mycoplasme à partir de quel age ?

A

3ans

131
Q

Diagnostic de pneumonie aigue chez enfant ?

A
  • TOUX FÉBRILE
  • au moins 1 parmi
    => Augmentation de FR
    => Signe de lutte
    => Anomalie auscultation

RADIO

132
Q

Lobe pulmonaire ?

A

Lobe supérieur G = lobe sup D + lobe moyen

133
Q

Epenchement pleural est un critère de gravité de pneumopathie pédiatrie ?

A

Oui (hors comblement du cul de sac)

134
Q

Staphylococcie pleuropulmonaire du nourrisson ?

A

Staph aureus
=> Rechercher abcès mammaire

SIGNE DIGESTIFS PSEUDO OCCLUSIF +++

=> IMAGES BULLEUSE

135
Q

Ag urie pneumocoque chez enfant ?

A

avant 5ans peu interet

=> PORTAGE PHARYNGÉ IMPORTANT +++

136
Q

Pneumatocèle ?

A

Comme un abcès

137
Q

30% des pneumonies aigue de l’enfant sont virale ?

A

OUI

138
Q

Haemophilus et pneumopathie ?

A

Primitive
=> haemophilus influenza b (rare)

Secondaire
=> Surinfection bronchique haemophilus influenza non b (fq)

139
Q

Evolution d’une pneumonie ?

A
  • Apyrexie en 48h pneumocoque
  • 3-5j pour viral
  • Plus pour mycoplasme
140
Q

Bilan des récidives de pneumonie ?

A
  • TDM thorax
  • Endoscopie bronchique
  • EFR
  • Enquête immunitaire
141
Q

Épidémio de asthme ?

A

8% des enfants age scolaire

142
Q

Asthme transitoire facteur ?

Asthme pérenisé facteur ?

A

Transitoire

  • masculin
  • tabagisme maternel pendant grossesse

Pérénisé

  • Atopie familiale
  • Sensibilisation précoce
143
Q

Examen supplémentaire dans asthme ?

A
  • Endoscopie bronchique
  • Scanner thoracique
  • pH métrie de 24h
  • Test sueur
  • examen ORL
  • Enquête humorale
144
Q

EFR chez enfant ?

A

a partir de 3ans = plethysmographie
> 6ans = manoeuvres respiratoire forcées

DEP à partir de 6ans

145
Q

Crise asthme sévère critère ?

A
  • MV diminué / absent
  • FR > 30/min si age > 5ans
  • FR > 40/min si aage 2-5ans
  • Trouble élocution
  • Sat inf 90%
  • DEP inf 50%
146
Q

CTC dans crise asthme ?

A

Si modéré à sévère

147
Q

Critère de retour domicile après ttt crise asthme ?

A
  • FR inf 30
  • DEP > 70%
  • Enfant dit qu’il se sens bien
148
Q

EI de la corticothérapie inhalée ?

A
  • Candidose (rinçage de bouche après administration)

- Dermite péri orale

149
Q

Méthode inhalation pour asthme

A

3ans
=> aérosols doseurs avec chambre inhalation et masque
=> Nébulisation

3-6ans
=> Aérosols doseur sans masque facial

> 6ans
=> Aérosols doseurs auto déclenchés
=> Inhalateur de poudre

> 9ans (coordination main poumon)
=> aérosols doseur

150
Q

Vaccination contre grippe à partir de ?

A

6mois

151
Q

Epidémiologie de l’allergie chez enfant ?

A

30%

152
Q

Hypersensibilité IgE médiée atopique et non atopique ?

A

Atopique
=> Pneumallergène / Trophallergène
=> tendance familiale à produire IgE (transmission génétique)
=> Prick test

Non atopique
=> Piqure insecte / médicament (non transmission génétique)
=> Test intradermique

153
Q

Maladie de l’hypersensibilité non IgE médié ?

A
  • Dematite de contact
  • MALADIE COELIAQUE
  • OESOPHAGITE EOSINOPHILE
  • Pneumopathie hypersensibilité
  • Entérocolite
154
Q

Evolution des allergies ?

A

Dépends allergène

=> Lait de vache : disparait dans l’année 80%
=> Œuf : avant 6ans
=> Arachide : disparaît rarement

155
Q

Pneumallergène ?

A
  • Acariens poussière de maison
  • Pollens
  • Chat / chien / rongeur / chevaux
  • Moisissures
156
Q

Aspergillose bronchopulmonaire sur quel terrain ?

A

Mucoviscidose

157
Q

Prick test réalisation ?

A

Arret des antihistaminiques depuis 1 à 3S

Délai de 10 à 20min
Diamétre >= 3mm

158
Q

Indication IgE totale ?

A
  • Avant dose en omalizumab

- Diagnostic de ABPA

159
Q

IgE spécifique ?

A

Guidé par le Prick test

=> 5 pneumallergène
=> 5 trophallergène
=> 5 autres

160
Q

Prévention primaire de l’allergie ?

A
  • Pas de régime chez femme enceinte
  • Allaitement maternel
  • PAS DE TOPIQUE PROTÉINES
  • si allergie dans famille = lait HA
161
Q

Désensibilisation autorisée à partir de ?

A

5ans

162
Q

FdR de gravité de l’anaphylaxie ?

A
  • Evenement antérieur anaphylaxie
  • Patient asthmatique
  • Allergènes
  • Patient sous BBloquant
163
Q

Dosage de tryptase si anaphylaxie ?

A

Plus tôt possible

Puis 1 à 2h après événement

164
Q

Si APLV allaitement artificiel ?

A
  • Hydrolysât extensif des PLV
  • Formule soja / riz hydrolysés

2eme intention
=> acides aminés

165
Q

Suivi si IgE médié ?

A

Refaire Prick test 12mois
=> Si favorable => Test de provocation
=> Si défavorable => Rebelote 24mois

166
Q

Suivi si non IgE médié ?

A

Prick test à 12mois (passage vers forme IgE médiée ?)
=> Si découverte IgE médié = test de provocation (ALLERGIE ???)
=> Si ok = test de provocation

167
Q

Allergie au médicament ?

A

Forte probabilité : immédiat (ou potentiellement sévère)
=> (Exclsuion amox + Céphalosporine)
=> Test cutané

Faible probabilité (Exclusion amox)
=> Test de provocation

168
Q

Piqure insecte réaction locale bénigne ?

A
  • Désinfection
  • Dermocorticoide
  • Antihistaminique PO
169
Q

Toux chronique durée ?

A

> 3S

170
Q

Antitussif chez le nourrisson ?

A

Non

171
Q

Recommandation de l’O2 chez nourrisson et enfant ?

A

Nourrisson : si SpO2 inf 93% sommeil ou éveil
(Ou temps inf 90% est > 5%)

> 2ans : SpO2 inf 90% > 10%

172
Q

Hémolyse aigue et chronique bilan ?

A 
Hémolyse aigue
=> Frottis sanguin
=> Coombs
=> Dosage G6PD
=> Créat / protéinurie (IR)

Hémolyse chronqiue
=> Coombs
=> Différents compartiments du GR : cause corpusculaire ?

173
Q

Besoin de l’accord parental pour transfuser ?

A

Oui

174
Q

Bilan post transfusionnel ?

A

RAI à 3mois

Sérologie virale non recommandé

175
Q

Cause de carence martiale chez enfant ?

A
  • Insuffisance apport : régime lacté exclusif
  • Majoration des besoins : prématurité / gémellité / PATHOLOGIE CHRONIQUE
  • Défaut absorption
  • Saignements répétés : Oesophagite / Meckel /parasitose / hémosidérose pulmonaire
176
Q

Apports hydrique de l’enfant ?

A

0 à 1an : 150mL/kg/j
1 à 5ans : 100mL/kg/j
> 5ans : 50mL/kg/j

177
Q

Coût énergétique de la croissance

A

Maximal les 6er mois => 20 à 25% des ingesta

178
Q

Fer et nutrition ?

A

6mg/j

fer héminique (poisson / viande) mieux absorbé que fer non héminique

179
Q

Prévention du déficit en vitamine D ?

A

Jusqu’à 18mois
=> Artificiel = 600-800 UI/j
=> Maternel (ou artificiel + FdR) = 1000-1200 UI/j

18mois à 5ans : Supplément hivernal (2x100 000 UI)
> 10ans : Supplément hivernal (2x 100 000 UI)

180
Q

Protéine autorisé dans la préparation pour nourrisson ?

A

Protéine de lait de vache
Protéine de soja
Protéine de lait de chèvre

181
Q

Nourrisson à risque allergie alimentation ?

A

Au moins 1 parents allergique

=> lait HA jusqu’à DIVERSIFICATION (6mois) ++++

182
Q

Lait AR épaississement ?

A

Par amidon ou farine de caroube

183
Q

Utilisation de lait sans lactose ?

A
  • Diarrhée nourrisson > 4mois > 7j ou récidive
184
Q

Hydrolysât poussé ?

A

Protéine de lait de vache
Protéine de riz

=> Dépourvu de lactose

Diarrhée aigue nourrisson moins de 4mois

185
Q

Règle Apert ?

A

200 + 1/10e poids (g)

Lait : 70kcal/100mL

186
Q

Modalité de préparation du lait ?

A

1 cuillère mesure pour 30mL eau faiblement minéralisée FROIDE

  • Pas bouteille ouverte > 24h
  • Couler eau robinet 5min

Micro onde non recommandé
Ne pas dépasser 30min après réchauffage

Lavage : lave vaisselle ou main

187
Q

Physiopathologie du RGO ?

A
  • Relaxation inapropriée du dispositif anti reflux
  • Hypotonie +/- permanente du SIO
  • Inadéquation entre volume gastrique et lait
  • Retard vidange gastrique
  • Augmentation de la pression abdominale
188
Q

Indication de la pHmétrie pédiatrie ?

A
  • argumenter les formes extradigestives
  • Lorsqu’il n’y a pas de régurgitation
  • Responsabilité du RGO sur la clinique
189
Q

MHD du RGO ?

A

Réassurance
Épaississement lait
Réduction volume biberon
Rot en proclive ventral

190
Q

Indication des IPP ?

A
  • Pyrosis décrit
  • pHmétrie +
  • Oesophagite

IPP APRÈS AGE 1an : oméprazol

191
Q

RGO physiologique du nourrisson ?

A

Bonne évolution au 2eme T de vie

192
Q

Rumination volontairement régurgité ?

A

Mérycisme

193
Q

Bilan biologique devant vomissement ?

A
  • Iono sang +/- GDS
  • NFS CRP
  • Glycémie
  • BHC
  • Gp hémostase
194
Q

En faveur origine fonctionnelle de douleur abdominale ?

A

Périombilical
Sporadique
Diurne

195
Q

Indication de l’ASP ?

A
  • Vomissement bilieux

- Exacerbation de MICI

196
Q

Douleur abdominale chronique enfant ?

A 
Colopathie fonctionnelle / colique de l'enfant
Constipation
APLV
Fièvre méditéranéenne 
Maltraitance
197
Q

Clinique de IIA primitive ?

A

Nourrisson

  • Crise douloureuse paroxystique
  • MALAISE
  • Vomissement alimentaire puis bilieux
  • RECTORRAGIE
  • FID déshabitée
  • Boudin d’anvagination
  • TR : sang
198
Q

Indication chirurgicale des IIA iléo cæcale ?

A

Compliqué = CHOC
Echec du lavement opaque (10%)
Récidives multiples

199
Q

Age de l’appendicite ?

A 
Souvent > 3ans
Douleur FID (parfois épigastrique puis migre en FID)
200
Q

TR douloureux dans appendicite : péritonite ?

A

SOUVENT DOULOUREUX : pas spécifique

À ne pas faire

201
Q

Diagnostic d’adénolymphite mésentérique ?

A

Echographie
=> Appendice vu normal
=> ADP

202
Q

Taxis ?

A

Réduction manuelle après prémédication
=> RÉSERVÉ à hernie inguinale garçons sans signe inflammatoire par praticien expérimenté

=> Si succès = différé chirurgie de 2-3j

203
Q

Torsion du cordon spermatique sens ?

A

Horaire droite

Antihoraire gauche

204
Q

Colique du nourrisson ?

A
  • inf 4mois
  • Croissance normale
  • période de calme
  • période douloureuse
    => Pleurs / faciès vultueux
    => Émission de gaz

=> Rassurer + calmer enfant

205
Q

Malformation anale et constipation ?

A

ANTÉPOSITION ANALE

206
Q

Cause médicale de constipation ?

A
  • Hypothyroïdie
  • MUCOVISCIDOSE
  • MALADIE COELIAQUE
  • Diabète insipide
  • Hypercalcémie
  • Encéphalopathie
207
Q

MHD pour constipation ?

A

Apport hydrique suffisant (tableau des apports hydriques p 650)
Apport en fibres

208
Q

Hippocratisme digital et diarrhée oriente vers ?

A
  • Mucoviscidose
  • Maladie coeliaque
  • Maladie de Crohn
209
Q

Diarrhée majeure chez le NN ?

A

Précoce
=> Atrophie microvillosité / dysplasie épithéliales (BIOPSIE)
=> Diarrhée chlorée (iono)

Intervalle libre
=> atrophie villositaire auto immune
=> Allergie protéine de l’air de vache

Maldigestion
=> Mucoviscidose
=> Intolérance au sucre : CHRONOLOGIE
=> Déficit en entérokinase

210
Q

Diarrhée chronique à croissance conservée évoquer ?

A
  • Colon irritable

- Insuffisance pancréatique

211
Q

Intolérance au lactose à partir de quel age ?

A

5ans

212
Q

Physiopathologie de la maladie coeliaque ?

A
  • Reconnaissance de la gliadine modifiée par la TG2 (transglutaminase)
    => Lymphocytes T de la lamina proprio stimulés => production de cytokines

Réaction immunitaire cellulaire et humorale

213
Q

Test thérapeutique de la Maladie coeliaque ?

A

Régime exclusion gluten

=> Disparition clinique 1S
=> Négativation Ac 1mois
=> Régression histologique 1an

214
Q

Retardé de croissance plus Crohn ou RCH ?

A

Plus Crohn

215
Q

Indicateur obésité enfant ?

A

Tour taille / Taille > 0,5

216
Q

Barder Bield ?

A 
=> Obésité syndromique 
=> Petite taille
=> Retard mental
=> Hypogonadisme
=> Polydactylie
=> Rétinite pigmentaire
217
Q

Obésité avant 2ans ?

A

Évoquer cause monogénique

218
Q

Stéatose hépatique cytolyse ?

A

Maximum 2 à 3N

219
Q

Objectif de PEC de l’obésité chez l’enfant ?

A
  • Négativation de la balance énergétique
    => Stabilisation et réduction de l’excès de poids (et non IMC)
  • Modification comportement
  • Dépistage des COmplications
220
Q

2 signes alerte obésité ?

A

Rebond adiposité précoce (avant 6ans)

Obésité chez 1 des parents

221
Q

Signes cliniques de dénutrition ?

A

Fonte pannicule adipeux
Fonte musculaire
Oedème / troubles des phanères

222
Q

Carence en vitamine A ?

A

Tache de Bitot (sur la sclère)

223
Q

Bilan de premiere intention de protéinurie chez enfant ?

A

1

  • Iono créatinine
  • Protéinémie
  • Dosage complément

2nd intention : EPU et echographie rénale

224
Q

Protéinurie inf 1g/L chez enfant indication à PBR ?

A

NON

Physiologique ++
=> Orthostatique (adolescent longiligne)
=> Fièvre / effort (Disparaît après 48h)

225
Q

Evaluation du DFG en pédiatrie ?

A
  • chrome EDTA
  • Inuline
  • Iohexol
  • Formule de Schwartz
  • Formule CIKD2
226
Q

FGF23 ?

A

Inhibe la réabsorption tubulaire de phosphates

=> Mais augmente IRC et hypertrophie ventriculaire G

227
Q

Choc septique en pédiatrie ?

A
  • Persistance après 40mL/kg de remplissage réalisé sur 1h hypoTA
  • Besoin de drogue vaosactive
  • 2 signes hypoperfusion
    => Acidose métabolique
    => Diurèse inf 0,5mg/kg/h
    => Différence température centrale / cutanée > 3°C
228
Q

Principaux sites infection ?

A
  • Pneumo
  • Puis sang
  • Puis Urine
  • Puis abdo
  • Puis tissus mous
  • Puis SNC
229
Q

Principaux germes entre 3mois et 2ans ?

A
  • Streptococus pneumoniae
  • Neisseria méningitidis
  • Haemophilus influenzae b (disparu depuis vaccin)
230
Q

Pic épidémiologique du purpura fulminans ?

A

3mois à 2ans
15- 20ans

ATB
=> Ceftriaxine 50mg/kg 1fois
=> Cefotaxime 50mg/kg/6-8h

231
Q

TRC ?

A

> = 3s : signe clinique

232
Q

Remplissage vasculaire d’un choc septique ?

A

NaCL 20ml/kg x3 au maximum (durant la 1ere heure)

Réponse favorable
=> Amélioration conscience 
=> BAISSE DE FC
=> Récupération de FC
=> Reprise de diurèse
233
Q

RCP en fonction de l’âge ?

A

5 insufflations initiale

  • inf 1an = extrémité de 2 doigts
  • > = 1an = Talon 1 main

15: 2
Compression dépression 1/3
Rythme 100-120/min

234
Q

Dans ACR
Dose adrénaline ?
dose amiodarone ?

A

Adrénaline : 10ug/kg

Amiodarone : 5mg/kg

235
Q

Définition du coma enfant ?

A

Absence éveil > 1h

236
Q

Respiration pathologique ?

A

Cheynes Stockes = hémisphérique ou mésencéphalique
Hyperventilation centrale = Mésencéphalique
Apneustique (protubérantielle basse)
Ataxique (bulbaire / moelle épiniaire)

237
Q

2nd ligne d’investigation dans coma ?

A
  • Ammoniémie / lactacidémie
  • BHC / lipase / CPK
  • Chromatographie des a.aminés plasmatiques
  • Profil plasmatique des acylcarnitine
  • Chromatographie des a.organique urinaire
238
Q

2eme cause accident vie courante chez enfant ?

A

Intoxication

239
Q

Intoxication au CO physiopathologie ?

A
  • Carboxyhémoglobine : Hypoxie

- Réaction immunologique inflammatoire = effet inhibiteur fixation du CO

240
Q

Intoxication au CO clinique ?

A
  • Céphalée / vertige / ATAXIE
  • Nausées
  • MALAISE +++
241
Q

PEC intoxication au CO ?

A

enfant conscient = MHC (> 8L/min) pour FiO2 100%

enfant inconscient = IOT

242
Q

Signe clinique de gravité de l’intoxication au CO ?

A
  • Tb de conscience avec trismus et convulsion
  • HTA / hyperhermie / Tachycardie
  • Détresse respi
  • TdR ou TROUBLE DE LA REPOLARISATION
243
Q

Dose toxique de paracétamol ?

A

> 100mg/kg

244
Q

Precription de la N acétylcystéine ?

A
  • Précoce
  • PO ou IV
  • Dose de charge puis /4h
=> Si ingestion inf 8h
=> Si dose estimée > 100mg/kg
=> intoxication polymédicamenteuse 
=> Signe de gravité
=> en focntion de la paracétamolémie après 4emeh (RÉÉVALUATION À H4)
245
Q

Age pré verbal outil évaluation de la douleur ?

A

Aigue : DAN

Chronique : EDIN

246
Q

Enfant de 2 à 6ans evaluation de la douleur ?

A

Inf 4ans : hétéroévaluation

  • urgence : EVENDOL
  • Post op : CHEOPS
  • Chronique : DEGR

4 à 6ans : propose auto évaluation (2 échelles)

  • EVA
  • Échelle verbale simple
  • Échelle visage
  • Questionnaire douleur saint antoine

> 6ans : pareil

247
Q

MEOPA ?

A

3 à 30min

248
Q

EMLA ?

A

À partir de 37SA

249
Q

AINS dose ?

A

PO
30mg/kg/j en 3 prises
AMM > 3mois

IV
1mg/kg/8h IVL
AMM 15ans

250
Q

Codéine ?

A

AMM > 12ans seulement si echec paracétamol ou AINS

PAS AUTORISATION APRÈS AMYGDALECTOMIE

251
Q

Nalbuphine ?

A

IV : 1,2mg/kg/j
AMM > 18mois

rectal

Attention : effet anticholinergique +++

252
Q

Tramadol ?

A

PO
3 à 5mg/kg/j en 3 prises
AMM > 3ans

LP : >= 12ans
(Association Ixprim : >= 12ans)

253
Q

OMA avec otalgie résiste aux traitement antalgique à 48-72h ?

A

+/- recours à paracentèse antalgique

254
Q

Signe de Gowers ?

A

Passage agenouillé à debout

255
Q

Propreté ?

A

Énurésie (que nocturne)
=> > 5ans

Encoprésie
=> > 4ans

256
Q

Énurésie secondaire ?

A

ÉMISSION NOCTURNE

apparition > 6mois sans trouble

257
Q

TM nocturne ?

A

Prédominance masculine

Examen normal

258
Q

TM diurne ?

A

Prédominance féminine

  • Dysurie
    => Dysinergie vésico sphincterienne
    => Vessie neurologique
    => Obstacle
  • Pas de dysurie
    => Hyperactivité vésicale
    => Abouchement urètre ectopqiue
259
Q

Causes fonctionnelles de trouble mictionnel ?

A
  • Sd clinique d’hyperactivité vésicale
    => Vessie immature > 5ans

Dyssynergie vésico sphinctérienne
=> Absence de relâchement sphincter (attention au reflux vésico urétéral)

Enurésie nocturne primaire isolée
=> > 5ans

260
Q

Bilan des troubles mictionnels ?

A

Si fonctionnel
=> Echo + débitmétrie
Si infection = Cystographie (valve de l’urètre postérieur

Si malformative
=> créat / scintigraphie au DMSA (appréciation de la masse fonctionnelle parenchymateuse)

Pédiatrie AL (55 decks)

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