316 - Doenças da pleura Flashcards Preview

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Flashcards in 316 - Doenças da pleura Deck (78)
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1

Principais causas de derrame pleural transudativo?

1. Insuficiência do VE
2. Cirrose

2

Principais causas de derrame pleural exsudativo?

1. Pneumonia bacteriana
2. Neoplasia
3. Infecções virais
4. Embolia pulmonar

3

V ou F. O exame complementar de diagnóstico usado na avaliação de suspeita de derrame pleural e como guia na toracocentese é a radiografia de tórax em decúbito lateral.

Falso. É a Ecografia torácica. (Novo 19ed)

4

Qual a causa mais comum de derrame pleural?

Insuficiência do VE

5

Derrames pleurais ocorrem em _% dos doentes com cirrose e ascite?

5%.

Geralmente localiza-se à direita e frequentemente é volumoso a ponto de causar dispneia grave.

6

Qual é, provavelmente, a causa mais comum de derrame pleural exsudativo nos EUA?

Derrame parapneumónico.

7

Quais os factores indicativos da provável necessidade de um procedimento + invasivo do que a toracocentese?

(por ordem crescente de importância):

1. Líquido pleural loculado
2. pH do liq. pleural inferior a 7,2
3. Glicose do liq. pleural inferior a 60mg/dL
4. Coloração gram ou cultura positiva do liquido
5. Pus macroscópico no espaço pleural

8

Quando se considera hemotórax?

Quando o hematócrito do líquido pleural é >50% do hematócrito sanguíneo.

9

Os linfáticos podem absorver até __x mais liquido do que é produzido normalmente

20x

10

Qual o exame que é usado para avaliação da suspeita de Derrame pleural?

Ecografia torácica

Usado também como guida para toracocentese

11

Quais os critérios que definem derrame pleural exsudativo?

- Relação entre Proteínas do líquido pleural/sérica superior a 0,5
- Relação entre LDH líquido pleural/sérica superior a 0,6
- LDH líquido pleural superior a 2/3 acima do limite superior do normal da LDH serica

Apenas 1 define Derrame pleural exsudativo

12

Os critérios de derrame pleural exsudativo definem erradamente 25% dos transudados como exsudados.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

13

Caso 1 ou mais critérios de derrame exsudativo estejam presentes mas haja suspeita de condição que possa causar derrame transudativo, o que fazer?

Diferencial entre proteínas soro e proteínas do líquido pleural.
Caso seja superior a 31g/L (3,1g/dL), os critérios de exsudado podem ser ignorados e quase de certeza que o doente terá TRANSUDADO

14

Quais os critérios para realizar toracocentese diagnóstica num doente com IC?

- Derrames não bilaterais e não comparáveis em tamanho
- Febre
- Dor pleuritica
- Refratario à terapêutica

15

Um valor de NT-proBNP superior a 1500 pg/ml no líquido pleural é virtualmente diagnóstico de derrame secundário a ICC.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

16

No derrame secundário à IC, o liquido sai em parte pela pleura visceral.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

17

Hidrotórax hepático forma-se através de passagem directa de liquido peritoneal via orificios diafragmaticos e localiza-se preferencialmente à direita.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

Frequentemente volumoso o suficiente para causar dispneia grave.

18

O derrame parapneumónico (pneumonia bacteriana, abcesso pulmonar ou bronquectasias) é provavelmente uma das causas mais comuns de derrame pleural exsudativo nos EUA.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

19

No derrame parapneumónico, se o liquido livre separar o pulmão da parede torácica em mais de __mm, deve ser feita uma toracocentese terapêutica.

mais de 10mm

20

Quais os factores que indicam uma necessidade provável de um procedimento mais invasivo que toracocentese?

Em ordem crescente de importância:
- Liquido pleural loculado
- pH abaixo de 7.20
- Glicose do liquido abaixo de 60 mg/dL
- Gram ou cultura de líquido positiva
- Presença de PUS macroscópico (empiema)

21

Quando se deve repetir a toracocentese no derrame parapneumónico?

Se o derrame recorrer após toracocentese E existir algum dos critérios (que são, por ordem crescente de importância):

1. Líquido pleural loculado
2. pH do liq. pleural inferior a 7,2
3. Glicose do liq. pleural inferior a 60mg/dL
4. Coloração gram ou cultura positiva do liquido
5. Pus macroscópico no espaço pleural)

22

O derrame pleural maligno constitui o tipo mais comum de derrame exsudativo.

Verdadeiro ou falso?

Falso

2º tipo mais comum. O 1º são os síndromes parapneumónicos

23

Quais os 3 tumores que causam 75% dos derrames malignos?

- Carcinoma do pulmão
- Carcinoma da mama
- Linfoma

24

A maioria dos doentes com derrame pleural maligno tem dispneia, frequentemente proporcional ao volume do derrame.

Verdadeiro ou falso?

Falso

Dispneia frequentemente DESPROPORCIONAL ao volume do derrame.

25

Como é feito o diagnostico de derrame pleural maligno?

Citologia do liquido pleural

Se negativo e suspeita elevada: Toracoscopia (com pleurodese OU Biópsia por agulha por TC/Eco)

26

A presença de derrame pleural maligno indica doença disseminada.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

27

A maioria das neoplasias associadas a derrame pleural não são curáveis.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro.

O tratamento é sintomático.

28

O único sintoma atribuível directamente ao derrame é a dispneia.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

29

Como é feito o diagnóstico de derrame pleural associado a mesotelioma?

Toracoscopia OU biópsia pleural por agulha guiada por exame de imagem

30

O líquido pleural associado a EP é quase sempre exsudado.

Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro