Bakteriell patogenes 2, del A

Question 1

Vad betyder parasit?

Answer 1

Organism som lever på eller i en annan organism, vilken kallas värd

Parasiten kan vara helt ofarlig eller vara patogen - ställer till skada

Question 2

Vad gör lysozym?

Answer 2

Lysozym hydrolyserar bindningar i peptidoglykan -> förstör grampositiva bakteriers cellväggar

Question 3

Är mycoplasma (pneumoniae) en gramnegativ eller grampositiv bakterie?

Answer 3

Mycoplasma är varken eller eftersom de saknar cellvägg

Question 4

Vilken form har clostridier?

Answer 4

De är stavformade

Question 5

Nämn fyra viktiga humanpatogena, gramnegativa bakterier

Answer 5

1. Neisseria meningitidis
2. Coliforma bakterier
3. Legionella pneumophilia
4. Vibrio cholerae (kolerabakterien)

Question 6

Varför är beta-laktamantibiotika värdelöst motmycoplasmabakterier?

Answer 6

För att de bygger på att det finns en cellvägg, vilket mycoplasma inte har

Question 7

Bröstsmärta är ett mycket ospecifikt symptom

Vad tyder det på om den upplevs ffa vid rörelse?

Answer 7

Att bröstsmärtan är muskulär

Question 8

Vilka är de fem vitalparametrarna?

(Folk verkar dock tycka olika kring vilka de är)

Answer 8

1. Puls
2. Blodtryck
3. Andningsfrekvens
4. Vakenhetsgrad
5. Saturation

Question 9

Varifrån bör man odla bakterier, generellt sett?

Answer 9

Från platsen där patienten har som mest symptom

Question 10

Hur lång tid tar odling?

Vilka undersökningar kan vara bra att starta parallellt?

Answer 10

Odling tar 18-24 h

PCR går snabbare, gör parallellt

Antibiotikaresistensbestämning är också bra att starta samtidigt

Question 11

Nämn fem platser som man kan odla bakterier från

Answer 11

1. Blod
2. Sputum
3. Urin
4. Likvor
5. Sår

Question 12

Vilka tre olika beteckningar använder man vid resistensbestämning?

Answer 12

S = sensitiv (zon kring antibiotikalapp: >20 mm)

I = intermediär (15-20 mm)

R = resistent (zon <15 mm)

Question 13

Vad är drug of choice för saureus?

Answer 13

Oxacillin (generiskt grundnamn)

Kallas Heracillin i tablettform, Ekvacillin intravenöst

Question 14

Vad är MIC?

Answer 14

Minsta mängden antibiotika som krävs för att ge hämning av bakterietillväxten

Mäts i mg/L

Question 15

Beskriv ett exempel på hur mikrobiologisk diagnostik kan gå till vid sepsis

Answer 15

1. Odla från blod (aerobt + anaerobt) x 2 före första antibiotikados - OBS: får inte fördröja insättande av antibiotika!
2. Odla från urin + ta urinsticka
3. Odla från misstänk fokus, t.ex. luftvägar (sputum, svalg, nasofarynx), hud (sår, abscess), likvor, ledvätska osv
4. Överväg viss riktad virusdiagnostik med akutsvar t.ex. influensa-snabbtest/PCR
5. Överväg pneumokock - och legionella-antigen
6. Överväg snabbtest för grupp A-streptokock på vävnadsvätska vid misstanke om nekrotiserande mjukdelsinfektion

Question 16

Vilka två huvudsakliga kategorier delas stafylokocker in i?

Answer 16

Kogulaspositiva (t.ex. saureus) och koagulasnegativa (t.ex. s. epidermidis)

Question 17

Hur undersöker man om ett virus har koagulas?

Answer 17

Det är enkelt: man kollar om det kan koagulera humant plasma

Question 18

Nämn 4 symptom/tillstånd som saureus kan orsaka

Answer 18

1. Sepsis
2. Urinvägsinfektion
3. Osteomyelit/osteit (benröta)
4. Bakteriell artrit (ledinfektion)

Question 19

Varför känns inte saureus igen som främmande?

Answer 19

För att den är klädd i kolhydrater (kapsel/slem) - antifagocytärt

Question 20

Vilket är det viktigaste försvaret (s.k. first line of defense) mot saureus?

Answer 20

Neutrofiler - men dessa kan undvikas mha saureus antifagocytära egenskaper (kapsel/slem)

Question 21

Vad gör protein A på (många) saureus?

Answer 21

Förhindrar opsonisering, antikomplementär

Kan binda Fc (konstanta) delen på IgG-molekylen -> ingen opsonisering

Question 22

Nämn tre av de ECM-bindande proteinerna som saurus kan ha

Answer 22

1. Fibronektinbindande protein
2. Fibrinogenbindande protein
3. Kollagenbindande protein

Question 23

Vad fyller fibronektinbindande protein (hos saureus) för funktion?

Answer 23

Saureus kan mha dessa proteiner kan klä upp sig med löst fibronektin -> känns inte igen av immunsystemet

Question 24

Nämn några enzymer som saureus ofta har

Answer 24

1. Katalas
2. Koagulas - inducerar fibrin clots
3. Lipaser (hydrolyserar hudlipaservilket underlättar invasion)
4. Nukleaser (bryter ned NETs

Question 25

Vad är QS?

Answer 25

Quorom sensing

En signalmolekyl för cell-cellkommunikation som verkar finnas främst hos gramnegativa bakterier

Question 26

Förstår du hur superantigen fungerar? Detta verkar alltså kunna bli en tentafråga

Answer 26

Självfallet gör jag det

Question 27

Hur verkar staphylococus aureus porbildande exotoxin?

Answer 27

Flera identiska subenheter (6, 9 elr 12) sätter sig som en ring i värdens plasmamembran och öppnar upp -> fri transport över membranet vilket lyserar cellen eftersom vatten strömmar in

Question 28

Saureus är en av de mest kemotaktiska bakterierna. Vad innebär det för diagnostiken?

Answer 28

Stora mängder neutrofiler

Question 29

Hur skiljer sig diarre som symptom vid maginfluensa respektive sepsis?

Answer 29

Maginfluensa: diarren är långvarig

Sepsis: den går över snabbt (initialt)

Question 30

Vad är septisk chock?

Answer 30

Undergrupp till sepsis där bakomliggande cirkulatoriska och cellulära/metabola rubbningar inte är tillräckligt uttalade för att avsevärt öka dödligheten

Question 31

Vad är referensvärde för kreatinin?

Answer 31

<115

Question 32

Vad tyder polyövervikt vid leukocytos på?

Answer 32

Polyövervikt tyder på att infektionen är bakteriell

Question 33

Kan du tolka blodgaser?

Answer 33

Ja

Question 34

Vad har pneumkocker för virulensfaktorer?

Answer 34

Inge specifika, men ett antal ospecifika:

• sIgA-proteas, så de kommer åt slemhinneklädda ytor
• Peptidoglykan med teikonsyra/lipoteikonsyra
• Adhesionspili
• Kapsel med 90 olika serotyper

Question 35

Vilka förstadier till neutrofiler är normalt/ej normalt att hitta i perifert blod vid infektioner?

Answer 35

Normalt: myelocyter och metamyelocyter - vanligt vid sepsis med högvirulenta bakterier (ändå dåligt)

Ej normalt: blaster - tyder på hematologisk malignitet

Question 36

Är de flesta pneumokocker i Sverige penicillinresistenta?

Answer 36

• Nej (inte än)
• Därför kan man använda bensyl-Pc mot dem i Sverige
• Men om patienten varit ute och rest ger man även antibiotika mot penicillinresistenta pneumokocker

Question 37

Vilka bakterier kallas GAS, kliniskt?

Answer 37

S. Pyogenes (tillhör streptokocker grupp A)

Question 38

Varför kan S. Pyogenes orsaka halsfluss? Varför rosfeber?

Answer 38

Halsfluss: Slemhinnan är påverkad av toxiner

Rosfeber: Kraftig hudpåverkan

Båda dessa leder till påverkat allmäntillstånd