9-Ménopause Flashcards
Qu’est-ce que la transition menopausique?
s’étend du début des symptômes jusqu’à la dernière menstruation.
Qu’est-ce que la peri menopause?
comprend la période immédiate de transition ménopausique plus la première année après l’arrêt des menstruations.
Qu’est-ce que la pre menopause?
comprend l’ensemble de la période de fécondité précédant la ménopause
Qu’est-ce que la post menopause?
débute avec l’arrêt des menstruations et se poursuit jusqu’au décès de la femme.
Comment sont les cycles menstruels vers l’age de 42-45 ans?
Les cycles redeviennent irréguliers et surtout plus longs, > 40 jours environ 2 à 8 ans avant la ménopause.
Qu’est-ce qui accompagne la menopause au niveau hormonal?
Élévation de FSH et variation dans production d’estradiol causant des symptômes vasomoteurs.
Qu’est-ce qui se produit 2 ans avant la ménopause?
Les taux d’estradiol diminuent vraiment 2 ans avant la ménopause.
Quel est l’âge moyen de menopause?
51,4 ans avec une déplétion complète des follicules ovariens.
Pourquoi est-ce qu’il y a une hausse de FSH à la menopause?
Ovaires vieillissants: Déplétion des ovules et de production d’hormones Estrogènes et Progestérone
EN RÉPONSE :
Hypophyse tente de stimuler les ovaires à sécréter des hormones en augmentant FSH et LH
Quelle est la definition de menopause?
aménorrhée de 12 mois ou plus en l’absence d’une grossesse, > 40 ans
Quelles sont les indications pour doser la FSH au moment de la menopause?
́ Hystérectomisée,
́ Ablation endomètre,
́ Mirena,
́ < 40 ans
Comment est fait le dx de menopause?
Dx clinique avec histoire menstruelle
Si la pte pense etre en menopause mais qu’elle prend des CO, quelle est la conduite?
́ Cesser CO x 7 jours
́ Doser FSH 7è jour du placebo
́ Viser > 70 et répéter dans 3 mois pour confirmer diagnostic et assurer la patiente du non besoin de contraception.
Si une pt a un Mirena pendant sa menopause quelle est la conduite?
́Doser FSH n’importe quand
́Si > 70 à 2 reprises à 3 mois d’intervalle, on la considère ménopausée
́Toutefois, il n’y a pas de presse à retirer le stérilet car effet de protection endométriale si estrogènes en ménopause
Quels sont les Sx menopausiques courants?
- Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Sécheresse vaginale
- Syndrome génito-urinaire
- Saignements irréguliers
Quels sont les conséquences de la menopause sur la santé?
A) Symptômes vaso-moteurs ́ Trouble sommeil, tachycardie, concentration, énergie, humeur ́ 50% disparues en 5 ans, 15% en auront toute leur vie B) ́ Ostéoporose C) Maladies cardio-vasculaires ́ 1ere cause mortalité en post-ménopause D) ́ Troubles cognitifs ́ Mémoire, concentration E) ́ Troubles urinaires ́ Cystites, incontinence F) ́ Dysfonction sexuelle ́ Syndrome génito-urinaire, libido
Qu’est-ce que l’on peut faire pour proteger les vaisseaux de plaques d’atherosclerose pendant la menopause?
si l’hormonothérapie est débutée dans les 10 ans depuis le debut de la menopause c’est utile.
Si plus de temps pas utile car va venir deloger les plaques et causer des AVC
Quels sont les examens de depistage recommandés durant la menopause?
́ Cytologie q 2-3 ans ad 65 ans si a eu 3 pap tests N q 1 an. ́ Exception: cyto q 1 an x 10 ans, si traitée pour LIHG
́ Examen gynécologique avec palpation des ovaires q 1 an (différent de cyto)
́ Mammographie dépistage q 2 ans de 50 à 70 ans
́ Ostéodensitométrie q 2 ans à partir de 65 ans sans facteurs de risques
Dans quels contextes est-ce que l’on doit faire une osteodensitométrie avant 65 ans?
si facteurs de risques: ́ Ménopause précoce < 45 ans ́Corticothérapie 3mois ́ Fracture de fragilisation ́ Inhibiteur de l’aromatase ́ Anti-androgènes ́ Syndrome malabsorption ́ Hyperparathyroïdie primaire
Quels sont les conseils d’hygiene de vie et de base qui aident pendant la menopause?
́Poids santé
́Activité physique avec mise en charge
́Diminuer consommation de café, tabac, alcool ́Alimentation riche en calcium
́Suppléments calcium 1200 mg die
́Suppléments vitamine D 800-1000 UI die ou 10 000 1x/sem
́Pour conserver la santé vaginale et sexuelle: ́maintenir activité sexuelle régulière ́Gels lubrifiants ́Hydratants vaginaux ́Hormones vaginales
Quels sont les tx possibles pour la menopause?
́Hormonothérapie substitutive (E+P)
Nouvelle classe de médicament (CEATS)
(Complexe estrogenique à action tissulaire sélective) (E+ MSRE)
Traitements non hormonaux
Médecine parallèle –> placebo
quel est le tx le plus efficace contre les Sx vasomoteurs?
HORMONOTHÉRAPIE SUBSTITUTIVE
Estrogènes + progestatif ou Estrogènes + MSRE
Quelle hormone permet de controle le plus les sx vasomoteurs?
L’estrogène est le plus important pour contrôler les symptômes vasomoteurs.
Qu’est-ce que l’on doit absolument faire quand on donne des estrogenes pendant la menopause? important
On DOIT ABSOLUMENT opposer les estrogènes avec soit un progestatif ou un MSRE (modulateur sélectif des récepteurs estrogéniques) dès que l’utérus est
présent. Sinon, on augmente le risque d’hyperplasie et cancer de l’endomètre.
Le progestatif potentialise aussi l’effet des estrogènes sur les symptômes vasomoteurs.
Quel sont tous les avantages de l’hormonotx pendant la grossesse?
diminue sx vasomoteurs diminue atrophie uro-genital diminue douleur diminue risque fractures diminue cancer colorectal stabilise humeur
Est-ce que l’on peut opposer les estrogenes avec un Mirena pendant la menopause?
OUI
Aussi bon , sinon meilleur qu’un progestatif per os pour prévenir l’hyperplasie de l’endomètre
