211 - Purpura Flashcards Preview

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Flashcards in 211 - Purpura Deck (36)
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1

Définition d un purpura

Macules erythémateuses
Extravasation spontanée
Ne s efface pas à la vitropression

Rouge -> Violet -> Bleu -> Jaune

2

Gravité d un purpura

Hémorragie fond d oeil
Extensif ou carte géographique
Retentissement fonctionnel
Traitement anti agrégant / antiplaquettaire
CIVD

Sepsis sévère => méningocoque
Sd hémorragique => thrombopénie profonde
Hémopathie
MAT / SHU

3

Diagnostic différentiel du purpura

Angiome
Telangiectasie
Kaposi
Piqures de puces

4

Clinique du purpura thrombopénique

Pétéchiaux non palpable
Maculeux
Pas de prédominance déclive
+/- atteinte muqueuse
+/- ecchymose

5

Clinique du purpura thrombopathique

Ecchymotique

6

Clinique du purpura vasculaire

Pétéchiaux palpables
Infiltré
Prédominance déclive
Jamais d atteinte muqueuse
Polymorphisme lésionnel

7

Etiologies des purpuras vasculaires

Purpura fulminans
Kawasaki
Osler
Virale éruptive

Purpura rhumatoide
Cryoglobulinémie
LED
PAR
Goujerot Sjogren
Sharp

Périartérite noueuse
Wegener
Churg et Strauss
Polyangéite microscopique
Granulomatose polyangeique
Granulomatose oesinophile



Mécanique

Ehlers Danlos
Pseudo xanthome élastique
Fragilité capillaire constitutionelle
Atrophie du tissu de soutien
Scorbut

8

Etiologies des purpuras thrombopathiques

Antiplaquettaire / AINS /Penicilline
Insuffisance rénale
Waldenstrom / Myeloprolifératif / Myelome

Defaut d adhérence = Jean Bernard Soulier
Déficit en GPIb iX = Willebrand
Défaut d agrégation = Glanzmann
GP IIb/IIIa

9

Etiologie d'un purpura thrombopénique périphérique

PTI / Evans
IMF
EBV / VIH / CMV / VZV / ROR
CIVD / MAT
Paludisme / dengue

Hypersplénisme
Transfusion importante

10

Etiologie d'un purpura thrombopénique central

Aplasie médullaire
Envahissement médullaire
Aplasie de Fanconi
Amégacaryocytose
Wiskott-Aldrich

11

Clinique de la maladie de Ehlers Danlos

Purpura et hyperlaxité ligamentaire
Cicatrisation anormale

12

Patient type de la fragilité capillaire

Femme jeune
Ecchymose pour choc minime

13

Clinique du purpura par atrophie du tissu de soutien

Purpura sénile de Bateman

14

Clinique du purpura du scorbut

Pétéchies parafolliculaires
Ecchymose cutanée
Dechaussement dentaire

15

Clinique de l endocardite d Osler

Purpura fébrile
Nodule d Osler
Flammèche sous unguéal

16

Clinique d'un purpura fulminans

Choc fébrile
Purpura nécrotique, extensif en carte de géographie

CIVD

17

Prise en charge du purpura fulminans

Réanimation
Grp sanguin
2 VVP + remplissage
Hc

Ceftriazone 50-100mg/kg x2
Amoxicilline 25-50mg/kg x2

18

Clinique d'une vascularite

Tri syndrome de Gougerot
Nodule dermique
Urticaire
Livédo réticulaire

19

Etiologies des vascularites par mécanisme immunologique

Hypersensibilité
Purpura rhumatoide de Schonlein Henoch
Purpura vasculaire dysglobulinémie
Angeite nécrosante
Collagenose

20

Quels sont les médicaments qui donnent des angeites par hypersensibilité

ATB
AINS
AVK
Diurétique thiazidique

21

Clinique du purpura rhumatoide de Schonlein Henoch

Purpura vasculaire orthostatique
Symétrique, infiltré, poussé successive
Arthralgie des MI
Fièvre modérée
Hématurie
+/- Insuffisance rénale

Evolution favorable

22

Biopsie rénale dans le purpura rhumatoide de Schonlein Henoch

HTA
ou
IRénale
ou
Proteinurie > 1g/24h ou proteinurie > 6M

23

Que montre la biopsie rénale dans le purpura rhumatoide de Schonlein Henoch

Glomérulopathie segmentaire et focale
avec dépot mésangiaux d IgA

24

Quelles sont les formes de purpura vasculaire dysglobulinémique

Hyperglobulinémie polyclonal
Cryoglobulinémie
Amylose AL
Gammapathie monoclonal

25

Quels sont les maladies associées à une hyperglobulinémi polyclonale

LED
PAR
Gougerot Sjogren
Sarcoidose
Cirrhose

26

Clinique du purpura cryoglobulinique

Exposition au froid
Neuropathie périphérique
Glomérulopathie

27

Que doit on évoquer devant un purpura cyroglobulinique

Hépatite C
Lymphoprolifération maligne

28

Quels sont le types de cryoglobuline

1 : IgM monoclonal
2 : Ag polyclonal
3 : Ag et Ac polyclonal

29

Etiologies d'un purpura nécrotique

CIVD
SAPL
Cryoglobuline
AVK, Héparine
Déficit en pS et pC
Sd myeloprolifératif

30

Purpura d'un sujet polytraumatisé

Embolies graisseuse