153 - Pneumonia Flashcards Preview

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Flashcards in 153 - Pneumonia Deck (166)
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1

Que forma de vacinação contra Influenza está contra-indicada em doentes imunocomprometidos?

Intra-nasal viva atenuada.

2

Na Pneumonia Associada ao Ventilador (PAV) há maior incidência de agentes atípicos. Verdadeiro ou Falso?

Falso. Na PAV há MENOR incidência de agentes atípicos (excepto Legionella).

3

Quais os factores responsáveis pelo aumento da incidência de infeções por bactérias multi-resistentes na comunidade?

1- uso generalizado de antibióticos potentes

2- maior rapidez na alta dos doentes

3- maior utilização de antibióticos IV em ambulatório

4 - maior utilização de terapêutica imunomoduladora

5- envelhecimento da população

4

Verdadeiro ou falso: A diálise cronica é um factor de risco para infecção por pseudomonas aeruginosa.

Falso. É factor de risco para MRSA.

5

Verdadeiro ou falso: A realização de antibioterapia nos últimos 3 meses é um factor de risco para infecção por acinetobacter.

Falso. É um factor de risco para pseudomonas aeruginosa e enterobacteriaceas multi-resistentes.

6

Verdadeiro ou falso: a disseminação hematogenica é uma rara via de infecção na pneumonia da comunidade.

Verdadeiro. Mais comum: aspiração de secreções orofaringeas Raro: disseminação hematogenica e extensão directa

7

Verdadeiro ou falso: Os macrofagos alveolares, juntamente com as proteínas A e D, o sistema mucociliar e os vasos linfáticos são extremamente eficientes a eliminar os microrganismos patogénicos.

Verdadeiro. Só quando a capacidade de eliminação dos microrganismos é ultrapassada é que se manifesta a síndrome clínica de pneumonia.

8

A produção de ___ e ___pelos macrofagos alveolares é responsável pela febre e a produção de ___ e ___é responsável pela quimiotaxia de neutrofilos, leucocitose e secreções purulentas.

IL-1 e TNF

IL-8 e G-CSF

9

Verdadeiro ou falso: a proliferação dos microrganismos, mais do que a resposta inflamatória do hospedeiro, desencadeia a síndrome clínica de pneumonia.

Falso. A resposta inflamatória, mais do que a proliferação dos microrganismos, desencadeia a síndrome clínica de pneumonia.

10

Relativamente à fisiopatologia da pneumonia: o extravasamento alveolocapilar que se observa na fase inicial da pneumonia é semelhante àquele observado no síndrome agudo de dificuldade respiratória. Como se podem distinguir?

Na pneumonia este extravasamento é LOCALIZADO, pelo menos na fase inicial.

11

Quais os factores responsáveis pela dispneia na pneumonia?

1-redução da complacência pulmonar

2- hipoxémia

3- hiperestimulação do centro respiratório

4- secreções profusas

5- broncoconstrição (ocasionalmente)

12

Relativamente à evolução patológica da pneumonia: quais as células proeminentes na fase de hepatização cinzenta?

NEUTRÓFILOS. Nesta fase também se encontram eritrócitos degradados e fibrina.

13

Relativamente à evolução patológica da pneumonia: na fase de resolução as células proeminentes são os neutrofilos e há melhoria das trocas gasosas. Verdadeiro ou falso?

Falso. Na fase de resolução as células proeminentes são os macrofagos e há a regressão da resposta inflamatória. Na fase de hepatização cinzenta as células proeminentes são os neutrofilos e há melhoria das trocas gasosas.

14

Qual o padrão mais comum das pneumonias nosocomiais?

Broncopneumonia.

PACs - pneumonia lobar.

15

Na PAV uma bronquiolite respiratória pode ocorrer antes do desenvolvimento de infiltrados detectáveis radiograficamente. V ou F?

Verdadeiro

16

As PACs podem ser provocadas por bactérias, fungos, vírus e protozoários. No entanto a maioria é provocada por um número relativamente pequeno de microorganismos. Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

17

Qual é o vírus responsável pelo síndrome de dificuldade respiratória aguda e pelo síndrome respiratório do médio oriente?

Coronavírus.

18

O strep pneumoniae é agente mais frequente de pneumonia nos doentes internatos na unidade de cuidados intensivos. V ou F?

Verdadeiro

19

Os vírus, como o influenza e o adenovirus, são agentes típicos de pneumonia. V ou F?

Falso. Todos os vírus são agentes atípicos.

20

Os vírus são responsáveis por uma pequena percentagem de PACs com necessidade de internamento. V ou F?

Falso. Podem ser responsáveis por uma grande proporção de PACs com necessidade de internamento, mesmo em adultos.

21

O staph. aureos é um microorganismo atípico. V ou F?

Falso. É típico juntamente com:

1- S. pneumoniae

2- H. influenza

3- K. pneumoniae

4- Pseudomonas aeruginosa

22

Os microorganismos atípicos são resistentes a tetraciclinas. V ou F?

Falso. São resistentes a b-lactamicos e sensíveis a:

1 - macrolidos

2 - fluoroquinolonas

3 - tetraciclinas

23

Qual a percentagem de PACs polomicrobianas?

10-15% e usualmente são uma combinação de microorganismos típicos e atípicos.

24

Terapêutica antibiótica nos últimos 3 meses é factor de risco para pneumonia por MRSA. Verdadeiro ou falso?

Falso É o único factor não associado a MRSA

25

Qual é a via mais comum de infeção para Pneumonia?

Aspiração secreções orofaríngeas (frequentemente aspiração de pequeno volumes- ++ Idosos e nivel de consciencia deprimido) Raramente por via hematogénea ou via contígua

26

Os factores mecânicos são críticos na defesa do hospedeiro. Verdadeiro ou falso?

Verdadeiro

27

A proliferação de microorganismos desencadeia a síndrome clínica da pneumonia. Verdadeiro ou falso?

Falso. A resposta inflamatória do hospedeiro, e não a proliferação de microorganismos, desencadeia a síndrome clínica da pneumonia.

28

Qual é a célula predominante na fase de hepatização cinzenta?

Neutrófilo Também há deposição abundante da fibrina

29

Qual é a célula predominante na fase de resolução?

Macrófago

30

Qual o padrão de pneumonia mais comum numa pneumonia nosocomial?

Broncopneumonia