196 - Douleur et épanchement articulaire

Question 1

Quel est le rôle du liquide articulaire

Answer 1

Fonction nutritive

Lubrification

Question 2

Quels sont les éléments importants clinique d’un épanchement articulaire

Answer 2

Contexte médical
Importance
Retentissement fonctionnel
Signes de gravité
Signes locaux d'inflammation
Synovite dans la PAR

Question 3

Paraclinique d’une épanchement articulaire

Answer 3

Ponction articulaire
Echographie
IRM
Scanner et Rx pour les abondants

Question 4

Diagnositc différentiel d’un épanchement articulaire

Answer 4

Hygroma = tenosynovite
Erysipèle
TVP
Lésion tumorale ostéoarticulaire

Question 5

Quels sont les types d’épanchement articulaire

Answer 5

Inflammatoire

Mécanique

Question 6

A quoi ressemble le liquide articulaire mécanique

Answer 6

Jaune clair
Transparent et visqueux
Moins de 1000 cellules
< 40g en protéines

Question 7

Clinique d’un épanchement mécanique

Answer 7

Douleur aggravé par l’activité
Amélioration au repos
Pas d’enraidissement matinal durable
Pas de réveil nocturne

Question 8

Etiologie d’un épanchement mécanique

Answer 8

Arthrose
Patho fibrocartillagineuse et lésion chondrale
Algodystrophie, fissure, ostéonécrose,
Chondromatose

Question 9

A quoi ressemble le liquide articulaire inflammatoire

Answer 9

Jaune et fluide +/- trouble
> 2000 cellules
Riche en proteines > 40g

Question 10

Clinique d’un épanchement inflammatoire

Answer 10

Enraidissement matinal
Durable
Réveil nocturne

Question 11

Etiologies fréquentes des épanchements inflammatoires

Answer 11

Arthrite septique
Arthrite microcristalline
Rhumatisme inflammatoire chronique

Question 12

Etiologies des épanchements puriforme

Answer 12

Arthrite septique bactérienne
Arthrite microcristalline
Chondrocalcinose

Question 13

Quelles sont les principales étiologies des arthrites ( 8 grandes causes)

Answer 13

-> Rhumatisme inflammatoire chronique
PAR
Arthrite juvénile idiopathique
Spondylarthrite

-> Auto immune
Gougerot, Lupus, Sclérodermie, Myosite

-> Vasculaire
Horton, Wegener, Behçet, Périartérite noueuse, Purpura rhumatoide

Pseudopolyarthrite rhizoméliqu
Maladie de Still
Sarcoidose
Maladie auto-inflammatoire
Arthrite a corps étranger

-> Infection bactérienne
Aigue, chronique, endocardite

-> Virale
Hépatite A, B, C,, rubéole, pB19, VIH
Mycosique
Parasitaire

-> Microcristalline
Goutte, chondrocalcinose, rhumatisme a apatite

-> Hémochromatose

Question 14

Epanchement mono articulaire évoque

Answer 14

Arthrite septique bactérienne

Question 15

Epanchement polyarticulaire évoque

Answer 15

PAR

Question 16

Epanchement oligoarticulaire évoque

Answer 16

Goutte

Question 17

Epanchement bilatéral, symétrique, respect des interphalangiennes distales

Answer 17

PAR

Question 18

Epanchement des articulations périphériques, prédilection pour les grosses articulations du MI

Answer 18

Spondyloarthrite

Question 19

Arthrite aigue , brutale évoque

Answer 19

Arthrite septique

Microcristalline

Question 20

Comment différencier une hémarthrose d’un accident de ponction

Answer 20

Hémarthrose => sang ne coag pas
Ponction => sang coagule

( même principe que dans la PL )

Question 21

Etiologie d’une hémarthrose

Answer 21

Traumatisme ligamentaire
Microcristaux
Lésion tumorale => synovite villonodulaire
Hémophilie A ou B
Willebrand, Thrombopénie, AVK

Question 22

Paraclinique d’une ponction articulaire

Answer 22

Cytologique
Microbiologique
Microcristaux