184 - Hypersensibilité et allergie respiratoire Flashcards Preview

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Flashcards in 184 - Hypersensibilité et allergie respiratoire Deck (58)
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1

Clinique de l asthme

Dyspnée + Sifflement
Sibilants
Oppression thoracique

Aggravation la nuit
Crachat perlé de Laennec

Déclencher par virus, exercice, allergène, irritant, rire

2

Physiopathologie de l hyperéactivité bronchique

Bronchoconstriction exagérée
Métacholine
Air froid et sec

3

Clinique de la rhinite chronique

> 3M dans l année
P rurit
A nosmie
R hinorrhée
E ternuement
O bstruction nasale

4

A quoi correspond la maladie des voies chroniques unifiée

Asthme
Rhinite

5

Facteurs favorisant l asthme

Exercice
Hypersensibilité à l aspirine
Hypersensibilité à l AINS
Irritants inhalés

6

Exacerbation de l asthme

Dure au moins 2J
Non calmé par les bronchodilatateurs

7

EFR de l asthme

TVO réversible
VEMS / CVF < 70%

8

Définition d'un TVO réversible

VEMS + 200mL
et
post-pré/pré > 12%

9

Définition d'un TVO totalement réversible

VEMS / CVF > 70%
et VEMS > 0,8 theorique

10

EFR d'une hyperéactivité bronchique

Dim VEMS > 20%

11

Interet du test à la métacholine

Diagnostic d'asthme

12

Quand peut on réaliser un DEP

Urgence
Diagnostic d'asthme professionnel
Autosurveillance

13

Diagnostic d'un asthme grave

Chronicité
Evaluation par la charge thérapeutique à 6M

14

Diagnostic d'asthme chez le patient en exacerbation

Bronchodilatateur sans effet
Pas de retour basal
Recours inopiné aux soins

15

A quel moment surviennent les exacerbations d asthme

Abs de ttt
Mauvaise prise de ttt
Agents extérieurs

16

Fc de risque d exacerbation d asthme

Asthme non controlé
Abs de corticostéroide
Excès de BD
VEMS < 60%
Psy ou sociaux
Tabac / allergene
Obésite
Rhinosinusite chronique
Grossesse
Hospitalisation pour asthme

17

Signes de lutte respiratoire

Phrase
Position assise
Non agité

FC >100
SpO2 <95
DEP >50%

18

Signes de défaillance respiratoire

Mots
Assis en avant
Agité

FR >30
FC >120
Sp02 < 90
DEP <50%

19

Fc de risk de décès par l asthme

ATCD d'intubation pour asthme
Visite aux urgences pour asthme
Prb d'observance
Psychiatrie
Allergie alimentaire
Hypersensibilté
Tabac / drogue

20

Physiopathologie de l hyperéactivité bronchique

Bronchoconstriction exagérée
Métacholine
Air froid et sec

21

Diagnostic différentiel de l asthme

Dysfn des CV
Hyperventilation

BPCO
Bronchectasie
Mucoviscidose
Bronchiolite constrictive

CE
Tumeur
IC

22

Traitement de fond de l asthme

Tous les jours
Début par le traitment du pallier 2

23

Asthme palliers 1 et 2

Pallier 1 : intermittent
Pallier 2 : persistant

24

Traitement de secours de l ashtme

BDCA

25

Traitement de l asthme en fonction du pallier

Pallier 1 : rien
Pallier 2 : CorticoS inhalé
Pallier 3 : CorticoS faible dose + BDLA
Pallier 4 : CorticoS modéré + BDLA
Pallier 5 : Centre asthme sevère

Réévaluation ts les 1-3M

26

Asthme est controlé si

Exacerbation rare
Pas d obstruction bronchique
VEMS / CVF > 70%
VEMS > 80%

27

Que faire si l asthme est controle

Poursuite traitement de fond
Propose de diminuer jusqu au pallier 2

28

Suivi du patient asthmatique

1/A au minimum
3M post changement de traitement
1M si grossesse
Education thérapeutique

29

Prise en charge d une exacerbation en privé

BDCA
4 à 10 boufées toutes les 20mn

30

Prise en charge d une exacerbation en hospitalier

B2 mimétique nébulisé 5mg en 15minutes

Prednisone 1mg/kg

Si persiste > 1H -> USI