196 - Douleur et épanchement articulaire Flashcards Preview

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Flashcards in 196 - Douleur et épanchement articulaire Deck (22)
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1

Quel est le rôle du liquide articulaire

Fonction nutritive
Lubrification

2

Quels sont les éléments importants clinique d'un épanchement articulaire

Contexte médical
Importance
Retentissement fonctionnel
Signes de gravité
Signes locaux d'inflammation
Synovite dans la PAR

3

Paraclinique d'une épanchement articulaire

Ponction articulaire
Echographie
IRM
Scanner et Rx pour les abondants

4

Diagnositc différentiel d'un épanchement articulaire

Hygroma = tenosynovite
Erysipèle
TVP
Lésion tumorale ostéoarticulaire

5

Quels sont les types d'épanchement articulaire

Inflammatoire
Mécanique

6

A quoi ressemble le liquide articulaire mécanique

Jaune clair
Transparent et visqueux
Moins de 1000 cellules
< 40g en protéines

7

Clinique d'un épanchement mécanique

Douleur aggravé par l'activité
Amélioration au repos
Pas d'enraidissement matinal durable
Pas de réveil nocturne

8

Etiologie d'un épanchement mécanique

Arthrose
Patho fibrocartillagineuse et lésion chondrale
Algodystrophie, fissure, ostéonécrose,
Chondromatose

9

A quoi ressemble le liquide articulaire inflammatoire

Jaune et fluide +/- trouble
> 2000 cellules
Riche en proteines > 40g

10

Clinique d'un épanchement inflammatoire

Enraidissement matinal
Durable
Réveil nocturne

11

Etiologies fréquentes des épanchements inflammatoires

Arthrite septique
Arthrite microcristalline
Rhumatisme inflammatoire chronique

12

Etiologies des épanchements puriforme

Arthrite septique bactérienne
Arthrite microcristalline
Chondrocalcinose

13

Quelles sont les principales étiologies des arthrites ( 8 grandes causes)

-> Rhumatisme inflammatoire chronique
PAR
Arthrite juvénile idiopathique
Spondylarthrite

-> Auto immune
Gougerot, Lupus, Sclérodermie, Myosite

-> Vasculaire
Horton, Wegener, Behçet, Périartérite noueuse, Purpura rhumatoide

Pseudopolyarthrite rhizoméliqu
Maladie de Still
Sarcoidose
Maladie auto-inflammatoire
Arthrite a corps étranger

-> Infection bactérienne
Aigue, chronique, endocardite

-> Virale
Hépatite A, B, C,, rubéole, pB19, VIH
Mycosique
Parasitaire

-> Microcristalline
Goutte, chondrocalcinose, rhumatisme a apatite

-> Hémochromatose

14

Epanchement mono articulaire évoque

Arthrite septique bactérienne

15

Epanchement polyarticulaire évoque

PAR

16

Epanchement oligoarticulaire évoque

Goutte

17

Epanchement bilatéral, symétrique, respect des interphalangiennes distales

PAR

18

Epanchement des articulations périphériques, prédilection pour les grosses articulations du MI

Spondyloarthrite

19

Arthrite aigue , brutale évoque

Arthrite septique
Microcristalline

20

Comment différencier une hémarthrose d'un accident de ponction

Hémarthrose => sang ne coag pas
Ponction => sang coagule

( même principe que dans la PL )

21

Etiologie d'une hémarthrose

Traumatisme ligamentaire
Microcristaux
Lésion tumorale => synovite villonodulaire
Hémophilie A ou B
Willebrand, Thrombopénie, AVK

22

Paraclinique d'une ponction articulaire

Cytologique
Microbiologique
Microcristaux