Allergisk alveolit Flashcards Preview

K3 CREN > Allergisk alveolit > Flashcards

Flashcards in Allergisk alveolit Deck (29)
Loading flashcards...
1
Q

Vad är allergisk alveolit?

A

Interstitiell lungsjukdom

Orsak: inandning av antigen som individen tidigare blivit sensibiliserad för -> immunmedierad inflammatorisk reaktion i lungan

2
Q

Vad kan hända vid långvarig exponering för det som personen i fråga är sensibiliserad för?

A

Irreversibla skador på luftvägar och lungvävnad

3
Q

Hur upplevs allergisk alveolit vid exponering för antigen man blivit sensibiliserad för - dvs akut?

A

Hosta (torrhosta)

Dyspne

4
Q

Exempel på antigen som kan vara involverade i allergisk alveolit?

A

Mikroorganismer

Djurproteiner

5
Q

Vilka miljöer är vanligtvis kopplade till allergisk alveolit?

A

Yrkes-, arbets-, hem- och fritidsmiljöer

Hög luftfuktighet är ofta en förutsättning för antigenförekomst

6
Q

Innebär allergisk alveolit en IgE-medierad immunreaktion?

A

Nej

7
Q

Vad är det som händer vid inhalation av antigen hos predisponerade individer?

A

Antigen binder till specifika TLR:s på lungans immunceller

  • > cytokiner och mediatorer
  • > rekrytering av neutrofiler till lungvävnad
8
Q

Vad händer efter rekrytering av neutrofiler?

A

Utveckling av IgG har inducerats i den lymfoida vävnaden

Lymfocytär fas:

Th1 och Th17 involverade

Balans mellan Th17 och Treg avgör troligen sjukdomsutfall

9
Q

Vad är den sannolika orsaken till att rökare drabbas i lägre utsträckning av allergisk alveolit?

A

Tobaksrök har en generell immundämpande effekt

10
Q

Hur sker själva toleransutvecklingen vid allergisk alveolit?

A

Treg (CD4+) motverkar Th1- och Th17-aktivering

11
Q

Hur vanligt är allergisk alveolit i jämförelse med sarkoidos och IPF?

A

Sarkoidos är de två vanligaste interstitiella lungsjukdomarna

Allergisk alveolit är trea - 4-15 % av all ILD

12
Q

Vad är den vanligaste orsaken till allergisk alveolit i hemmiljö?

A

Fåglar

13
Q

Hur vanlig är allergisk alveolit orsakad av kermikalier? Vad för kemikalier?

A

Mkt ovanlig

Isocyanat är en starkt reaktiv substans som kan framkalla astma

Betydligt ivanligare är allergisk alveolit med IgG efter isocyanatexponering

14
Q

Vilka är de mest studerade sjukdomsgrupperna som räknas till allergisk alveolit?

A

Farmer’s lung

Fågelskötarsjuka

15
Q

Vad innefattar grupp 1 av patienter med allergisk alveolit?

A
  • Återkommande frossa och huvudvärk
  • Alveolär lymfocytos
  • Eventuella granulom och patologiskt fynd på HRCT
  • Lungröntgen kan vara normal
  • Revesibelt tillstånd, god prognos
16
Q

Vad innefattar grupp 2 av patienter med allergisk alveolit?

A
  • Kronisk sjukdom
  • Progredierande dyspne
  • Hypoxemi
  • Restriktivitet
  • Fibrosutveckling
  • Irreversibelt tillstånd! Trötthet och viktnedgång
17
Q

Hur skiljer sig sjukdomsutvecklingen mellan farmer’s lung och fågelskötarsjuka?

A

Farmer’s lung:

Fibros, emfysem

Bestående omstruktivitet

Fågelskötarsjuka:

Oftare enbart fibros

18
Q

Hur ter sig allergisk alveolit hos rökare?

A

De rökare som utvecklar sjukdomen får oftare mer fibros och kroniska lungskador med sämre prognos

19
Q

Anamnes och exponering vid allergisk alveolit

A

Noggrann genomgång av exponeringsanamnes

IgG-antikroppar är bevis på att exponering skett, stärker diagnos

MEN avsaknad av antikroppar utesluter inte sjukdom om symptombilden i övrigt stämmer

20
Q

Laboratoriediagnostik vid allergisk alveolit

A

Specifika prover saknas

CRP, SR - måttligt förhöjda

Hypoxi kan förekomma, i både akut och kronisk form

IgG mot specifika antigen kan stödja diagnos

21
Q

Lungfysiologi vid allergisk alveolit

A

Akut form:

Restriktivitet

Sänkt diffusionskapacitet (DLco)

MEN lungfunktionen kan även vara normal

Kronisk form:

Ofta restriktivitet

Obstruktivitet kan förekomma vid farmer’s lung

22
Q

Röntgen vid allergisk alveolit

A

Nodulära förändringar

Tidigt skede: kan var normal

Kroniska former:

Retikulärt mönster med centrilobulära noduli och ground glass-förändringar

23
Q

Vad ses radiologiskt vid farmer’s lung?

A

Ibland både fibros och KOL-liknande bild med emfyseminslag

24
Q

Sammanfatta diagnostiken vid allergisk alveolit

A
  • Variationsrikt röntgenmönster
  • Varierande immunologiska och morfologiska vävnadsreaktioner
  • Diagnos baseras på samlad bild av exponering, symptom, lab-data, lungfunktion, radiologi och eventuella fynd i BAL-vätska samt vävnadsbiopsi
25
Q

Förebyggande åtgärder mot allergisk alveolit

A

Försämra förutsättningar för tillväxt av mögel, bakterier och andra mikroorganismer genom minskad luftfuktighet

-Rengör ventilationanläggningar, förbättrad ventilation

Andningsfilter

26
Q

Behandling vid akut allergisk alveolit

A

Oftast sker spontant tillfrisknande vid upphörd exponering - peroral steroidbehandling är sällan indicerad

27
Q

Behandling vid kronisk allergisk alveolit

A

Ibland är kortisonbehandling indicerad

Kortikosteroider -> initial förbättring men verkar inte påverka långtidsresultatet

28
Q

Hur behandlar man farmer’s lung och fågelskötarsjuka farmakologiskt?

A

Prednisolon under fyra veckor med successiv nedtrappning

Inhalerade bronkdilaterare och eventuellt inhalationssteroider kan vara av värde vid obstruktiva symptom

29
Q

Hur skiljer sig prognosen mellan farmer’s lung och fågelskötarsjuka?

A

Sämre prognos vid farmer’s lung