318 - Doenças da Ventilação Flashcards Preview

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Flashcards in 318 - Doenças da Ventilação Deck (67)
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1

Todos os distúrbios da ventilação resultam em alterações importantes nas medições da ______.

PaCO2

2

Todos os distúrbios da PaCO2 reflectem alterações na produção de CO2, na ventilação por minuto ou fração do espaço morto.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Alt. produção de CO2 - Frequentemente Dç AGUDAS
Alt Ventilação por minuto e fração espaço morto - Tipicamente Dç CRÓNICAS

3

Onde é gerado o ritmo respiratório?

Coluna respiratória ventral
e
Grupo respiratório parafacial

4

O que é o complexo pré-Botzinger?

Área pertencente à Coluna respiratória Ventral responsável pela geração de actividade INSPIRATÓRIA

5

Qual a consequência de lesão no complexo pré-Botzinger?

Cessação COMPLETA da respiração

6

Qual é a area responsável pela inspiração e expiração activa?

Complexo pré-Botzinger - INSPIRAÇÃO
Grupo respiratório parafacial - EXPIRAÇÃO activa

7

Durante o sono há uma resposta atenuada à hipercapnia e hipoxemia, resultando numa hipoventilação nocturna ligeira.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

8

Quais as 4 categorias de doenças que causam hipoventilação?

- Alterações do drive respiratório
- Doenças neuromusculares
- Doença do parênquima e caixa torácica
- Distúrbios respiratórios do sono

9

As manifestações clínicas da hipoventilação são especificas.

Verdadeiro ou falso?

Falso

NÃO SÃO ESPECIFICAS

10

Quais os sinais e sintomas de Hipoventilação?

- Dispneia durante AVD
- Ortopneia (doenças que afectam a fç diafragmática)
- Má qualidade do sono
- Hipersonolência diurna
- Cefaleias matinais
- Ansiedade
- Tosse ineficaz (doenças neuromusculares)

11

Independentemente da causa, a marca de todas as síndromes de hipoventilação é o aumento na PCO2 alveolar e, portanto, aumento na PaCO2.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

12

O aumento da PCO2 alveolar (PACO2) resulta numa descida obrigatória da PO2 alveolar (PAO2) frequentemente resultando em hipoxémia.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

13

Quais as consequências de hipoxémia crónica com hipercápnia?

Vasoconstrição pulmonar levando eventualmente a HTP, HVD e IC direita

14

Os doentes com hipoventilação crónica por doença neuromuscular ou da caixa torácica seguem um curso clínico característico. Como é este curso?

- Estadio assintomático onde PaO2 e PaCO2 normais durante o dia
- Hipoventilação nocturna (inicialmente na fase REM e depois também na fase não-REM)
- Se a capacidade vital diminuir há Hipercápnia Diurna

15

O aumento da [HCO3-] na ausência de depleção de volume é sugestivo de _______

Hipoventilação

16

Uma gasimetria arterial que demonstre PaCO2 elevada com pH normal confirma Hipoventilação alveolar crónica.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

17

Qual é o distúrbio do sono que mais frequentemente leva à hipoventilação crónica?

Síndrome da Obesidade-Hipoventilação
tipicamente acompanhado por Apneia Obstrutiva do sono.

18

Nos distúrbios do drive respiratório há uma atenuação do aumento da ventilação/min em resposta ao aumento da PaCO2 e/ou diminuição da PaO2.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Hipoventilação nestes casos é mais marcada à noite!

19

O uso de narcóticos crónicamente ou hipertiroidismo significativo podem deprimir o drive respiratório central e levar a hipercapnia crónica.

Verdadeiro ou falso?

Falso

O uso de narcóticos cronicamente ou HIPOTIROIDISMO significativo podem deprimir o drive respiratório central e levar a hipercapnia crónica.

20

Quando suspeitar de distúrbio do drive respiratório?

Hipercápnia + Força dos musculos respiratórios normal com funçao pulmonar normal e (PAO2 - PaO2) normal

21

Dç neuromusculares
A diminuição da força nos músculos respiratórios têm de ser profunda antes que haja comprometimento dos volumes pulmonares e hipercápnia.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

22

Os doentes com doença neuromuscular têm aumento do risco de distúrbios respiratórios do sono e ortopneia.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Sinal de diminuição da força dos músculos respiratórios

23

O que demonstra o exame fisico num doente com doença neuromuscular?

Diminuição da força nos grandes grupos musculares ANTES do desenvolvimento de Hipercápnia

24

Nas doenças neuromusculares é mais comum que haja fraqueza dos membros e sintomas bulbares após o aparecimento dos distúrbios do sono.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Nas doenças neuromusculares é mais comum que haja fraqueza dos membros e sintomas bulbares ANTES do aparecimento dos distúrbios do sono.

25

Em que doentes está indicada Ventilação nocturna não invasiva com pressão positiva?

Tratamento da hipoventilação e apneias de:
- Doenças neuromusculares
- Doenças da parede torácica

26

Quais os benefícios da Ventilação nocturna não invasiva com pressão positiva?

Se hipercápnia diurna comprovada:
- Melhora a hipercápnia diurna
- Prolonga a sobrevida
- Melhora a qualidade de vida

27

A ventilação nocturna não invasiva com pressão positiva está indicada em doentes apenas com hipercápnia nocturna.

Verdadeiro ou falso?

Falso. Diurna comprovada

Evidência inconclusiva em doentes que demonstrem Hipercapnia nocturna mas NÃO DIURNA

28

Quais as indicações para considerar Ventilação nocturna não invasiva de pressão positiva?

Sintomas de hipoventilação com +1 dos seguintes:
- PaCO2 acima de 45
- SatO2 abaixo de 88% por 5min consecutivos à noite
- Pressão inspiratória máxima abaixo de 60 cm H2O
- CVF abaixo de 50% do previsto
- Sniff nasal pressure abaixo de 40 cm H2O

29

Como é feito o diagnóstico da Síndrome da Obesidade-Hipoventilação?

IMC acima de 30
+
Hipoventilação alveolar crónica DIURNA
(definida como PaCO2 acima de 45mmHg na ausência de outras causas conhecidas de hipercapnia

30

Em __% dos casos de Síndrome Obesidade-hipoventilação, o distúrbio respiratório do sono é SAOS

90%