203 - Opacité et masse intra thoracique Flashcards

1
Q

Définition micronodule
Définition nodule
Défintion masse

A

Micronodule < 3mm
Nodule 3-30mm
Masse > 30mm

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Q

Critères en faveur d’un nodule bénin

A
Taille < 1cm
Pas d augmentation de la taille
Contours bien limités et réguliers
Abs d attraction des structures adjacentes
Macrocalcification
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Q

Critères en faveur d’un nodule malin

A

Homme > 50A
Tabagisme / carcinogène professionnel

Taille > 1cm
Augmentation de la taille
Spiculé / polylobé / irréguliers
Attraction des structures adjacentes
Pas calcifié
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4
Q

Etiologies des nodules pulmonaires

A
Hamartochondrome
Cancers
Granulomatose à polyangéite
Nodule rhumatoide
Kyste hydatique
Aspergillome / BK
Abcès
Atelectasie ronde
Silicose
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5
Q

Quels sont les cancers qui ont une affinité pour le poumon

A
CBP
Colon
Rein
Thyroide
ORL
Mélanome
Testicule / Sein / Prostate
Os
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6
Q

Aspect à l’imagerie d’un hamartochondrome

A

Aspect de pop corn

Calcification avec densité osseuse

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7
Q

Aspect à l’imagerie d’un tuberculome

A

Calcification concentrique

Quiescent, cicatriciel ou actif

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8
Q

Aspect à l’imagerie d’un kyste hidatique

A

Membrane flottante

Croissant gazeux qui surplombe

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9
Q

Aspect à l’imagerie d’un aspergillome

A

Aspect en grelot

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10
Q

Que faire en cas de nodule bénin pneumo

Que faire en cas de nodule malin pneumo

A

Bénin : Arret des explos

Malin : Chirurgie ou ponction

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11
Q

Que faire en cas de nodule douteux pneumo

A

Solide > 8mm hypermétabo => prvlmnt histocytologique
Solide > 8mm => TEP TDM
Solide 6 - 8mm => TDM à 6-12-18-24M
Solide < 6mm => Rien

Non solide => TDM à 6M
> 2mm => prvlmnt
verre dépoli et > 10mm => prvlmnt

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12
Q

Quels sont les limites des étages sup / moyen / inf du médiastin

A

Supérieur
=> Crosse de l Ao <=
Moyen
=> Carenne <=

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13
Q

Quels sont les limites des compartimens médiastinaux

A
Antérieur
=> Axe trachéo antérieur <=
Moyen
=> Axe trachéo postérieur <=
Postérieur
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14
Q

Aspect à l imagerie qui oriente vers une masse médiastinale

A

Limites externes nettes, convexe vers le poumon
Limite interne non visible
Tonalité hydrique

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15
Q

Paraclinique d’exploration d’une masse médiastinale

A

TDM

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16
Q

Etiologie d’une opacité médiastinale ant et sup

A

Goitre

Parathyroide

17
Q

Etiologie d’une opacité médiastinale ant et moyen

A

Thymus visible > 40A = pathologique
Teratome
Tumeur germinale

18
Q

Quels sont les tumeurs germinales

A

Seminome chez l Homme jeune
Carcinome embryonnaire
Tumeur vitelline
Choriocarcinome

19
Q

Quels sont les marqueurs d’une tumeur germinale non séminomateuse

A

AFP ( vitelline )

HCG ( choriocarcinome )

20
Q

Etiologies d’une opacité médiastinale ant et inf

A

Kyste pleuraux péricardique

21
Q

Etiologies d’une opacité médiastinale moy

A

ADP médiastinale
=> CBP
=> Lymphome / LLC

Sarcoidose
BK
Silicose
Histoplasmose

Kyste bronchogénique

22
Q

Etiologies d’une opacité médiastinale post

A
Tumeur neurogène => IRM
Schwannome
Neuroblastome
Neurofibrome
Paraganglionnaire
23
Q

Exploration d’une opacité médiastinale ant

A

AFP HCG
Pct transpariétale
Médiastinoscopie
Chirurgie

24
Q

Exploration d’une opacité médiastinale moyenne

A

Mediastinoscopie

25
Q

Etiologies d’une opacité médiastinale postérieure

A

Pct pariétale
Pct transoesophagienne
Chirurgie

26
Q

Quelle masse médiastinale n a pas besoin de preuve histologique

A

Goitre
Kyste
Tumeur thymique encapsule

27
Q

Quelle masse médiastinale a besoin de preuve histologique

A
Tumeur thymique mal limité
Teratome
Tumeur germinale
ADP
Tumeur mal limité
28
Q

Clinique d’un syndrome opsomyoclonique

A

Neuroblastome

=> Mvt rapide, non controle de l oeil et des muscles
Marche chancelante
=> Sd des yeux et jambes chancelantes

29
Q

Paraclinique d’une hyperplasie du thymus

A

Rx => Masse molle, modification position

Echographie

30
Q

Paraclinique d’une tumeur germinale intra thoracique

A

Rx => derivés mesodermiques
TDM
aFP, B-HCG

31
Q

Paraclinique d’un lymphome intra thoracique

A

Rx => épanchement pleural
TDM
NFS, frottis, LDH, myelogramme

32
Q

Paraclinique d’une ADP intra thoracique

A
TDM
IDR
Serologie 
PCR
NFS frottis
LDH
Myelogramme
33
Q

Que doit on évoquer devant une image aérique au sein d une opacité

A

Processus malformatif