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Flashcards in Anapath Deck (20)
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1

Lésions évaluées sur biopsie ?

Glomérulaire
Tubulaire
Interstitielle
Vasculaire

2

Constitution glomérule normal ?

- Chambre urinaire (fait partie du pôle urinaire)

- Flocculus
=> Podocytes
=> Membrane basale
=> Endothélium
=> Mésangium

- Capillaire glomérulaire

3

Répartition des lésions glomérulaire ?

Sur glomérule
=> Segmentaire
=> Global

Ensemble glomérule
=> Focale
=> Diffuse

4

Principales lésions glomérulaire ?

- Modification cellularité
- Présence de dépots
- Anomalie de la mb basale
- Anomalie mésangiale
- Altération cellulaire
- Modification taille glomérules
- Modification des capillaires glomérulaire

5

Prolifération cellulaire ?

- Extracapillaire (cellule épithéliales pariétales)
=> CROISSANT : GNRP

- Endo capillaire : atteinte inflammatoire aigue (GNA)
=> AFFLUX LEUCOCYTES (EXSUDÂT INTRACAPILLAIRE)
=> +/- TURGESCENCE CELLULES ENDOTHELIALES

- Mésangiale
=> PROLIFÉRATION DES CELLULES MESANGIALES

6

Dépots anormaux ?

- Extra membraneux (versant externe de MBG : contact des podocytes)
=> DÉPOTS EXTRA MEMBRANEUX GRANULEUX = GEM
=> DÉPOTS EXTRA MEMBRANEUX BOSSE (HUMPS) = GNA / GNMP

- Mésangiaux (intercapillaire)
=> IgA

- Endomembraneux (versant interne de MBG :Sous endothéliaux)
=> Amas en fil de fer IgG

- Intra membraneux (dans la membrane basale)
=> C3

- Intra capillaire : thrombi
=> FIBRINE
=> Ig

- AMylose
=> Dépots amorphes rouge Congo : glomérulaire / périvasculaire / péri tubulaire

- Nécrose fibrinoide : glomérulosclérose

7

GEM type 1 ?

- Podocytes turgescent vacuolisés
- Rare spicules
- Dépots extramembraneux

8

GEM type 2 ?

(Type 1 +)

- NOMBREUSES MASSUES (autour membrane capillaire)
- NOMBREUSES SPICULES (autour membrane capillaire)
- ASPET EN LOGETTE (COUPE TANGEANTIELLE DE MEMBRANE BASALE)

9

GEM type 3 ?

(Type 2 +)

- PRÉSENCE DE CHAÎNETTE

10

Humps ?

Dépots extramembraneux en bosse : GNA / GNMP

Dépots de C3

11

Anomalie de la membrane basale glomérulaire ?

Aspect en double contour
=> INTERPOSITION CYTOPLASMIQUE DANS PAROI CAPILLAIRE : interposition mésangiale
Dépots sous endothéliaux
Dépots intramembraneux

- GN extramembraneuse
=> Spicules
=> Massues
=> Chaînettes

Épaisseur irrégulière

12

MAT ?

- Cellules endothéliales turgescentes vacuolisées
- Espace clair sous endothélial
- Epaississeent pariétal +/- double contour
- Thrombose glomérulaire et artériolaire
- Épaississement mucoide de intima
- MESANGIOLYSE

13

Anomalie du mésangium ?

Sclérose (augmentation de volume)
Nodules mésangiaux
=> Kimmelstiel Wilson
=> GNMP lobulaire
=> Sd de Randall

14

Anomalie cellulaire ?

Endothéliale
=> Turgenscence : MAT

Podocytes
=> Podocytose : turgescence = vacuolisés
=> Couronné podocytaire
=> Surcharge (maladie de Fabry)

15

Hyalinose segmentaire et focale ?

Caractérisée par SN
Lésions type HSF
=> PAS DE PROLIFÉRATION
=> EFFACEMENT DES PÉDICELLES = Dépots hyalins segmentaire / IgM

Secondaire si s'ajoute à autre type de glomérulopathie
Primitive si associée à SN avec effacement des pédicelles des GLOMÉRULES NON TOUCHÉS

16

Lésions glomérulaire minime ?

SN pur et primitif
=> Aspect normal en MO
=> IF négatif
=> Effacement des pieds des podocytes en ME = FUSION DES PÉDICELLES (perte de la sélectivité de la perméabilité glomérulaire)

95% des glomérulonéphrites enfant
80% de rémission sous CTC
Rechute dans 50%

Si SN + MO normal + IF négatif = LGM (pas besoin de faire ME)

17

Lésions interstitielles ?

Oedème
Infiltration cellulaire interstitielle :
=> Inflammation diffuse
=> Granulome
=> Lipophage
=> Tumoral

Fibrose
Dépots

18

Lésions tubulaire ?

- Lésion cellulaire
=> Nécrose
=> Atrophie
=> Vacuolisation
=> Goutellette

- Cylindres
=> Granuleux
=> Hématique
=> Protéique

- Lésion des basales
- Dépots péritubulaire
- Cristaux : oxalate / calcium / médicament

19

Lésion vasculaire ?

Non spécifique
MAT
Vascularite

20

Glomérulonéphrite des infections bactérienne ?

Prolifération
=> ENDOCAPILLAIRE (INFLAMMATION)
=> +/- mésangiale / +/- extracapillaire

Dépots
=> EXTRAMEMBRANEUX (C3 / IgG +/- IgA et IgM)