201 - Hemoptysie Flashcards Preview

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Flashcards in 201 - Hemoptysie Deck (15)
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1

Définition de l hemoptysie

Saignement voies respiratoires sous glottique

2

Clinique d une hémoptysie

Rouge vif
Toux
Chaleur rétrosternale
Angoisse
Gout métallique

3

Diagnostic différentiel de l hemoptysie

Hémathémèse
ORL

4

Que faire en cas de doute d'une hémoptysie

Effort de toux
Fibroscopie si doute ORL
TDM thoracique

5

Hémoptysie grave si

> 200mL en 48-72h
> 200mL en 1 fois
> 50mL si pathologie respiratoire chronique
Terrain sous jacent
Persistant sous vasoconstricteur systémique
Indication formelle à une anticoagulation
Suspicion de mécanisme artériel pulmonaire

6

Gravité immédiate de l hémoptysie

Retentissement hématose
Risque d asphyxie

7

Origine du saignement dans l hemoptysie

Circulation systémique bronchique
Hypervascularisation systémique

8

Etiologies de l hemoptysie

CBP ( svt grave)

DDB ( svt grave)
Mucoviscidose
BPCO

EP / allitement
HTAP
ICG ou valvulopathie mitrale
Sd d Eisenmenger

BK active (svt grave)
Aspergillome (svt grave)
Pneumopathie nécrosante
Abcès pulmonaire

Wegener
Bejçet, Hughes-Stovins
Takayasu

Traumatique

Rendu Osler
LED
Sd de GoodPasture

Idiopathique
Médicament
Crack

9

Hémoptysie et BPCO

Pas d hemoptysie dans la BPCO normalement

Endoscopie bronchique
TDM thoracique

10

RxT dans l hemoptysie

Signes de localisation
Verre dépoli
Sd alvéolaire
Cavité / tumeur

11

Endoscopie de l hemoptysie

Lésions multiples au scanner
Tumeur bronchique proximale

12

Paraclinique d'un hémoptysie

GdS
NFS
BIlan coagulation
Groupe sanguin
IDR
TDM

+/- ECG

13

Traitement de l hemoptysie

Oxygénation > 90%
Vasoconstricteur IV
Décubitus latéral du côté du saignement
+/- intubation

Terlipressine 1mg toutes les 4 heures sauf si HTA ou cardiopathie ischémique
Fibro : Serum phy à 4°C + adrénaliné si grave ou glycopressine

-> Radio embolisation
si échec = opération ou à distance

14

Signes en faveur d'une hémorragie intra alvéolaire

Hemoptysie
Anémie
Infiltrat radiologique
+/- signes extrapulmonaire

15

Clinique et paraclinique d'une pneumopathie au S.Aureus de Panton Valentin

Hemoptysie
Tableau de choc fébrile
Leucopénie

=> Hémoculture et ATB
=> RxT