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Gyneco/Obstetrique > 7-Contraception > Flashcards

7-Contraception Flashcards

1
Q

Qu’Est-ce qui explique la baisse des avortements dans les dernieres années au quebec?

A

Éducation sexuelle à l’école
Ordonnance collective de contraception par les infirmières (loi 90)
La contraception d’urgence disponible sans prescription en pharmacie.

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2
Q

Qu’est-ce que l’on doit faire comme examen de laboratoire avant de commencer une contraception?

A

Examens laboratoire

  • Dépistage ITSS
  • Cytologie si âge approprié >21ans
  • BHCG si pertinent
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3
Q

Quel est le moyen de contraception avec le plus petit taux d’echec?

A

sterilet levonorgestrel

plus petit que vasectomie

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4
Q

Quelles sont les methodes naturelles de contraception?

A
  • Coït interrompu
  • Méthode de la glaire cervicale (bilings)
  • Méthode sympto- thermique
  • Calendrier menstruel
  • Allaitement
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5
Q

Quelles sont les methodes barrières de contraception?

A
  • Spermicides
  • Condom féminin
  • Condom masculin
  • Diphragme
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6
Q

Quelles sont les methodes hormonales de contraception?

A
  • Contraceptif oral à progestatif seul
  • Contraceptifs oraux combinés
  • Anneau vaginal
  • Timbre cutané
  • Progestatif injectable
  • Dispositif intra- utérin
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7
Q

Quelles sont les 3 conditions pour qu’une femme puisse avoir une certaine contraception de par son allaitement?

A
  1. La femme a accouché il y a moins de 6mois.
  2. L’enfant est allaité exclusivement (aucun supplément de liquide ou nourriture).
  3. La femme est aménorrhéique.
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8
Q

Pour la méthode naturelle du calendrier menstruel pourquoi il faut retirer 18 jours du cycle menstruel le plus court?

A

Ce délai est la somme des 14 jours que dure la phase lutéale, des 3 jours correspondant à la durée de vie des spermatozoïdes et d’une marge de sécurité de 1 jour.

pour le cycle le plus long : Le dernier jour de fertilité, pour sa part, correspond à la longueur du plus long cycle auquel on a retranché 11 jours. Pourquoi 11 jours? Ce délai correspond aux 14 jours que dure la phase lutéale, auxquels on
40

enlève 1 jour (durée de vie de l’ovule) de même qu’une marge de sécurité de 2 jours.

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9
Q

Quel est l’agent actif dans les spermicides?

A

Nonoxynol-9

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10
Q

Comment on applique le spermicide?

A
  • Appliqué dans vagin 15 à 20 minutes avant la relation et pas plus d’une heure.
    • La femme ne doit pas se donner de douche vaginale jusqu’à 8 heures après la relation.
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11
Q

Vrai ou faux le spermicide est sécuritaire pendant l’allaitement?

A

vrai

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12
Q

Quels sont les inconvénients des spermicides?

A

• Causent des pertes vaginales plus importantes.
Plus de vaginoses bactériennes,
• L’irritation locale favorise la transmission du VIH
- allergie possible au nonoxynol-9

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13
Q

Vrai ou faux le condom masculin peut s’utiliser en meme temps que le condom feminin?

A

non juste un des 2 deux

le condom vaginal peut être inséré plusieurs heures avant la relation sexuelle.

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14
Q

Quels sont les avantages des condoms feminins?

A

prévient les ITSS dont le VIH

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15
Q

Quels sont les inconvénients des condoms feminins?

A

• Doit tenirle condom à l’insertion
• Parfois difficulté d’insertion au début
• Bruyant!!!
Coût: $15.00 pour 3 condoms en pharmacie sur ordonnance.

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16
Q

Quels sont les différents matériaux des condoms masculins?

A

aine transparente en latex,
en polyuréthane
en peau naturelle (intestin d’agneau) qui s’ajuste sur le pénis en érection

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17
Q

Quels itss peuvent être transmissibles malgré le port d’un condom masculin?

A

VPH
herpes
(parfois pas directement sur OGE)

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18
Q

Quels lubrifiants il faut eviter avec le port d’un condom masculin?

A

éviter huile et vaseline

ou lubrifiant a base de silicone

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19
Q

Qu’est-ce que le diaphragme comme moyen de contraception?

A

Dôme en latex mince ou en silicone, entouré d’un anneau en acier flexible, qui recouvre le col de l’utérus. Différentes grandeurs selon les patientes.

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20
Q

Qu’Est-ce que l’on doit utiliser en concomittance au diaphragme?

A

avec un spermicide.

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21
Q

Quel est le mode d’Action du diaphragme + spermicide?

A

empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. Et le spermicide détruit les spermatozoïdes au contact.

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22
Q

Quel est le mode d’emploi du diaphragme?

A

Consulter un médecin pour mesurer le col et choisir le modèle approprié.
Appliquer spermicide dans la partie creuse avant l’insertion. L’insérer dans vagin pour qu’il recouvre le col et ne bouge pas
pendant relation.
L’insérer moins d’une heure avant la relation et le laisser en place au moins 8 heures après la relation. Ne jamais le laisser plus de 24 heures.
Le nettoyer après chaque usage.
Peut être utilisé pendant les menstruations.
Réajuster après accouchement ou avortement ou prise de poids de plus de 5 kg.

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23
Q

Quels sont les effets indésirables du diphragme?

A
  • allergie latex ou nonoxynol-9
  • infections urinaires ou vaginales
  • augmente risque itss et VIH de par le spermicide qui irrite localement
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24
Q

Quels sont les avantages du spermicide + diaphragme?

A

Peut être utilisé pendant allaitement
Ecologique
Peu coûteux
Sous contrôle de la femme

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25
Q

Quel est le mode d’action du micronor?

A
  1. rend la glaire moins permeable pour sperme
  2. endometre atrophique
  3. bloque l’ovulation
  4. effet sur peristaltisme des trompes
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26
Q

Quel est le mode d’action du micronor?

A
  • debuter dans les 5 premiers jours du cycle
  • 1 co die x 365jours
  • prendre à la meme heure +/- 1 heure
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27
Q

Quelles sont les indications pour le micronor?

A

Femmes qui allaitent;

celles avec contre-indication aux estrogènes

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28
Q

Quelles sont les contre-indications aux estrogenes?

A 
thromboembolie veineuse
EP 
AVC 
migraines
maladie hepatique
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29
Q

Quelles sont les CI du micronor?

A

Grossesse,

Saignement de cause inconnue

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30
Q

Quels sont les effets 2nd du micronor?

A

cycles irréguliers (40%);
spotting (20%);
aménorrhée (10%)

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31
Q

Qu’est-ce que contiennent les CO combinés?

A
  • estrogene : TOUJOURS ethynil estradiol

- progesterone variable

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32
Q

quel est le mode d’action des CO combinés?

A

œstrogène et progestérone, qui exercent un rétrocontrôle permanent sur le complexe hypothalamo-hypophysaire.

  • FSH et LH, restent à des taux très bas. DONC
  • Pas d’ovulation,
  • Mucus cervical reste épais
  • Endomètre est impropre à la nidation
  • Péristaltisme diminué des trompes de Fallope, ce qui nuit au transport des ovules et des spermatozoïdes.
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33
Q

Quel est le taux d’oestregene actuellement présent dans les CO combinés?

A

entre 10ug et 35 ug

On parle de mini dosages avec < 20

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34
Q

Quels sont les effets 2nd des CO combinés liés à l’oestrogene ?

A
  • nausées
  • ballonements
  • mastalgie
  • gain de poids
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35
Q

Quelles sont les CI d’un contraceptif avec oestrogene?

A
  • neo sein
  • TVP
  • EP
  • Migraine
  • maladie hepatique active
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36
Q

Quelle partie du contraceptif combiné procure l’effet contraceptif ?

A

progesterone

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37
Q

Quels sont les différents schemas posologiques des différents contraceptifs?

A

21/7 – 24/4 – 84/7 – cycles prolongés, en continu.

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38
Q

Quelles sont les 2 regles absolues en lien avec les contraceptifs hormonaux combinés ? important

A
  1. toujours prendre minimum 21 jours en continu

2. jamais arreter la pillule plus de 7 jours

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39
Q

quelles sont les contre-indications absolues des CO? important

A

< 6 semaines à la suite d’un accouchement, si la patiente allaite (sauf si micronor possible 2 semaines post partum)

Fumeuses de plus de 35 ans (≥ 15 cigarettes par jour)
Hypertension (systolique ≥ 160 mmHg ou diastolique > 100 mmHg)
Antécédents de thrombo-embolie veineuse (TEV)
Cardiopathie ischémique
Antécédents d’accident vasculaire cérébral
Cardiopathie valvulaire compliquée (hypertension pulmonaire, fibrillation auriculaire, antécédents d’endocardite infectieuse subaiguë)
Migraine accompagnée de symptômes neurologiques
Cancer du sein
Diabète accompagnée de rétinopathie / néphropathie / neuropathie
Grave cirrhose
Tumeur hépatique (adénome ou hépatome)

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40
Q

Quelles sont les CI relatives des CO?

A

• Fumeuses de plus de 35 ans (< 15 cigarettes par jour) mais en pratique, on n’en prescrit pas si fumeuse.

  • Hypertension adéquatement maîtrisée
  • Hypertension (systolique : 140-159 mmHg, diastolique : 90-99 mmHg • Migraine sans aura (chez les femmes de plus de 35 ans)
  • Maladie vésiculaire en phase symptomatique
  • Légère cirrhose
  • Antécédents de cholestase associés à l’utilisation de CO
  • Utilisatrices de médicaments pouvant entraver le métabolisme des CO
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41
Q

Quels sont les avantages non-contraceptifs des CO ?

A
  • Régulation du cycle
  • Diminution du flux menstruel
  • Hausse de la densité minérale osseuse
  • Diminution de la dysménorrhée
  • Diminution des symptômes péri-ménopausiques
  • Diminution de l’acné
  • Diminution possible du nombre de cas d’affections bénignes des seins
  • Diminution possible du nombre de carcinomes colorectaux
  • Baisse de l’incidence ou de la gravité des symptômes moliminaux (pré- menstruels)
  • Baisse de l’incidence de la salpingite
  • Diminution de l’hirsutisme
  • Diminution des risques de cancer de l’endomètre (50%)
  • Diminution des risques de cancer de l’ovaire (50%)
  • Diminution des risques de léiomyomes
  • Diminution possible du nombre de kystes de l’ovaire
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42
Q

Quels sont les effets indésirables des CO?

A
  1. Saignements irréguliers : 10-30 % lors des 3 premiers cycles. Cause fréquente d’abandon.
  2. Mastalgie et nausée. S’estompent avec le temps. Moindre avec dose moindre d’estrogènes.
  3. Gain de poids. Aucune étude n’a pu démontrer un lien de cause à effet.
  4. Trouble d’humeur. Pas d’étude le prouvant mais très fréquent en clinique.
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43
Q

Quels sont les principaux risques / complications des COC ?

A
  1. TEV (thrombo-embolie veineuse)
    - 10-15 /100 000 utilisatrices/année
    - 4 X plus que non utilisatrice
    - En grossesse 90/100 000
  2. Infarctus du myocarde
    - augmenté 3X avec les 50 ug d’EE et plus
    - aucune hausse avec les 35 ug et moins peu importe l’âge si non fumeuse
  3. ACV(accidentvasculairecérébral)
    - Risque 2X plus élevé (RR 1,93)
    - HTA et tabagisme en augmente encore le risque
  4. Maladie vésiculaire
    - CO combinés ↑ sécrétion d’acide cholique dans la bile, ce qui ↑ la formation de calculs biliaires.
    - En clinique, il n’y en a pas plus, ni dans les études.
  5. Cancer du sein
    - RR 1,24, qui redevient à RR 1,0 après 10 ans d’arrêt.
    - Controversé
    - Risque chez femme de <35 ans est de 2/1000, serait donc de 2,5 femmes sur 1000 avec CO. Est-ce dû au retard de 1ère grossesse?
  6. Cancer du col utérin
    - Causé par le VPH.
    - Rôle controversé des CO (mœurs sexuelles différentes?)
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44
Q

Quelle classe de Rx va principalement intérargir avec les COC?

A 
Rx d'epilepsie : 
Carbamazépine
Phénobarbitol
Phénytoïne
Milleperthuis

DONC retenir que si épilepsie, risque d’échec des CO ou timbre ou anneau. Favoriser DIU.

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45
Q

Qu’est-ce que sont les COC monophasiques?

A

chaque pilule contient le même dosage d’estrogène et de progestatif.

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46
Q

Quel est l’avantage des COC monophasiques ?

A

Donne souvent un meilleur contrôle du cycle menstruel.

–> Est prescrit plus souvent pour l’utilisation en mode continu ou prolongé

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47
Q

Quel est le but d’avoir des COC triphasiques?

A

A pour but de diminuer la dose totale de progestatifs et les effets secondaires.

Semble imiter un cycle naturel.

La même efficacité contraceptive que les monophasiques.

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48
Q

Quel est un désavantage des COC triphasiques?

A
  • spotting surtout si utilisé en continu
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49
Q

Quelle est la particularité du COC Yaz?

A

Régime 24 co actifs et 4 placebo

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50
Q

Quelle est la particularité du COC Lolo ?

A

Régime 24 co actifs E+P. 2 co E seul et 2 co placebo

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51
Q

Quel est l’avantage du schema posologique du COC Lolo?

A

Durée plus courte de placebo diminue la maturation folliculaire et risques d’ovulation accidentelle.
Moins d’effets secondaires

52
Q

Quelle est la différence dans le schéma posologique du COC seasonale et seasonique?

A
  • Seasonale: 84 co actifs et 7 placebo
  • Seasonique: 84 co actifs et 7 co E seul

–> seasoniquE –> Estrogene 7 jours au lieu placebo

53
Q

Quel est l’Avantage de commencer sa contraception un dimanche?

A

permet de ne pas être menstruée la fin de semaine

Par contre on debut toujours <5jours début des regles

54
Q

Quel est un désavantage de commencer la pillule directement lors du rendez-vous?

A

plus de spotting au début

55
Q

Qu’Est-ce que l’on doit faire si on débute la pillule directement au rdv et que la pte n’est pas dans les 5 premiers jours de son cycle?

A

protection supplémentaire pour 10 jours : condom

si on debute dans les 5 jours suivant les regles efficacité immédiate

56
Q

Quelles patientes cessent prématurément leur contraceptif oral?

A

• De 33 à 50 % cessent durant la première année;
• La plupart cessent durant les six premiers mois (surtout
au cours des deux premiers mois);
• 50 % des adolescentes cessent au cours des trois premiers mois;
• Les nouvelles utilisatrices cessent plus souvent.

57
Q

Quels moyens de contraception sont à débuter si la pte n’est pas observante aux COC?

A
  • Timbre (Evra) Q 1semaine
  • Anneau (Nuvaring) Q 1 mois
  • Injection IM (Depoprovera) Q 3 mois
  • Injection sous-cutanée (Nexplanon) Q 3 ans
  • DIU (stérilet) Q 3-10 ans
58
Q

Quels sont des moyens / schémas posologiques plus favorables à l’observance des patientes?

A

•Raccourcir la période placebo à 4 jours.
•Utiliser un contraceptif 24/4.
•Utiliser un contraceptif 84/4.
•Utiliser contraceptifs en mode prolongé.
–> changer de voie d’administration

59
Q

Quelles sont les hormones dans l’anneau vaginal?

A

• 15 μg EE et la progestine étonogestrel;

60
Q

Quel est le mode d’administration de l’anneau ?

A
  • Placé dans le vagin
  • Laissé en place x 3 semaines (21 jrs) minimum ++
  • Suivi d’un retrait et d’un intervalle sans hormones de 3 à 7 jours maximum.
  • Peut être utilisé en continu. Efficacité contraceptive de 35 jours, donc on peut simplement le changer le 1er du mois.
61
Q

Quelle est une plainte de l’anneau chez 5% des utilisatrices?

A

leucorrhée 5%

Sinon
Certaines utilisatrices disent « sentir » la présence
de l’anneau dans leur vagin.

Partenaire parfois incommodé. Peut le retirer max de 3 hres.

62
Q

Quel est un avantage du contraceptif vaginal?

A

En contournant le système digestif, cette forme d’administration réduit les taux d’échecs dus à des problèmes d’absorption (Crohn, colite ulcéreuse, malabsorption, diarrhée du voyageur).

63
Q

Quelle est la composition du timbre contraceptif?

A
  • Le contraceptif hormonal combiné Evra
  • timbre cutané de 2 cm2,
  • libère 35 μg EE et la
  • progestine norelgestromine
64
Q

Où est-ce que l’on applique le timbre ?

A

Appliqué sur la face externe de la partie supérieure du bras, les fesses, l’abdomen ou la cuisse

(Éviter seins)

65
Q

Quel est le schema posologique du timbre?

A

Remplacé q 1 semaine x 3 semaines; et la 4e semaine est sans timbre;

66
Q

Quel type de patient aurait une contraction moins efficace avec le timbre?

A

Accroissement possible du risque d’échec de la contraception chez les femmes pesant > 90 kg.

67
Q

Quel délai est toléré avant de remettre un autre timbre?

A

Délai de 48 heures « toléré » si la patiente oublie de le remplacer. (efficacité de chaque timbre est de 9 jours)

68
Q

Quels sont les effets secondaires du timbre contraceptif?

A
  • mastalgie (20 %);

* réactions au point d’application (20 %).

69
Q

Quels sont les avantages non contraceptifs du timbre?

A
  • contrôle des saignements menstruels
  • saignements menstruels plus légers
  • diminution de l’acné et de l’hirsutisme
  • réduction de la dysménorrhée
70
Q

Qu’est-ce que contient le dépoprovera?

A

Préparation à base de progestérone seule, administrée par voie intramusculaire tous les trois mois;

71
Q

Quel est le mécanisme du dépoprovera pour la contraception?

A

Supprime l’ovulation, épaissit la glaire cervicale et

provoque l’atrophie endométriale;

72
Q

Quelle est une particularité du dépoprovera?

A

pas les contre-indications habituellement

associées aux produits à base d’œstrogènes.

73
Q

Quels sont les effets 2nd du depoprovera?

A

• Saignements et saignottements irréguliers, imprévisibles,
habituellement pendant les trois à six premiers mois;
• Gain pondéral : en moyenne 2,5 kg au cours de la première
année; 6,3 kg en tout après quatre ans d’utilisation;
• Retard du retour à la fertilité, en moyenne neuf mois après la
dernière injection;
• Perte de densité minérale osseuse; différente de l’ostéoporose.

74
Q

Quels sont les avantages de depoprovera?

A
  • Aménorrhée : 60 % à 12 mois; 68 % à 24 mois;
  • Réduction du SPM, de la douleur liée à l’endométriose et de la douleur pelvienne chronique;
  • Réduction du risque de syndrome inflammatoire pelvien;
  • Réduction du risque de cancer de l’endomètre;
  • Peut être utilisé lorsque les œstrogènes sont contre-indiqués.
75
Q

Quelle est l’hormone dans le nexplanon ?

A

implant d’étonogestrel –> progestatif

76
Q

Vrai ou faux le nexplanon peut être utilisé pendant l’allaitement?

A

vrai

77
Q

Quelle est la durée du nexplanon et qu’est-ce que l’on doit faire quand la durée est expirée?

A

durée 3 ans –> À RETIRER ABSOLUMENT

on peut en remettre un directement apres par contre.

78
Q

Le nexplanon est efficace après combien de temps suivant l’implantation?

A

concentration efficace atteinte en 1 jour

79
Q

L’ovulation reprend après combien de temps suivant le retrait de l’implant nexplanon?

A

un délai de 2 à 4 semaines chez la plupart des femmes

80
Q

Qu’est-ce que la patiente et le medecin doivent vérifier avec l’implant nexplanon?

A

que l’implant soit palpable

81
Q

Comment on peut vérifier où est l’implant nexplanon s’il s’est déplacé?

A

Radio-opaque: on peut vérifier sa position avec radiographie, TDM, échographie. Sinon doser taux d’étonogestrel dans une prise de sang.

82
Q

Quels sont des effets secondaires les plus fréquents/importants du nexplanon?

A 
A) prise de poids
B) atteinte du cycle menstruel
- aménorrhée 22 %
- spotting, saignements moins fréquents 33% 
- saignements prolongés 17,7%
- saignements plus fréquents 6,7%

plus de 50% n’ont pas ou peu de saignements

83
Q

Quand est-ce que l’on peut insérer le nexplanon au cours du cycle?

A

tout le temps !!!
s’assure de contraception d’appoint si pas dans les jours 1 à 5 de début de cycle pour environ 7 jours.

Ne doit pas etre enceinte

84
Q

Quelles sont les complications possibles du nexplanon?

A
  • lésion nerveuse
  • bris musculaire ou de fascia
  • migration vasculaire à distance (pulmonaire, thoracique)
  • infection
85
Q

Est-ce que la thrombophilie est une CI au nexplanon?

A

non

86
Q

Quelles sont les CI du nexplanon?

A

CI absolue
• Cancer du sein actuel (dans les
5 dernières années)

Autres CI
• Antécédents de cancer du sein en rémission depuis 5 ans
• Tumeurs du foie : tumeurs malignes, adénome hépatocellulaire
• Cirrhose grave (décompensée)
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Lupus érythémateux disséminé (LED) avec anticorps antiphospholipides positifs ou inconnus

87
Q

Vrai ou faux le nexplanon a une action abortive?

A

L’étonogestrel n’a aucune action abortive et ne provoque pas de fausse- couche

de plus L’utilisation de l’implant d’étonogestrel durant la grossesse n’est pas associée à des anomalies congénitales

88
Q

Quel est le mode d’action du sterilet en cuivre?

A
  1. radio opaque en raison du barium avec un fil de cuivre autour
  2. cuivre detruit spermatozoides en interferant avec la production d’energie mitochondriale
  3. endometre est improre à l’implantation
89
Q

Quels sont les effets 2nd du sterilet en cuivre?

A
  1. Ménorragies

2. Dysménorrhée

90
Q

Quelles sont les complications du sterilet en cuivre?

A
  1. Perforation utérine
  2. Expulsion
  3. Infection (associée aux ITSS et non au stérilet)
  4. Grossesse ectopique
91
Q

Quels sont les avantages du sterilet en cuivre?

A
  1. Non hormonal
  2. Efficace de 3 à 10 ans
  3. Réversible
  4. Peu coûteux
  5. Observance parfaite
  6. Utile en contraception d’urgence +++
92
Q

Quelles sont les CI absolues du sterilet en cuivre?

A
  • malformation utérine
  • utérus petit
  • PID
  • grossesse suspectée
  • saignement utérin de cause inconnue
  • allergie au cuivre ou à une autre composante du stérilet
  • polype ou myome intra-utérin
  • cancer du col ou de l’endometre
93
Q

Quels sont les 2 sterilets avec hormones?

A

mirena

kyleena

94
Q

Quel est le mecanisme d’Action des sterilets avec hormones?

A
  • La progestérone libérée par le stérilet épaissit le mucus du col pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus.
  • La progestérone amincit également l’endomètre pour empêcher l’implantation.
95
Q

Vrai ou faux la ligature des trompes est plus efficace que les sterilets avec hormones ?

A

faux

96
Q

Quels sont les avantages du sterilet avec levonogestrel?

A
  • observance facile
  • reduction des saignements menstruels 75-95% , previent anemie
  • réduit dysmenorrhée
  • protege contre hyperplasie endometriale
  • amenorrhée augmente avec le temps
97
Q

Quels sont les risques du sterilet?

A
  • perforation utérine
  • infection surtout dans les 20 jours
  • risque d’expulsion
  • saignement irrégulier imprévisible surtout 4 premiers mois
98
Q

Quels sont les effets 2nd du mirena?

A
  • Spotting les trois premiers mois (conselling)

* Mastalgie, acné, céphalées, nausées et troubles de l’humeur.

99
Q

Qui peut prendre le mirena?

A 
• Contraceptionpourtouteslesfemmes
• qui souhaitent un moyen hautement efficace 
• nullipares et hystérométrie>6cm,
• péri-ménopause...)
• même si grossesse ectopique antérieure
• Problèmes d’observance, ou d’effets secondaires avec C.O.
• Contre-indicationsaux C.O.
o Thrombo-embolie veineuse ou maladie vasculaire 
o Migraine avec aura même complexe
o Tabagisme > 35 ans etc...
• Ménorragie
• Dysménorrhée
• Post-partum,allaitement
• Longue durée(5ans)OUNON
100
Q

Vrai ou faux le mirena augmente le taux de cancer du sein?

A

Faux : pas de données probantes à ce jour

101
Q

Vrai ou faux le mirena peut être utilisé en contraceptif d’urgence?

A

Vrai

102
Q

Quel est l’avantage du Mirena vs kyleena?

A

souvent moins de saignement car plus haute dose de progesterone

103
Q

Quelle est la durée des DIU sterilet hormonaux?

A

5 ans

104
Q

Quelles sont les situations à risque pour le COC qui ne sont pas à risque quand on prend un DIU au levonorgestrel?

A
  • Thrombo-embolie veineuse
  • Maladie hépatique
  • Maladie vasculaire
  • Migraine accompagnée
  • Tabagisme
105
Q

quelles sont les methodes chirurgicales pour la contraception?

A
  • Ligature tubaire par laparoscopie
  • Ligature tubaire par hystéroscopie
  • Vasectomie
106
Q

Comment se fait la ligature des trompes par laparoscopie?

A
  • Consiste à occlure ou sectionner chacune des trompes par différentes techniques.
  • Clips de Filshie
  • Anneau de Yoon
  • Cautérisation électrique
  • Fils chirurgicaux et section
  • Se fait sous anesthésie générale en salle d’opération par laparoscopie
107
Q

Quel est l’effet de la ligature des trompes sur le cycle menstruel?

A

aucun effet

108
Q

Quels sont les risques chx de la ligature des trompes ?

A
  • infection, trauma vessie, intestins, vasculaire,
  • thrombose, cystite, hématome paroi,
  • hémorragie, douleur pelvienne chronique,
  • réaction à l’anesthésie
109
Q

Quels sont les effets secondaires de la ligature des trompes ?

A

parfois douleur pelvienne chronique, hématosalpinx et endométriose dans la portion cornuale de la trompe.

110
Q

Quel est un inconvénient de la ligature des trompes si une femme veut tomber enceinte dans le futur?

A

Plus de risque de grossesse ectopique.

111
Q

Quel est un avantage de la ligature des trompes?

A

diminue le risque de cancer de l’ovaire

112
Q

Qu’est-ce que l’on doit faire quand on fait une ligature des trompes par hysteroscopie?

A

Doit faire hystérosalpingographie 3 mois plus tard pour confirmer l’efficacité.

113
Q

Quels sont les risques de la ligature des trompes par hysteroscopie?

A
  • mauvaise obstruction apres 3 mois
  • déplacement des tiges
  • trauma utérin
  • infection pelvienne
  • douleur pelvienne
  • intox à l’eau lors d’hysteroscopie
114
Q

Comment fonctionne la vasectomie?

A

Chirurgie mineure consistant à couper et bloquer les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes à partir des testicules.

Sous anesthésie locale

115
Q

Est-ce que la vasectomie est efficace instantannément?

A

non : Il faudra entre 20 à 30 éjaculations ou 2 à 3 mois avant que les spermatozoïdes soient disparus du liquide séminal.
Il faut donc utiliser une autre méthode jusqu’à un spermogramme démontrant l’absence de SPZ.

116
Q

Quel est un risque de la vasectomie?

A

risque de recanalisation dans 0,3%

117
Q

Vrai ou faux la fonction sexuelle apres vasectomie est la meme mais il y a un risque augmenté au cancer de la prostate?

A

faux :
- fonction sexuelle normale
ET
- aucune augmentation du cancer de la prostate

118
Q

Vrai ou faux la contraception d’urgence est teratogenique?

A

faux

119
Q

Quelle est la seule CI de la contrsaception d’urgence?

A

grossesse

120
Q

Quelles sont les options de contraception d’urgence?

A 
Plan B (progestatif seul)
Methode Yuzpe
DIU cuivre
Ella (acetate d'Ulipristal)
Sterilet levonorgestrel MIRENA seulement
121
Q

Qu’est-ce que le plan B ?

A

750 mcg levonorgestrel

2 co en 1 dose

122
Q

Qu’est-ce que la methode Yuzpe?

A

100 mcg EE + 500mcg norgestrel

2 co en 1 dose

123
Q

Jusqu’à combien de temps est-ce que l’on peut prendre le CU Ella?

A

après la relation non protégée ad 120 hres post-coït non protégé
5 jours !

124
Q

Quelle methode est plus efficace que le plan B ?

A

Ella (Ulipristal)
nettement supérieur entre 72 et 120 heures

Plus efficace que Plan B aussi chez les femmes avec un IMC > 25 et surtout > 30

125
Q

Quel est le mecanisme d’action du CU Ella?

A
  • Peut retarder l’ovulation jusqu’à 5 jours

- Effet sur l’endomètre qui affecte l’implantation

126
Q

Quels sont des effets 2nd du plan B et du CU Ella?

A

no / vo
etourdissement
fatigue

127
Q

quel est un inconvénient d’utiliser le sterilet en urgence?

A

avoir un rdv dans les 7 jours pour sterilet

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