191 - Artérites a cellules géante Flashcards Preview

UE7 - Inflammation - Poumon et sang > 191 - Artérites a cellules géante > Flashcards

Flashcards in 191 - Artérites a cellules géante Deck (24)
Loading flashcards...
1

Définition de la maladie de Horton

Artérite à cellules géantes
Vascularite systémique primitive
Artère de grand et moyen calibre
La plus fréquente après 50A

2

Définiton de la pseudo polyarthrite rhizomélique

Syndrome clinique
Doit faire rechercher une maladie de Horton
Evolution vers la maladie de Horton

3

Patient type d'une maladie de Horton

Femme
> 50A
Nord de l 'Europe

4

Clinique de la pseudo polyarthrite rhizomélique

> 50A
Arthomyalgie inflammatoire
Bilatérale
Rhizomélique
Dlr palpatoire et mobilisation
Enraidissment matinal prolongée
Bursite sous acromio deltoidienne bilatérale
Tenosynovite
AEG + Sd inflammatoire

5

Clinique de la maladie de Horton

Sd de pseudo polyarthrite rhizomélique
Céphalée inhabituelle temporale
Claudication intermittente de la langue / machoire
Signe du peigne
Artère temporale indurée et saillante
Tous signes occulaires

6

Biologie de la maladie de Horton et pseudo polyarthrite rhizomélique

Sd inflammatoire majeur
Thrombocytose et anémie
Aug CRP, Fibrinogène, Hyper a2 globuline
Pertubation bilan hépatique
SAPL

7

Complication de la maladie de Horton

Occulaire
-> Amaurose
Neurologique
-> AVC et AIT

-> Polyneuropathie
-> NOIA

Neuropsychiatrique
-> DTS et trb humeur

Vasculaire

8

Indication d'une biopsie d'artère temporale

Ne doit pas retarder le ttt
Systématique ou si non typique

9

Résultat d'une biopsie d'artère temporale

Taille de 1,5 à 3cm
Panartérite segmentaire focale
Granulome avec cellules géantes multinuclée

10

Que faire en cas de biopsie négative

Ne pas exclure le diagnostic

11

Diagnostic différentiel d'une maladie de Horton et pseudo polyarthrite rhizomélique

PAR
Chondrocalcinose
Rhumatisme à apatite
Sd RS3PE
Polymyosite
Autre vascularite
Néoplasie
Infection

12

Diagnostic différentiel d'une pseudo polyarthrite rhizomélique

Myalgie
Hypothyroidie
Tendinopathie
Ostéomalacie

13

Que doit on faire pour différencier PAR et Horton

Rx à la recherche d'érosion
Fc rhumatoide
Ac anti CCP

14

A quoi correspond le Sd RS3PE

Polyarthrite œdemateuse du sujet age
Oedeme blanc, godet
Polysynovite

15

Thérapeutique de la maladie de Horton et pseudo polyarthrite rhizomélique

Corticothérapie
Méthotrexate
Azathioprine, antipaludéen, Ciclosporine
Anti TNFa

16

Temps de réaction de la maladie de Horton aux corticoides

72H
Test thérapeutique

17

Traitement d'attaque de la maladie de Horton ou pseudo polyarthrite rhizomélique

Pseudo polyarthrite rhizomélique
-> 0,2mg/kg /J

Horton sans signe occulaire
-> 0,5 mg/kg/J

Horton compliqué occulaire
-> 1 mg /kg/J

18

Sevrage de la corticothérapie

10% de la dose tous les 2S si VS stabilisée
Sevrage en 1 à 3A

19

Suivi du patient avec maladie de Horton

Clinique et VS/CRP
1/2S puis 1/M pdt 6M
1/2M pendant pdt 6M

20

A quoi correspond le rebond biologique de la maladie de Horton

Infection surajoutée
Réduction trop rapide des doses
Mauvaise adhésion au traitement
Interaction médicamenteuse

21

Définition de la maladie de Takayasu

Artérite non spécifique,
Touche Ao, gros tronc, artère pulmonaire

22

Clinique de la maladie de Takayasu

Femme de 20-30A

Pré occlusive
-> Fièvre , AEG
-> Rhumato, serite, cutanée
Qq semaines à qq mois

Phase occlusive
-> Manifestation ischémique

23

Exploration complémentaire de la maladie de Takayasu

Sd inflammatoire
Echo Doppler
Angio scanner +++

24

Traitement de la maladie de Takayasu

Corticothérapie 1mg/kg pendant 4-6S
+/- méthotrexate dans les formes sévères

+/- chirurgie +/- radio intervention