201 - Hemoptysie Flashcards
Définition de l hemoptysie
Saignement voies respiratoires sous glottique
Clinique d une hémoptysie
Rouge vif Toux Chaleur rétrosternale Angoisse Gout métallique
Diagnostic différentiel de l hemoptysie
Hémathémèse
ORL
Que faire en cas de doute d’une hémoptysie
Effort de toux
Fibroscopie si doute ORL
TDM thoracique
Hémoptysie grave si
> 200mL en 48-72h
200mL en 1 fois
50mL si pathologie respiratoire chronique
Terrain sous jacent
Persistant sous vasoconstricteur systémique
Indication formelle à une anticoagulation
Suspicion de mécanisme artériel pulmonaire
Gravité immédiate de l hémoptysie
Retentissement hématose
Risque d asphyxie
Origine du saignement dans l hemoptysie
Circulation systémique bronchique
Hypervascularisation systémique
Etiologies de l hemoptysie
CBP ( svt grave)
DDB ( svt grave)
Mucoviscidose
BPCO
EP / allitement
HTAP
ICG ou valvulopathie mitrale
Sd d Eisenmenger
BK active (svt grave)
Aspergillome (svt grave)
Pneumopathie nécrosante
Abcès pulmonaire
Wegener
Bejçet, Hughes-Stovins
Takayasu
Traumatique
Rendu Osler
LED
Sd de GoodPasture
Idiopathique
Médicament
Crack
Hémoptysie et BPCO
Pas d hemoptysie dans la BPCO normalement
Endoscopie bronchique
TDM thoracique
RxT dans l hemoptysie
Signes de localisation
Verre dépoli
Sd alvéolaire
Cavité / tumeur
Endoscopie de l hemoptysie
Lésions multiples au scanner
Tumeur bronchique proximale
Paraclinique d’un hémoptysie
GdS NFS BIlan coagulation Groupe sanguin IDR TDM
+/- ECG
Traitement de l hemoptysie
Oxygénation > 90%
Vasoconstricteur IV
Décubitus latéral du côté du saignement
+/- intubation
Terlipressine 1mg toutes les 4 heures sauf si HTA ou cardiopathie ischémique
Fibro : Serum phy à 4°C + adrénaliné si grave ou glycopressine
-> Radio embolisation
si échec = opération ou à distance
Signes en faveur d’une hémorragie intra alvéolaire
Hemoptysie
Anémie
Infiltrat radiologique
+/- signes extrapulmonaire
Clinique et paraclinique d’une pneumopathie au S.Aureus de Panton Valentin
Hemoptysie
Tableau de choc fébrile
Leucopénie
=> Hémoculture et ATB
=> RxT
